Te gen yon anpil nan konfizyon sou sa a komen dyagnostik kadyak
Mitral valv prolaps (MVP) se yon komen dyagnostik kadyak. Malerezman, li se tou youn nan ki pi souvan konpwann. Se konsa, si ou te di ou gen MVP, li enpòtan pou ou konprann sa li ye, ki pwoblèm li ka lakòz (epi yo pa lakòz), ak sa ou ta dwe fè sou li.
Ki sa ki MVP?
MVP se yon anòmal konjenital ki pwodui yon eksè nan tisi sou valv la mitral (valv la ki separe atrium gòch la soti nan valiz la kite).
Sa a depase nan tisi pèmèt tiyo a mitral yo vin yon ti jan "lèkter." Kòm yon rezilta, lè kontrè a ventricle kontra, valv la mitral ka pasyèlman prolaps (oswa flop) tounen nan atrium gòch la. Prolaps sa a pèmèt kèk nan san an nan valiz gòch la koule bak (ki se, nan rantre) nan atrium gòch la. (Aprann sou chanm nan kè yo ak tiyo yo ka ede ou pi byen konprann pwosesis sa a.)
Gen souvan yon predispozisyon jenetik nan MVP. Si yon moun gen vrè MVP, li posib pou anpil 30 pousan fanmi li kapab genyen tou.
Kijan MVP Diagnose?
Souvan, MVP premye sispèk lè doktè a tande yon klasik "klike-murmur" son pandan y ap koute kè yon moun. Se klik la ki te koze pa son an akseler te fè pa pwolapsing nan valv la mitral; se bougonnen la ki te koze pa rigoureux a ki vin apre nan san tounen nan atrium gòch la. Se dyagnostik la nan MPV konfime ak yon ekokadyogram .
Li se kounye a klè ke nan deseni yo byen bonè nan ekokardyografi, kardyolog te overexuberant nan dyagnostik MVP. Sa se, yo detekte yon sèten kantite de sa yo jije yo dwe prolaps valv mitral nan moun ki gen valv mitral te aktyèlman fonksyone nan seri a nan nòmal. Kontinwe, dè milye anpil moun ki gen kè yo te aktyèlman nòmal yo te malad dyagnostike ak fòm sa a nan maladi kè.
An reyalite, nan kèk etid jiska 35 pousan nan tout moun teste yo te di yo gen MVP. A vas majorite de moun sa yo aktyèlman pa te gen okenn, oswa sèlman trivial kantite, nan prolaps aktyèl.
Nan dènye ane yo, kritè echokardiografi pou dyagnostik MVP yo te fòmèlman sere boulon. Syans ki vin apre yo te montre ke ensidans aktyèl la nan "reyèl" MVP apeprè 2 pousan a 3 pousan nan popilasyon jeneral la.
Malerezman, li sanble klè ke kèk doktè toujou abityèlman sou-dyagnostike kondisyon sa a.
Poukisa se MVP siyifikatif?
MVP ka pwodwi de diferan kalite pwoblèm klinik. Li ka mennen nan yon degre siyifikatif nan regralasyon mitral , epi li ka fè yon moun plis tendans yo devlope endokardit enfektye (enfeksyon nan valv la kè).
Siyati MVP a se prèske totalman ki gen rapò ak konbyen reyakti mitral se sa ki lakòz. Siyifikatif mitral regurgitation (ki, ankò, se yon valab mitral mitral) evantyèlman ka mennen nan elajisman nan chanm yo kadyak, febli nan misk la kè, ak finalman, nan echèk kè . Erezman, majorite nan gwo moun ki gen MVP pa gen siyifikatif mitral regurgitation-sèlman apeprè 10 pousan nan moun ki gen MVP ap janm devlope serye regralasyon mitral sou vi yo.
Pandan ke moun ki gen MVP gen yon risk yon ti jan ogmante pou devlope endokarit enfektye, risk sa a toujou piti anpil. An reyalite, paske endokaritit se konsa ra, direktiv ki pi resan soti nan Ameriken kè Asosyasyon an pa rekòmande antibyotik antibyotik pou pasyan ki gen MVP.
Ki sa ki se pronostik la ak MVP?
A vas majorite de pasyan ki gen MVP ka espere pou mennen lavi konplètman nòmal, san okenn sentòm akòz MVP yo, epi san okenn diminisyon nan esperans lavi. An jeneral, pronostik la se pre relasyon ak degre nan mitral regurgitation ki prezan. Pifò pasyan ki gen MVP ki gen minimal mitral regurgitation gen yon pronostik ekselan .
Ki lòt pwoblèm klinik yo te atribiye nan MVP?
