Konprann laparotomi ak pwosedi laparoskopi

1 -

Laparotomie kont Laparoskopi

Laparotomi se tèm jeneral medikal la pou yon operasyon ki fèt sou vant la lè l sèvi avèk tradisyonèl gwosè a gwo gwosè, olye ke yon apwòch minimòm pwogrese. Yon lòt non pou operasyon komen sa a se yon coeliotomy.

Yon laparotomi itilize yon ensizyon plen gwosè ak vèsyon an minim pwogrese nan pwosedi a yo rele yon laparoskopi epi li sèvi ak miltip ti ensizyon.

Pwosedi a tradisyonèl - laparotomi - se souvan refere yo kòm yon "ouvè" pwosedi, paske coupure a fè yon ouvèti ki pèmèt chirijyen a visualized ògàn yo, veso sangen, ak tisi nan kavite a nan vant. Laparotomi a sèvi ak enstriman laparoskopik ki gen ladan yon kamera ki antre nan ensizyon ki piti anpil pou pèmèt chirijyen a visualized estrikti entèn yo ak enstriman mizik chiriji.

Desizyon an fè pwosedi a louvri oswa laparoscopically repoze ak chirijyen an ak sa ki, si anyen, li espere jwenn pandan operasyon an. Si yo operasyon an ap fèt tankou yon ijans, chirijyen a ka fè yon laparotomy kont yon laparotomik laparoskopik paske li bay yon View pi gwo epi li ka yon ti jan pi vit pase apwòch la minimòm pwogrese. Lè minit konte, pwosedi apwòch la louvri anjeneral pi vit nan premye faz operasyon an.

Nan majorite nan ka yo se teknik la louvri rezève pou sikonstans kote tan se nan sans la, pasyan an se enstab oswa lè pwosedi a mande pou yon gwo coupure, tankou yon operasyon ki egzije pou yon gwo pòsyon nan trip la dwe vizib ak aksesib.

2 -

Exploratory Laparotomy Parapò ak laparoskopi eksploratory

Yon laparotomi eksploratè se non yo bay yon operasyon ouvè nan vant itilize pou egzamine ògàn yo ak tisi nan vant la lè yon dyagnostik pa te fèt. Si sous la nan yon pwoblèm nan vant se pa evidan, yon egzamen vizyèl nan kavite a nan vant ka ede.

Nan tan lontan an, yon laparotomi eksplorasyon te souvan fè pou "doulè nan vant nan orijin sèks," lè tès te san siksè nan detèmine rezon ki fè yo pou doulè a. Li te fèt tou pou anpil lòt rezon, tankou chòk, kansè sispèk oswa lòt kondisyon ke tès pa t kapab fè dyagnostik.

Jodi a, se apwòch la minimòm pwograme itilize pi souvan pase sa a apwòch ouvè. Lè se pwosedi a fè ak teknik minim pwogrese, li rele yon laparoskopi eksploratè

Eksplorasyon operasyon, an jeneral, se mwens komen pase li te nan tan lontan an akòz kapasite a ranfòse yo jwenn imaj nan kò a lè l sèvi avèk mayetik rezonans Imajine (MRI), Odinatè Tomography (CT Scans) ak lòt teknik. Nou ka souvan dyagnostike bagay sa yo san yo pa gen gade ak wè chirurgie, ak anpil pwoblèm ka trete ak medikaman olye ke yon skalpel.

Nan kèk ka, chirijyen an ka jwenn kòz la nan pwoblèm nan vant ak fini pwosedi a eksplorasyon ki pa gen okenn tretman plis. Rezilta yo ka Lè sa a, ap diskite lè pasyan an se konplètman reveye ak alèt, ak yon plan tretman kreye. Pou egzanp, si yo te jwenn yon fanm ki gen spor ovè grav pandan yon laparotomi, chirijyen a ta ka deside diskite sou pwosedi a ak altènativ yo ak pasyan an anvan ou ale pi devan ak tretman chirijikal.

Pandan yon laparotomi eksploratwa, echantiyon tisi kapab pran tou nan yon pwopozisyon ki rele yon byopsi . Sa a se fè pou ede ak yon dyagnostik pou pwoblèm nan vant tankou tisi a ka egzamine anba yon mikwoskòp ak pwoblèm nan ka dyagnostike nan fason sa.

