Konplikasyon nan operasyon, chimyoterapi, terapi radyasyon, ak plis
Si ou pale ak anpil moun ki gen kansè nan tete , ou pral aprann ke siviv avèk maladi a enplike plis pase kansè batay pou kont li. An reyalite, efè segondè yo ak konplikasyon nan kansè ak tretman kansè yo souvan kòm defi kòm kansè nan tèt li. Ki efè segondè ak sa ki konplikasyon ka rive lè ou trete pou kansè nan tete byen bonè?
Ann gade nan konplikasyon posib ki gen rapò ak operasyon, chimyoterapi, ak terapi radyasyon, osi byen ke "sikolojik" ak konplikasyon sosyal ou ka fè eksperyans.
Efè segondè vs konplikasyon
Li enpòtan nan efè segondè kontras ak konplikasyon, menm si nou pral diskite sou tou de. Efè segondè yo se sentòm ki san patipri komen e souvan espere. Yon egzanp yon efè segondè se pèt cheve pandan chimyoterapi. Konplikasyon, nan kontras, yo mwens komen epi yo pa espere, menm si li te ye rive nan fwa. Yon egzanp ta dwe devlopman nan echèk kadyak oswa lesemi akòz chimyoterapi.
Pandan ke li la gen anpil chans ke ou pral gen efè segondè ki gen rapò ak tretman, kenbe nan tèt ou ke anpil moun pa fè eksperyans nenpòt nan konplikasyon ki anba a. Nou pa vle lis sa a fè nou pè, men espere ke li gen konesans sa a ap alert ou ke yon bagay ta ka mal, pou ke ou chache èd medikal pi vit ke posib si sa nesesè.
Ann kòmanse pa gade tretman espesifik ou ka resevwa.
Efè segondè ak risk ki genyen nan operasyon
Si ou gen yon mastèktomi oswa yon lumpectomy, ou ka atann kèk efè segondè. Apre operasyon an, ou pral fè mal pou plizyè jou. Si ou te gen yon dississyon ne lenfatik, ou ap gen chans pou yo limite nan mouvman bra ou pou kèk tan.
Natirèlman, operasyon vle di ke ou pral gen yon mak.
Konplikasyon posib, nan kontras, ka enkli:
- Enfeksyon: Nenpòt ki lè yon moun gen operasyon, gen yon risk pou bakteri yo te entwodui nan ensizyon ki ka lakòz yon enfeksyon. Chirijyen ou ap mande ou pou w gade pou nenpòt sentòm, tankou yon lafyèv, woujè, oswa sansibilite. Si ou te gen yon mastèktomi oswa nœuds lenfatik yo retire, ou ka gen youn oswa plizyè chimik chirijikal an plas. Pandan sa yo odtoki ka diminye lòt konplikasyon, yo ka tou yon avni pou bakteri antre nan kò ou.
- Reyaksyon an anestezi: Pifò operasyon kansè nan tete se fè anba anestezi jeneral, ak pote yon ti risk pou yo konplikasyon.
- Serom: Yon serom se yon koleksyon likid nan zòn nan kote tisi tete ou te retire. Objektif la nan drenaj se retire sa a likid, men, menm avèk drenaj, yon sero ka pafwa rive.
- Ematom: Si gen yon zòn nan coupure ou ki kontinye ap senyen, yon ematoma (koleksyon san) ka fòme.
- Gwo san: Operasyon se yon faktè risk pou devlopman nan san boul nan pye ou. Si ou pa trete, sa yo boul ka kraze epi vwayaje nan poumon ou (poumon anblad). Pandan ke pa komen apre operasyon kansè nan tete, ap resevwa leve, li mache ak evite rès kabann pwolonje ka diminye risk ou yo. (Chimyoterapi tou ogmante risk pou yo boul nan san.)
