Sentòm, Kòz, Dyagnostik, ak Tretman
Kansè endometri se yon kansè ki afekte pawa nan matris la epi ki pi komen nan fanm apre menopoz. Gen enkyetid se ke sa a ki kalite kansè ki te ogmante nan Amerik di Nò ak Ewòp. Ki sa ou ta dwe konnen sou sentòm yo, dyagnostik, ak tretman pou kansè sa a?
Endometriyè kansè-Definisyon
Kansè endometriyal, ke yo rele tou kansè matris, se yon kansè ki devlope nan selil yo doubli matris la ( andomètr a ) e se kalite ki pi komen nan kansè nan afekte kò a nan matris la.
Andometri a trè aktif nan sik règ fanm nan ak gwosès la. Pandan premye mwatye nan sik la règ, estwojèn lakòz andomètr a bati nan preparasyon pou enplantasyon nan gwosès la. Si gwosès pa rive, pwojestewòn mennen nan dekonpozisyon sa a tisi, ki se Lè sa a, koule pandan peryòd yon fanm nan chak mwa.
Yon lòt kansè mwens komen nan matris la, sèrkeu, matris kòmanse nan kouch la nan tisi anba andomètr a rele myometriom la (misk la nan matris la).
Genyen yon kantite subtip nan kansè andometri, tankou adenokarcinom, adenosquamous, karsisoma, klè kansinòm selil, ak lòt moun. Pifò nan sa yo kansè yo dyagnostike bonè, nan yon etap lè operasyon ofri yon bon chans pou yon gerizon. Sa te di, faktè risk ki ogmante risk pou yo devlope kansè sa yo te ogmante kòm gen kantite dyagnostik chak ane nan peyi devlope yo.
Endometriyal vs kansè nan matris
Diferans ki genyen ant kansè andometri ak kansè nan matris ka konfizyon depi kòl matris la se aktyèlman pati ki pi ba nan matris la. Pandan ke se menm ògàn la ki afekte, gen anpil diferans enpòtan ki varye ant tès depistaj pou kòz ki pi enpòtan yo nan kansè sa yo.
Pati anwo a nan matris la gen ladan kò a oswa fon, tandiske kòl matris la se pati ki pi ba nan matris la, ki atache nan vajen an.
Ensidans nan kansè Endometriyal
Kansè endometri ki te estime a afekte 61,380 fanm nan 2017, sa ki lakòz lanmò 10.920 nan fanm sa yo. Li te jwenn ke kansè andometryal ap ogmante nan dènye ane yo, espesyalman nan Amerik di Nò ak Ewòp. Li te panse ke sa a gen anpil chans ki gen rapò ak ogmantasyon nan faktè risk nan dènye ane yo, tankou obezite, fanm ki gen mwens timoun, ak reta pou akouchman. Pandan ke kansè endometri te yon fwa mwens komen nan fanm Afriken Ameriken pase blan nan Etazini yo, ensidans la se kounye a menm jan an.
Siy ak sentòm
Byen bonè, yon fanm pa gen okenn sentòm ki gen kansè andometri. Lè sentòm yo devlope, pi komen an se yon chanjman nan senyen nan senyen. Sa a ka senyen apre yon fanm te ale nan menopoz e pa gen peryòd ankò. Nan premenopausal senyen, kansè nan fenometri ka lakòz yon senyen nòmal nan vant, tankou senyen ak tach ant peryòd. Gen kèk fanm ki pa gen senyen diferan, men yo pa remake yon drenaj klè oswa yon ti kras san tinged nan vajen. Gen kèk fanm ki ka devlope anemi (yon konte selil san wouj) kòm yon rezilta nan senyen.
Lòt sentòm posib gen ladan doulè basen oswa yon mas basen. Lè kansè a avanse, sentòm yo tankou pèt pèt san fòs , fatig, oswa entesten ak chanjman nan blad pipi yo ka note.
Kòz ak Risk Faktè
Pandan ke nou pa sèten sou kòz yo egzak nan kansè nan andometryal, plizyè faktè risk yo te idantifye. Li te ye ak posib risk faktè yo enkli:
- Laj: Kansè Endometriyal se pi komen nan fanm ki depase laj menopoz la.
- Ogmantasyon nivo estwojèn (san yon elevasyon akonpaye nan pwojestewòn): Nenpòt kondisyon ki ogmante nivo estwojèn san yon ogmantasyon similè nan pwojestewòn ka ogmante risk la.
- Itilize kontraseptif nan bouch: Itilize kontraseptif oral pou omwen yon ane diminye risk la. Rediksyon an nan risk se pi gran pou fanm ki itilize grenn pou kontwole nesans pou yon peryòd tan ki pi long epi li kontinye diminye risk pou plizyè ane apre grenn yo sispann.
- Terapi ranplasman òmòn (HRT): HRT ak estwojèn, men san pwojestewòn (terapi estwojèn san rete) ogmante risk pou kansè andometri.
- Faktè repwodiksyon: Fi ki gen plis ane repwodiktif, tankou moun ki kòmanse menstruasyon bonè oswa moun ki ale nan menopoz anreta yo nan pi gwo risk. Fanm ki pa gen timoun yo nan yon pi gwo risk pase moun ki gen timoun.
- Yon istwa nan lakòz
- Yon istwa hyperplasia andometri
- Obezite: Lè ou gen triyòm obèz risk pou yo devlope maladi a.
- Sendwòm polistik ovè (PCOS): PCOS ogmante risk pou devlope kansè andometri malgre kèk nan tretman pou PCOS, tankou metformin, ka diminye risk la.
- Dyabèt: Risk kansè endometri se kat fwa pi wo nan fanm ki gen dyabèt.
- Itilizasyon IUD: Lè w itilize yon IUD diminye risk yon fanm nan kansè andometri.
- Tamoxifen: Sèvi ak tamoksifèn diminye risk pou yo repetition oswa pi ba risk pou yo devlope kansè nan tete ka ogmante risk pou yo devlope kansè nan andometryo.
- Sèten timè ovè tankou yon granuloz selil timè sekrete estwojèn epi li ka ogmante risk pou kansè nan andometryo.
- Yon istwa ki gen kansè tankou kansè nan tete oswa kansè nan ovè
- Èske w gen yon istwa fanmi nan kansè andometri oswa kansè nan kolon
- Moun ki gen sendwòm kansè ereditè tankou sendwòm Lynch (ereditè kansè kolorektal nonpolyposis oswa HNPCC)
- Yon istwa nan radyasyon nan basen an kòm yon pati nan tretman kansè
- Èske w gen yon vi sedantèr
- Manje yon rejim alimantè ki gen anpil grès
Depistaj / Deteksyon Bonè
Kontrèman ak kansè nan matris, pa gen yon tès woutin pou tès depistaj pou kansè andometri. Fanm ki gen yon risk ogmante pou devlope maladi a, tankou moun ki gen yon istwa familyal, yon sendwòm kansè ereditè tankou sendwòm Lynch, oswa ki moun ki te itilize tamoksifèn pou trete oswa diminye risk pou kansè nan tete ta dwe pale ak doktè yo sou tès depistaj. Pou kèk fanm, tès tankou yon biopsy andometri ak / oswa ultrason matris ka konsidere ogmante chans pou detekte maladi a pi bonè posib.
Dyagnostik Kansè Endometriyal
Dyagnostik la ka sispèk ki soti nan yon tès Pap, men POT odè se pa yon zouti tès depistaj efikas pou maladi a. Dyagnostik anjeneral kòmanse ak yon egzamen basen, byenke kansè yo byen bonè pa anjeneral évident.