Paske MVP se konsa souvan dyagnostike (menm lè li ka pa aktyèlman ap prezan), li te asosye avèk yon myriad nan kondisyon ki pwobableman pa reyèlman gen anyen fè ak MVP nan tèt li. Konfizyon an te leve nan jou yo byen bonè nan ekokardyografi, lè MVP te èkstrèmeman sou-dyagnostike. Chak fwa yon pasyan plenyen de sèten sentòm oswa pwoblèm, doktè yo ta bay lòd pou yon ekoardiogram-yo ak apeprè 35 pousan nan tan an, yo ta jwenn "MVP." Se konsa, anpil pwoblèm klinik yo te te blame sou MVP sou deseni ki sot pase yo kèk, lè yon klinik aktyèl Asosyasyon pa ka gen nan tout.
Isit la yo se kondisyon yo pi komen ki te asosye ak MVP, men ki gen relasyon reyèl ak MVP se mal nan pi bon:
Anksyete, doulè nan pwatrin , palpitasyon . Pandan ke li se souvan kwè ke MVP lakòz sentòm sa yo, pifò moun ki gen MVP pa fè eksperyans yo, ak pifò moun ki gen enkyetid, doulè nan pwatrin, ak palpitasyon pa gen MVP. Yon asosyasyon vre ak MVP pa janm te demontre.
Konjesyon serebral oswa lanmò toudenkou. Li pa janm te montre ke MVP tèt li lakòz swa konjesyon serebral oswa toudenkou, oswa ki ensidans la nan MVP ki pi wo pase nòmal nan pasyan ki fè eksperyans pwoblèm sa yo. Pandan ke pasyan ki gen gwo règleman mitral soti nan nenpòt kòz gen yon risk ogmante nan konjesyon serebral ak toudenkou lanmò, moun ki gen MVP modere pwobableman gen menm risk la kòm popilasyon jeneral la. Li plis sou MVP ak lanmò toudenkou .
Syndrom yo dysautonomia . Syndrom dysautonomia yo, ki gen ladan yo tankou bagay tankou sendwòm fatig kwonik , vasovagal (oswa neurokardiogenic) senkop , atak panik , fibromyaljya , ak sendwòm entesten chimerik , yo souvan te blame sou MVP. Li pa nan tout klè ke moun ki gen MVP aktyèlman gen yon risk ogmante nan devlope sentòm ki asosye ak dysautonomias yo (tankou palpitasyon, enkyetid, fatig, doulè, ak doulè). Men, nan dezespwa yo fè yon dyagnostik nan pasyan pote plent nan sentòm sa yo, e konsa kòmande chak tès li te ye bay moun, doktè yo te jwenn (natirèlman) ke yon pwopòsyon nan sa yo pasyan difisil gen MVP. Doktè yo te envante fraz "Mitral Valv Prolapse Syndrome" pou eksplike li. Si MVP nan tèt li aktyèlman gen anyen fè ak sentòm sa yo se trè endesi.
Yon Pawòl nan
Si ou te di ou gen MVP, ou ta dwe asire w ke ou konprann nan men doktè ou degre nan mitral regurgitation ou genyen, e ke doktè ou te dekri yon orè pou evalyasyon suivi. Si ou pa gen okenn règleman mitral, ou tou senpleman bezwen gen yon egzamen fizik chak senk ane oswa konsa. Si gen kèk degre nan reyaksyon enpòtan mitral, ekokadyogram chak ane dwe konsidere.
Si ou genyen tou sentòm tankou doulè nan pwatrin oswa palpitasyon, sentòm sa yo ta dwe evalye kòm pwoblèm separe. Si doktè ou senpleman ekri sentòm sa yo tankou yo te akòz MVP, san yo pa janm fè yon evalyasyon konplè, konsidere k ap chèche yon lòt opinyon.
Si ou panse ou ka gen youn nan sendwòm dysautonomia yo, asire w ke doktè ou byen vèrs nan jere kondisyon sa yo. Pa gaspiye tan ak yon doktè ki sanble twò vle ekri sou sentòm ou kòm "jis yon pati nan MVP." Dysautonomias yo se reyèl, maladi onèt-a-bonte fizyolojik, ki separe nan MVP, ak ki merite yo dwe trete epi yo pa fwote koupe.
> Sous:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3yèm, et al. Istwa Natirèl nan Asymetrom Mitral Valv Prolaps Nan Kominote a. Sikilè 2002; 106: 1355.
> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al. Relasyon ant gravite nan règleman Mitral ak pwonostik nan Mitral Valv Prolapse: Echokardiografi swiv-up etid. Am kè J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / Acc Guideline Pou Jesyon Pasyan Avèk Maladi Valvilè Kè: Yon Rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou Direktiv Pratik. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.