Plizyè tèm konplikasyon ka gen ladan:
- Jele zepòl : Gen kèk fanm devlope mouvman restriksyon nan zepòl yo apre operasyon kansè nan tete. Si mouvman yo plis restriksyon, ou ka fini ak yon zepòl nan frizè. Terapi fizik trè efikas nan trete kondisyon sa a, men prevansyon se toujou pi bon. Gen kèk chirijyen rekòmande ke fanm wè yon kansè nan tete kansè terapis (espesyalman yon moun ki sètifye nan pwogram nan Star pou reyabilitasyon kansè) apre yo fin geri soti nan operasyon, asire w ke yo pa gen okenn pwoblèm.
- Lymphedema : Lymphedema se yon kondisyon nan ki veso lenfatik yo nan anbabra a ap domaje pandan operasyon an. Li rive pi souvan lè se yon dississyon ne lenfatik fè. Sentòm yo enkli yon sèl bra ki pi anfle pase lòt la. Chwazi yon chirijyen ki fè yon gwo kantite operasyon kansè nan tete ka diminye risk ou, osi byen ke yo te pran prekosyon pou fè pou evite blesi nan bra a sou bò a nan kansè nan tete ou. Potansyèl la nan lymphedema se poukisa chirijyen ou ap di ou pou fè pou evite gen san trase oswa ki gen tansyon ou tcheke sou bò a nan kansè nan tete ou.
- Rezilta pòv kosmetik : Pandan ke pa nesesèman yon konplikasyon domaje fizik, rezilta pòv kosmetik kapab emosyonèlman difisil. Si sa rive, gen souvan anpil opsyon moun gen pou revizyon nan operasyon yo, osi byen ke opsyon reconstructive.
Konplikasyon akòz rekonstriksyon tete:
- Rekonstriksyon an pote risk pou konplikasyon menm jan ak yon operasyon kansè nan tete premye tankou enfeksyon, senyen ak boul nan san.
- Kapsilè kontraktur: kò nou rekonèt lè gen yon bagay nòmal nan tisi nou yo, epi souvan eseye miray ki anòmal. Plastik chirijyen yo te kap antre nan fason pou diminye risk pou yo kontwole kapsul apre rekonstriksyon tete. Lè li rive, yon implant tete ka vin difisil, deplase, ak sansib. Si ou devlope kondisyon sa a, sepandan, gen operasyon ki ka fè.
Konplikasyon nan chimyoterapi
Efè segondè nan chimyoterapi yo jistis byen li te ye. Efè yo pi komen gen ladan pèt cheve, repwesyon mawon zo (rezilta nan yon nivo ki ba nan globil wouj, selil blan, ak plakèt), ak kè plen. Chimyoterapi touye nan rapidman divize selil tankou selil kansè, men selil nan folikul cheve ou, mwèl zo, ak aparèy dijestif yo rapidman divize kòm byen.
Te gen avans siyifikatif nan jere efè segondè yo nan chimyoterapi nan dènye ane yo. Medikaman ke yo bay ka souvan anpeche kè plen ak vomisman, epi ou ka resevwa enjeksyon Neulasta oswa Neupogen pou kenbe konte netrofil ou (yon kalite selil blan) wo ase pou redui risk pou enfeksyon ou.
Konplikasyon, osi byen ke efè segondè ki ka pèsiste apre tretman yo enkli:
- Enfeksyon (neutrèni febrile): Enfeksyon grav ka rive si konte blan selil san ou a twò ba epi li bezwen tretman agresif. Enfeksyon akòz chimyoterapi-induit netrofenia se youn nan efè segondè yo pi danjere nan tretman chimyoterapi.
- Periferik neropati: periferik neropati se yon anmèdan broch-ak-zegwi santi, ansanm ak pèt sansasyon, ke fanm ka sonje nan men yo ak pye yo. Malerezman, sa a ka pèsiste depi lontan apre tretman, menm si chèchè ap chèche fason yo diminye risk la. Li se souvan ki te koze pa dwòg "taxane" tankou Taxol (paclitaxel).