Si ou te gen senyòm nòmal nan vajen gen plizyè tès doktè ou ka konsidere. Yon ultrason transvaginal (yon ultrason ki fèt pa mete sonde nan ultrason nan vajen ou) ka fè yo gade nan epesè nan andometri ou a. Yon solisyon saline ka tou ap enfuze nan matris ou (sonohysterogram) anvan pwosedi a amelyore vizyalizasyon nan nenpòt ki anomali.
Yon hysteroskopi se yon pwosedi nan ki yon "teleskòp" se eleman nan kòl matris ou nan matris ou a visualized matris la pawa.
Yon etid komen se yon byopsi andometri. Nan pwosedi sa a, yon zouti se eleman nan vajen ou pou w jwenn yon grate nan andedan matris ou pou evalye nan laboratwa a. Doktè ou ka rekòmande tou yon dilatasyon ak kourjèt (D ak C) ki souvan fè nan sal operasyon an anba yon anestezi jeneral. Avèk anestezi ak dilatasyon kòl matris ou, ou ka jwenn yon pi bon echantiyon nan matris pawa ou.
Si kansè andometriyal la sispèk, yon byopsi bezwen konfime dyagnostik la kòm byen ke plis defini karakteristik sa yo nan timè la.
Platfòm
Pou detèmine pi bon opsyon tretman an, egzak espesifik se yon etap kritik apre dyagnostik ou a. Staging fè pa gade gwosè timè a, li agresif ki baze sou aparans li anba mikwoskòp la (klas timè nan 1 a 3), ak tès yo wè si kansè nan te anvayi oswa gaye nan nenpòt ki tisi deyò nan matris la.
Menm jan ak kansè lòt, timè sa yo souvan bay yon "TNM" Rating nan ki T kanpe pou gwosè a nan timè a (epi pafwa lòt karakteristik), N kanpe pou patisipasyon nan nœuds lenfom ki tou pre oswa byen lwen, ak M reprezante metastaz, oswa gaye nan ògàn byen lwen.
Si gen yon chans ke gen kansè nan anvayi oswa gaye nan lòt ògàn yo, lòt tès yo ka gen ladan yon systoskopi ak / oswa proctoskopi pou chèche nenpòt prèv ki gaye nan blad pipi a oswa rèktòm, ak yon eskanè CT, MRI, ak / oswa PET yo gade pou byen lwen gaye nan timè la.
Tankou anpil lòt timè solid, se kansè andometryal kase nan 4 etap (kòm nan janvye 2018 pa gen okenn ankò yon etap 0). Men sa yo enkli:
- Etap 1: Kansè a limite a matris la, epi li pa gaye nan kòl matris la, lòt zòn nan basen an, oswa ògàn byen lwen.
- Etap 2: timè a gaye nan kòl matris la, men se pa nan lòt pati nan kò a.
- Etap 3: timè a gaye pi lwen pase matris la, men tout zòn nan gaye yo toujou nan rejyon an basen.
- Etap 4: Gen kansè nan gaye nan blad pipi a, rèktòm, oswa zòn byen lwen nan kò a.
Etap sa yo yo plis kraze nan substages (tankou etap 2A ak 2B) depann sou lòt karakteristik nan timè la.
Tretman Opsyon pou Kansè Endometriyal
Opsyon tretman ki pi bon pou kansè andometrial depann sou sèn nan nan maladi a, sentòm yo, osi byen ke lòt faktè tankou sante jeneral. Opsyon yo enkli:
Operasyon: Operasyon se metòd ki pi komen pou trete kansè andometri. Nan operasyon sa a se matris la retire ( hysterectomy ), ki pi souvan ansanm ak tib yo ak ovè (salpingo-ophorectomy). Pou fanm ki fin fè pitit, sa pa presante anpil nan yon pwoblèm ki diferan de risk operasyon an. Pou moun ki pi jèn epi ki te vle gen yon timoun oswa plis timoun, sepandan, sa a ka kè-wrenching.