3 -

Rezon pou Laparotomi oswa Laparoskopi

Rezon pou yon Laparotomi

Yon laparotomi se non an jeneral pou yon pwosedi chirijikal ki fèt sou vant la. Tèm eksploratory laparotomi a souvan itilize pou dekri yon pwosedi ki te itilize pou detèmine nati maladi a. Pou egzanp, si yon pasyan ki gen doulè nan vant ak sous la nan ki doulè se pa klè, chirijyen a ap pran yon plan lapototom eksploratè.

Komen Rezon pou yon Laparotomi:

Gwo ak ti trip : Yon pèforasyon nan entesten an, blokaj nan trip la, kansè,

Fwa : Chòk, siwoz, elajisman nan fwa, bezwen pou stenting.

Urine Sistèm-ren, Urèt ak nan blad pipi : blokaj tankou wòch ren, kansè, chòk

Fi Sistèm Repwodiksyon : Endometriyot, kansè, gwosès ektopik, enflamasyon

Gallbladder : Tipikman fè lè l sèvi avèk apwòch la minimòm pwogrese, nan sikonstans ki ra li ka retire lè l sèvi avèk teknik la ouvè

Larat : Chòk, elajisman larat, evantrasyon

Pankreyas : Enflamasyon nan pankreyas la, kansè

Plent jeneral nan vant : Enfeksyon tankou yon absè , kansè, chòk, enflamasyon nan tisi, Pou detèmine etap la nan yon pwosesis maladi, adezyon soti nan pwosedi anvan yo

4 -

Laparotomi Operasyon Ijans

Yo ka fè yon laparotomi pwezante, sa vle di ke pasyan an ap fè eksperyans yon kondisyon ki menase lavi ak laparoskopi bezwen swa detèmine nati a nan pwoblèm nan, nan trete pwoblèm nan oswa toude. Pwoblèm lan ka senyen nan yon sous sèks, domaj nan yon ògàn oswa menm senyen ki pa ka kontwole menm si se kòz la li te ye.

Yon pwosedi ki souvan fè apre yon blesi twomatik ki lakòz doulè nan vant se gwo laval peritoneal (DPL). Sa a se kote yon ensizyon ti te fè nan vant la ak kavite a nan vant se lave ak likid. Si likid la soti nan kò a ak kantite siyifikatif san, ka yon laparotomi dwe endike. DPL la pa fè dyagnostik pou aksidan an men li endike senyen an prezan. Laparotomi a pral dyagnostike aksidan an ak chirijyen a te kapab potansyèlman ranje pwoblèm nan kòm byen.

Chòk, tankou yon aksidan machin oswa yon aksidan penetrasyon (kout kouto oswa bal blesi) se yon kòz souvan nan blesi nan vant ki dwe dyagnostike oswa trete ak yon laparotomi. Nan ka sa yo li ka evidan ke gen yon gwo blesi nan vant, sepandan, ògàn yo, veso ak tisi ki enplike ka pa tankou klè. Nan ka sa yo, chirijyen a ka tou de visualized blesi yo ak dyagnostik pwoblèm nan, ak nan pifò ka, trete pwoblèm nan kòm byen.

5 -

Laparotomi: Risk ak konplikasyon

Anplis risk jeneral yo nan operasyon ak risk ki genyen nan anestezi , tou de laparoskopi ak laparotomy poze risk pwòp yo. Risk sa yo varye ki baze sou pwoblèm nan ki kache oswa maladi ki fè pwosedi a nesesè, men risk ki espesifik nan pwosedi a yo se:

• Enfeksyon
• Èrni Incisional
• Senyen nan sit la operasyon

6 -

Pandan laparotomi ak pwosedi laparoskopi

Yon laparotomi oswa laparoskopi kòmanse ak administrasyon an nan anestezi jeneral. Yon fwa anestezi a pran efè, po a nan vant la prepare ak yon solisyon antibyotik yo anpeche enfeksyon nan sit la chirijikal.

Chirijyen a pral fè ensizyon an. Si doulè a ​​se nan vant ki pi ba a dwat sou apendis la, yo pral mete coupure a nan zòn sa a.