- Chemobrain: Difikilte ak fonksyon mantal, tankou yon rediksyon nan kout tèm memwa (pèdi kle ou) ak pwoblèm ak Multitech se yon enkyetid pou kèk fanm (ak gason) apre chimyoterapi, e li te envante " chemobrain ." Zòn sa a ki te resevwa anpil atansyon, ak kèk onkolojis kwè ke egzèsis mantal, menm si li jis ap fè pezeul kwaze, ka ede.
- Enfètilite. Enfètilite apre tretman kansè a se komen, ak pifò fanm sispann gen peryòd yo apre chimyoterapi. Pou jèn fanm, peryòd ka retounen apre yon tan, men sa a se pa yon garanti nan fètilite. Si w ap panse ou ta renmen vin ansent apre ou fin konplete tretman, pale ak onkolojis ou anvan ou kòmanse. Gen opsyon ki disponib, tankou anbriyon konjelasyon, ki pèmèt kèk fanm bay nesans menm apre tretman kansè nan tete.
Konplikasyon ki pi grav yo enkli:
- Maladi kè: Maladi kè ka rive menm dè dekad apre li fin resevwa chimyoterapi. Dwòg Adriamycin a (doxorubicin) ka lakòz echèk kè nan 1 a 2 soti nan 100 fanm k ap resevwa dwòg la. Yon lòt dwòg ki ka lakòz pwoblèm kè se Herceptin (trastuzumab) ak fonksyon kè ou ta dwe kontwole byen pandan y ap pran li. Ou ap gen chans pou gen yon tès kè anvan yo kòmanse chimyoterapi yo ka resevwa yon debaz sou ki konpare. Sentòm yo nan echèk kè gen ladan souf kout, andirans redwi, anflamasyon nan pye ou, epi pafwa touse moute yon woz, likid frothy.
- Kèk segondè yo tankou lesemi: Dwòg chimyoterapi yo itilize pou kansè nan tete yo konnen tou karsinojèn (kansè ki lakòz ajan). Pandan ke gen yon ti risk (1 nan 100) nan devlope yon kansè segondè (souvan mou tisi sarkom oswa egi blesi leukemi oswa AML), benefis ki genyen nan chimyoterapi souvan byen lwen depasse risk sa yo.
Genyen tou mwens komen, men okazyonèl long tèm efè segondè nan chimyoterapi .
Konplikasyon Soti nan Terapi ormon
Tou de tamoksifèn (pou fanm pre-menopoz) ak inhibiteur aromatase (pou fanm postmenopausal oswa pou fanm premenopozèl ki te gen terapi sipwiz ovè) ka lakòz flash cho. Gen yon diferans ant de la, sepandan, kòm tamoksifèn gen efè estwojèn-tankou sou kèk tisi ak efè anti-estwojèn sou lòt moun.
Aromatase inhibiteurs , nan kontra, diminye fòmasyon nan estwojèn nan kò a ak Se poutèt sa anpil nan sentòm yo se sa yo ki nan mank de estwojèn. Medikaman yo klase kòm inibitè aromatase gen ladan Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol), ak Aromasin (exemestane).
Tou de kategori nan medikaman ka lakòz flash cho, sechrès nan vajen, ak malèz. Tamoxifen ka lakòz kèk doulè nan misk, men inhibiteur aromatase yo byen li te ye pou sa ki lakòz nan misk ak doulè nan jwenti nan prèske mwatye nan moun ki itilize medikaman an. Sou bò pozitif la, tou de kategori nan medikaman diminye risk pou yo repetition kansè nan tete pa mwatye. Epi, si sa yo flash cho yo ap kondwi ou jis yon ti kras fou, ou ka soulajman konnen ke gen yon pawa an ajan, ak flash cho yo lye ak pi gwo pousantaj siviv nan moun lè l sèvi avèk terapi ormon.
Konplikasyon de tamoksifen ka enkli:
- Kansè nan vant: Kontrèman ak tisi tete, tamoksifèn ka ankouraje matris (tisi endometriyo). Selon Ameriken Kansè Sosyete a, risk kansè matris la ba, apeprè 1 an 500 apre laj 50 an, e souvan yo ka detekte nan premye etap yo si li rive. Sentòm ki pi komen se senyen nan vajen.