Terapi radyasyon: terapi radyasyon se yon tretman lokal ki ka itilize si gen yon posibilite kèk selil kansè te gaye pi lwen pase rejyon an ki te retire ak operasyon.
Terapi òmòn: Yo ka itilize terapi òmòn pou diminye kantite estwojèn oswa ogmante kantite pwojestewòn nan kò a. Tretman ki pi komen yo se youn nan kalite pwojestewòn. Pou timè ki se yon etap ki pi wo oswa ki te rive, lòt tretman posib gen ladan tamoksifèn, luteinizing rele agonist òmòn, ak inhibiteur aromatase.
Chimyoterapi: Chimyoterapi pa anjeneral bezwen pou kansè endometri byen bonè. Pou kansè ki te gaye oswa rekou, sepandan, chimyoterapi souvan itilize.
Esè klinik: Tout tretman pou kansè andometri ki disponib kounye a te yon fwa etidye nan esè klinik yo. Gen esè k ap fèt nan klinik pou kansè andometriyal kap chèche fason pou amelyore siviv ak diminye efè segondè yo ak envazivite nan tretman yo.
Fè fas a
Resevwa yon dyagnostik kansè nan pa gen pwoblèm kalite a oswa etap se pè. Edikasyon se abilite, ak aprantisaj sou kansè ou ka ede ou dwe defansè pwòp ou a nan swen ou. Pran yon ti moman pou aprann sou fason pou jwenn bon enfòmasyon sou kansè sou entènèt . Sipò tou se esansyèl. Yon dyagnostik kansè se yon bon moman pou rasanble sistèm sipò ou ozalantou ou. Anpil moun jwenn li itil pou rantre nan yon gwoup sipò nan kominote yo oswa patisipe nan youn nan gwoup sipò sou entènèt oswa kominote sipò pou kansè andometri.
Prognosis
Pwonostik la an jeneral pou kansè andometri nan Etazini yo bon, kòm anpil nan kansè sa yo yo te jwenn bonè. Gen kèk kalite estrawòdinè nan kansè andometri tankou klinik selil ki klè yo pi agresif epi yo gen yon pi move pronostik.
Pousantaj siviv aktyèl 5 ane yo se 75-88 pousan pou maladi etap, 69 pousan pou etap II, 47-58 pousan pou etap III, ak 15-17 pousan pou etap IV. Li enpòtan pou sonje ke estatistik yo souvan plizyè ane fin vye granmoun epi yo pa reflete tretman ki pi nouvo ak pi efikas ke yo te apwouve depi tan sa a.
Yon Pawòl nan
Kansè endometri se yon kansè nan matris la ki se malerezman ogmante nan Etazini ak Ewòp. Sentòm ki pi komen an (pou alantou 90 pousan nan fanm) se senyen nòmal senyen. Erezman anpil fanm chache tretman si yo gen peryòd nòmal oswa senyen apre menopoz, ak anpil nan sa yo timè yo dyagnostike nan premye etap yo pi bonè. Tretman ki pi bon depann sou sèn nan nan dyagnostik la.
Si ou te dyagnostike ak kansè andometriyo bagay ki pi enpòtan ou ka fè se vin avoka pwòp ou a nan swen ou. Mande anpil kesyon. Konsidere ap resevwa yon dezyèm opinyon. Epi aprann sou maladi ou.
> Sous:
> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. Modèl entènasyonal yo ak tandans nan enkonpetan kansè, 1978-2013. Journal of National Cancer Institute . 16 oktòb 2017.
> Enstiti Nasyonal kansè. Endometriyèl Kansè Tretman (PDQ) -Halthale Pwofesyonèl Version. Mizajou 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Se Metformin Itilize ki asosye ak Incididite redwi ak amelyore siviv nan Kansè Endometriyal: Yon meta-analiz. BioMed Rechèch Entènasyonal . 2017. 2017: 5905384.