Fistula dyaliz ou a oswa katetè ka yon sous dyaliz ki gen rapò ak pwoblèm yo
Yo nan lòd yo fè emodyaliz sou yon pasyan, yon sèl avantou se yon mwayen pou jwenn san nan pasyan an nan machin nan dyaliz. Yo rele sa yon " aksè ". Ou ka te tande pale de tankou graf, fistul, ak katetè. Tout bagay sa yo se diferan kalite dyaliz aksè ki ta ka itilize yo dyalize yon pasyan . Detay yo sou divès aksè dyaliz sa yo kouvri isit la .
Atik sa a pral sèlman pale de konplikasyon ki ta ka ki gen rapò ak aksè 'fonksyon an nan yon pasyan dyaliz. Sa a se yon pati nan yon seri de atik ki kouvri konplikasyon dyaliz yo (lòt atik isit la ak isit la ).
GRAFT / FISTULA STENOSIS
Stenoz nan tèm implies rediksyon. Tou de grefon ak fistul ka devlope rediksyon nan lumèn yo pou plizyè rezon (ki ka varye soti nan kòz chirijikal nan moman plasman, nan fason ke aksè a kole nan dyaliz). Dyaliz anplwaye ap tipikman egzamine grèf la / fistula anvan chak tretman epi gade pou siy siyati stenoz:
- Tou depan de ki kote stenoz la, yon aksè ta ka hyper-pulsatile , oswa menm gen pòv koule nan san .
- Anfle oswa pikotman nan bra kote aksè a prezan ka remake.
- Presyon nan aksè a ta ka chanje epi yo pral reflete sou alam yo machin dyaliz.
- Ogmante tan senyen apre sispansyon tretman se yon siy komen kòm byen.
- Ou ta ka wè ke efikasite nan dyaliz te ka desann paske aksè " rezolisyon ". Reziklaj k ap pase nan aksè a lè yo te trete san yo te retounen nan machin dyaliz la nan pasyan an, melanje nan ak san an ki sou wout la soti nan pasyan an nan machin lan, enben, kreye yon inefikasite nan tretman an. Sa a anjeneral ap mennen nan mezi apwopriye nan dòz dialysis ak konpetans.
- Si se stenoz la pèmèt yo pèsiste pou twò tan yon tan, li pral souvan mennen nan fòmasyon san boul nan sit sa a oswa proximal nan li, ki te rele yon "thrombus".
GRAFT / FÈTÈL THROMBOSIS
Tronboz la tèm refere a yon boul san. Li ka devlope andedan dyaliz graf, fistil, oswa kathèt pou divès rezon, men yon rezon ki komen pou yon tronb ki fòme se stenoz. Yon fwa ke yon thrombus te fòme nan yon aksè dyaliz, plis dyaliz siyifikatif souvan enposib jiskaske pwoblèm nan adrese. Tout siy ki endike anwo yo posib nan yon sitiyasyon tromboz aksè.
DIAGNOSIS DOSYEIS DIALYIS AKSYON OSWA THROMBOSIS
Yon fwa ke sispansyon nan klinik la leve soti vivan sou konplikasyon sa yo ki baze sou karakteristik yo ki te note pi wo a, nephrologist ou ta ka refere ou nan yon chirijyen vaskilè oswa yon sant D. Sèten etid ka ede konfime dyagnostik la:
- Yon ultrason aksè a ka montre siy stenoz / tromboz
- Dyagnostik la sepandan se souvan konfime pa enjekte yon lank espesyal nan aksè a ak foto ke yo te pran, jis tankou yon radyografi. Se pwosedi a rele yon fistulogram ak sa a pral endike sit la nan stenoz la oswa tronbozi trè byen
TRETMAN nan STENOSIS AKSYON DIALYAS OSWA THROMBOSIS
Tretman an okipe pa nefrololog entèvansyonèl oswa medsen vaskilè.
Entèvansyonalis la pral mete yon katetè nan aksè a, epi eseye elaji segman a ki flèch, yon pwosedi ki rele perkyan anplwayè translitikinal. Si yo jwenn yon boul san, li ka retire medikaman oswa mekanikman, yon pwosedi rele thrombectomy. Si li sanble apwòch sa a minimòm pwogrese pa pral travay, koreksyon chirijikal ka nesesè.
PWOBLÈM SPEZIFIK POU KATÈ DIALYASYON
Kòm mwen mansyone nan atik sa a , katedral dyaliz yo se pi piti fason ki pi pito pou fè emodyaliz pou rezon bon. Yo pote risk ki pi wo a pou enfeksyon, epi sof si gen yon bon rezon pou pa (oswa si li se yon ijans), pa gen okenn pasyan yo ta dwe kòmanse dyaliz atravè yon katetè.
Yon fwa yo mete, kapòt yo pa ka travay dwa soti nan jwenn-ale a, yon bagay yo rele byen bonè katfetè fonksyone byen , e se sa ki anjeneral paske nan malpositioning nan katetè a nan yon venn. Ka katetè a nan sitiyasyon sa a ka pafwa yo manipile ak repositione fè li travay, oswa li bezwen yo fè echanj.
Nan kèk ka, yon katetè ki te fonksyone byen pou semèn ak mwa ka sispann travay, e sa ta ka indicative de fòmasyon nan san anndan oswa alantou katetè a. Twonpèt sa a pral mande pou tretman an, swa pou itilize medikaman tromolitik "clot-busting", oswa katetè a bezwen chanje. Li se paske nan risk sa a ki dyaliz catheters yo "fèmen" ak medikaman antikoagulant apre yo fin itilize pou anpeche fòmasyon san boul.