- Gwosè san: Tou de san nan pye yo (twonpèt venn gwo twou san fon) ak anpoli pulmonè (san boul ki vwayaje nan poumon yo) ka rive estrawòdinè.
- Katarak: Erezman, katarak yo relativman fasil a trete ak operasyon.
Konplikasyon de inhibiteurs aromatase ka gen ladan:
- Osteopenia ak maladi osteyopowoz la. Aromibaz inibitè lakòz pèt zo, e souvan ka zo kase poutèt pèt zo nan kolòn vètebral, anch lan, ak lòt zòn. Anplis de sa nan bisphosphonates (tankou Zometa) nan terapi pou kèk fanm ka diminye risk sa a nan lavni an.
- Pwoblèm kè. Maladi kè tankou maladi ritm kè, pwoblèm valv kè, ak perikardit yo pi komen nan fanm sou inhibiteurs aromatase, men pa gen okenn risk ogmante nan pwoblèm grav ak lavi ki menase tankou atak kè ak kou.
Konplikasyon ki soti nan terapi radyasyon
Se terapi radyasyon souvan itilize apre yon lumpectomy, oswa nan fanm ki te gen yon mastèktomi ak nœuds pozitif lenfatik. Efè segondè komen gen ladan woujè po ak gratèl, osi byen ke fatig.
Konplikasyon nan terapi radyasyon yo ka gen ladan:
- Enfeksyon: Wouj e menm ti anpoul ka yon efè segondè relativman nòmal, men maleng louvri ka ogmante risk pou yo devlope yon enfeksyon grav. Moun ki gen radyasyon apre operasyon imedyat reconstructive yo nan yon pi gwo risk pou yo devlope yon enfeksyon.
- Fibwòs: Terapi radyasyon chanje teksti po a pou li mwens fleksib. Sa ka lakòz chanjman nan tisi tete ou (fibwoz), ak kapsil kontrakti si ou te gen rekonstriksyon byen bonè. Radyasyon ka lakòz tou enflamasyon nan poumon yo (pneumonitis radyasyon) ki ka mennen nan fibwoz poumon .
- Maladi kè: terapi radyasyon ka fè dega nan kè a, menm si terapis radyasyon eseye aliman radyasyon ou pral resevwa pou minimize ekspoze a nan kè ou. Yon teknik plus ki rele respiratwa gat kapab diminye ekspozisyon kè a radyasyon menm plis, atravè itilizasyon kontwole respire. Yo ta dwe konbine konbinezon efè radyasyon ki gen rapò ak kè ak radyasyon ki akòz chimyoterapi. Gen kèk onkolojis kwè ke fanm ki te gen terapi sa yo (espesyalman konbinezon chimyoterapi ak Adriamycin ak radyasyon apre yon mastèktomi) ta dwe konsilte yon kadyològ, espesyalman si yo devlope nenpòt ki sentòm ki ta ka sijere maladi kè.
Genyen tou kèk mwens komen, men konsènan alontèm efè segondè nan terapi radyasyon , tankou yon ensidans ogmante nan kansè nan poumon ak kansè nan èzofaj yo. Pandan ke pi souvan benefis yo nan terapi radyasyon depase risk pou yo konplikasyon sa yo, yon etid 2017 sigjere ke pou fanm ki fimen, risk ki genyen nan radyasyon konbine avèk fimen ka depasse benefis yo. Moun ki fimen ta dwe kite anvan terapi radyasyon, epi si li pa posib, ta dwe pale ak anpil atansyon ak onkolojist radyasyon yo sou bon konprann nan fè radyasyon.
Efè Sikolojik / Sosyal ak konplikasyon
Lè yo dyagnostike ak kansè nan tete se yon ajisteman sikolojik gwo. Etid sijere ke li pa gen pwoblèm si ou gen yon trè maladi timè piti, oswa yon gwo, timè avanse avanse; k ap resevwa dyagnostik la nan "C mo a" chanje lavi ou nan segonn.
Relasyon souvan chanje, ak zanmi lwen ka vin fèmen, pandan ke kèk nan pi bon zanmi ou ka glise ale. Tout moun kenbe kansè nan yon moun ou renmen nan yon fason diferan.
Pafwa kansè mennen nan depresyon, ak pousantaj swisid la pi wo nan moun ki gen kansè pase popilasyon jeneral la. Ajoute santiman sa yo pou fatig kansè , ak pou siviv avèk kansè nan se difisil.
Nou ap aprann ke yon gwo sistèm sipò sosyal enpòtan anpil ke li te menm te lye ak siviv pou kansè nan tete, epi yo ta dwe adrese otan ke enkyetid fizik ou ka genyen. Anpil moun jwenn ke pale ak yon terapis ki itil pandan peryòd ajisteman an. Asire ou ke ou pale ak doktè ou si ou gen difikilte pou siviv.
Redui risk ou nan konplikasyon
Li enpòtan pou sonje ke gen plizyè bagay ou ka fè pou diminye risk ou pou devlope konplikasyon pandan tretman kansè nan tete byen bonè.
Si ou fimen, kite fimen. Fimen entèfere ak gerizon blese ak ogmante risk ou genyen pou yon enfeksyon (ak tout bagay ki ale ansanm ak yon enfeksyon). Li te tou amelyore nenpòt risk maladi kè akòz tretman.
Pratike prevansyon enfeksyon pandan chimyoterapi . Menm si ou resevwa yon medikaman pou kenbe san blan ou konte segondè, pran prekosyon ou lave men ou, evite kote ki gen anpil moun, epi rete lwen moun ki malad.
Rete nan dènye rechèch la sou kansè nan tete. Avèk plis moun ki siviv, nou ap aprann plis sou pwoblèm alontèm ki gen rapò ak tretman, osi byen ke ki jan pou misyon pou minimize risk yo.
Ou dwe konsyan de kò ou ak nenpòt sentòm ou genyen. Anpil nan konplikasyon potansyèl de tretman kansè nan tete yo tretab, ak tretman se souvan ki pi efikas lè yo kòmanse pi bonè olye ke pita.
Kansè Reyabilitasyon
Avèk plis moun k ap viv kansè, n ap aprann anpil sivivan kansè yo ap siviv avèk efè an reta nan tretman. Nan dènye ane yo, yo te kreye yon pwogram ki rele "Pwogram Star pou Reyabilitasyon Kansè". Pwogram sa a disponib kounye a nan sant kansè anpil. Li fèt pou minimize nenpòt efè alontèm nan kansè, epi ede ou adrese nenpòt sentòm fizik oswa emosyonèl ki yo kenbe ou tounen soti nan lavi ou "nouvo nòmal".
Yon Pawòl nan
Gade nan lis la nan konplikasyon potansyèl tretman kansè, nan adisyon a efè segondè yo ou ka atann, yo ka entimidasyon. Sonje ke sa yo konplikasyon yo estraòdinè, epi ou yo pi plis chans jwenn nan tretman ou san ou pa gen anpil oswa nenpòt nan sa yo. Liy anba la, menm lè gen risk, se ke etid yo te jwenn ke benefis yo nan tretman sa yo nan kenbe kansè ou lwen lwen depasse risk ki posib.
> Sous:
> Sosyete Ameriken nan klinik nkoloji. Cancer.Net. Tretman Kansè Tretman Opsyon. Mizajou 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria, A., Vini non, S., ak L. Pierce. Modèl de rplete ak Long-Term Konplikasyon nan Terapi nan sivivan kansè nan tete. UpToDate . Mizajou 08/15/17.
> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Risk Faktè ki mennen nan konplikasyon nan kansè nan tete byen bonè aprè operasyon tete ki konsève ak radyoterapi intraoperative. Annals nan nkoloji chirijikal . 2017. 24 (5): 1258-1261.