Si se yon pwosedi minimal pwogrose laparoskopi ki te planifye, plizyè ensizyon mwens pase yon pous long yo pral fè, si se yon laparotomi te planifye, y ap fè yon gwo coupure.

Si yo ta itilize gwo coupure a, li posib pou swa yon coupure midline, ki se yon coupure vètikal ki mete ant zo pibyen an ak pi ba sternum a, ak Ensizyon transverse, ki se mete orizontal.

Nan kèk ka, ensizyon an ka piti nan konmansman an nan operasyon an ak Lè sa a, elaji jan sa nesesè yo fini pwosedi apre yo fin fè yon dyagnostik. Nan kèk ka yon pwosedi minimal pwogrese ka vin yon pwosedi ouvè si chirijyen an bezwen plis plas visualized pwoblèm nan oswa travay.

Yon fwa ke ensizyon an te fè, ògàn yo ak tisi yo pral enspekte pou siy maladi, enfeksyon oswa enflamasyon. Biopsies ka pran nan tisi diferan jan sa nesesè. Nan kèk ka, kavite nan vant yo ka "lave," kote likid esteril yo mete nan vant la, Lè sa a, kolekte pou etid plis.

Yon fwa ke ògàn yo ak tisi nan vant la yo te enspekte, "gade nan ak wè" pòsyon nan pwosedi a se sou; sepandan, nan anpil ka, yo pral fè yon pwosedi adisyon pral fèt. Pou egzanp, se yon laparotomi ki fèt yo jwenn sous la nan doulè nan vant, ak yon anèks enflamab yo te jwenn, yon pwosedi appendektomi ta Lè sa a, dwe konbine avèk laparotomi la.

Ensizyon a ka fèmen nan yon varyete fason. Pi gwo ensizyon yo tipikman fèmen ak sutur oswa machandiz, pi piti yo ka fèmen ak bann adezif rele steri-bann oswa chiriji lakòl. Se Ensizyon an Lè sa a, kouvri ak yon esteril bandaj chirijikal. Anestezi a sispann epi yo bay yon medikaman pou yo reveye pasyan an, ki moun ki pran nan zòn rekiperasyon an.

7 -

Rekipere nan Laparotomy

Rekiperasyon ki soti nan yon pwosedi laparotomi varye anpil nan pasyan nan pasyan an. Sa a se akòz kantite vas nan pwoblèm ki fè operasyon an ki nesesè yo. Anjeneral pale, yon pwosedi senp ki se yon laparotomi epi pa gen okenn pwosedi adisyonèl mande pou 2 a 6 semèn nan rekiperasyon tan anvan yo tounen nan aktivite nòmal. Sa a ka siyifikativman pwolonje pa pwosedi ki nesesè apre yo fin fè yon dyagnostik.

Pasyan ki gen laparotomies epi ki gen pi grav kondisyon kache (yon pasyan ki te nan yon aksidan machin ak zo kase ak entèn senyen ki egzije pou yon laparotomi) ka pran anpil ankò geri nan operasyon. Kò a ap travay yo geri blesi miltip nan yon fwa, se konsa tan an geri total pwolonje. Gen kèk pwoblèm ki fè yon laparotomi nesesè tou retade geri. Yon pasyan ki gen kansè ka gen yon gerizon pi konplike kòm tretman pou kansè nan ka sipèpoze ak rekiperasyon. Menm bagay la se vre lè li gen yon lòt pwosedi chirijikal ak laparotomi la.

Yon fwa li retire lopital la pou l refè lakay li, li enpòtan pou yo pran swen espesyal pou anpeche enfeksyon epi pou yo pran bon enkyetid . Enfeksyon se youn nan konplikasyon ki pi komen nan operasyon sa a, se konsa konnen ki jan yo idantifye siy yo nan enfeksyon se esansyèl. Planifye pou atire ensizyon ou lè ou ap monte soti nan chita oswa nenpòt lòt aktivite ki ogmante presyon nan vant yo anpeche doulè, detisans ak diminye risk pou yon èrni Incisional.

_Sous:

> Eksplorasyon nan vant. Enstiti Nasyonal Sante. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm