Kòz ak tretman diferan de Apnea dòmi obstriktif
Apne dòmi ka konplèks pou konprann, sitou akòz mo konplike ke yo jete alantou. Malerezman, menm kèk founisè medikal ka meprize siyifikasyon divès dyagnostik yo. Sa ka mennen nan tès ak tretman koute chè ak nesesè. Li trè enpòtan pou konprann sentòm yo ak siy yon sèl dyagnostik an patikilye: konplèks dòmi apne.
Ki sa ki konplèks oswa tretman-Emergent apne dòmi? Aprann sou kondisyon sa a, karakteristik yo ak kòz, ki jan li se dyagnostike, ak tretman ki pi efikas (e si tretman se menm nesesè).
Apèsi sou lekòl la
Konplèks apne dòmi tou refere yo kòm tretman-émergentes santral apne dòmi, e sa se aktyèlman yon fwaz itil nan kondisyon an. Konplèks apne dòmi fèt lè yon moun ki te deja gen efè dòmi obstruktiv devlope apnea dòmi santral akòz itilizasyon tretman ak presyon pozitif Airway pozitif (CPAP) . Sa a se yon bagay anpil yo déblotché, se konsa se pou yo sèksyone tèm yo isit la.
Premyèman, obstructive apne dòmi rive lè anwo a (oswa gòj anwo) efondre pandan dòmi. Sa a ka deklanche gout nan nivo oksijèn san an kòm byen ke awizom oswa reveye soti nan dòmi. Ki baze sou yon etid dòmi dyagnostik yo rele yon polysomnogram , kondisyon sa a prezan lè gen senk oswa plis evènman obstriktif ki rive pou chak èdtan nan dòmi.
Sa yo efondre Airway ka ale nan non divès kalite, ki gen ladan apneuz obstriktif, apne melanje, ipopne, ak respiratwa ki gen rapò ak eksitasyon (RERAs).
Yon fwa apnektif apne dòmi idantifye, tretman ki pi komen ak efikas se itilize CPAP terapi. Tretman sa a delivre yon koule konstan nan lè nan yon mask feminen.
Lè sa a anplis kenbe Airway a soti nan tonbe, oswa obstruksyon, epi tou li rezoud ronfl. Nan kèk ka, li ka deklanche chanjman nan respire ki lakòz kenbe souf, yon kondisyon ki rele santral apne dòmi.
Pa definisyon, konplèks dòmi apne rive avèk itilizasyon tretman CPAP. Aktivite obstriktif rezoud ak sant apnea santral pwezante oswa pèsiste ak terapi. Sant sa yo apne santral dwe fèt omwen senk fwa pa èdtan epi yo ta dwe konstitye plis pase 50% nan kantite total apne ak evènman ipopnea. Se poutèt sa, si ou gen yon total de 100 apnea evènman te note pandan y ap sèvi ak CPAP terapi, ak sèlman 49 (oswa plis chans mwens) se evènman apne santral, ou pa gen konplèks apne dòmi. Li trè komen pou kèk evènman apne santral yo pwezante, men yo pa ka mande pou nenpòt entèvansyon anplis pi lwen pase tan.
Prevalans
Konplèks dòmi apne ka relativman komen pandan peryòd tretman inisyal la avèk CPAP oswa menm terapi bilevel . Sant sa yo apne santral yo pa pi byen eksplike pa itilizasyon medikaman (tankou dwòg oswa dwòg opioid doulè) epi yo pa akòz echèk kè oswa konjesyon serebral. Gen pouvwa gen yon gwo kantite eksitasyon soti nan dòmi ak chak leve ka swiv pa yon santral pòs-eksitasyon.
Evènman sa yo yo pi souvan wè nan dòmi ki pa REM epi yo ka amelyore yon ti kras nan etap 3 oswa ralanti dòmi.
Ki jan komen se konplèks apne dòmi? Sa a se aktyèlman yon kesyon difisil pou reponn. Ensidans lan vre ak degre nan pèrsistans yo pa byen defini, akòz lefèt ke li souvan varyab rezoud kòm terapi PAP ap kontinye. Li estime yo afekte soti nan 2% a 20% nan moun jan yo kòmanse lè l sèvi avèk CPAP terapi ak ka wè pi souvan nan lannwit nan premye oswa dezyèm nan sèvi ak yo. Se poutèt sa, li ka sou-idantifye kòm yon pati nan yon etid titrasyon nan yon sant dòmi. Erezman, li sèlman pèsiste ak terapi nan apeprè 2% nan moun.
Kòz
Kòz yo egzak nan konplèks dòmi apne yo pa konprann konplètman. Gen pouvwa gen yon kantite kontribisyon nan kondisyon an, epi se pa tout yo akòz terapi CPAP. Gen kèk moun ki ka predispoze nan direksyon kondisyon an akòz enstabilite nan kontwòl yo nan respire. Li ka rive pi souvan nan mitan moun ki gen difikilte pou kenbe dòmi, tankou ak lensomni. Li sanble yo dwe deklannche pa nivo gaz diyoksid ki ba nan kèk. Si gen yon moun ki gen plis apne dòmi anjeneral (avèk yon AHI ki pi wo) oswa ki gen plis santral apnea ki te note anvan tretman an, sa ka ogmante risk. Li sanble tou rive plis nan gason.
Li enteresan sonje ke lòt tretman nan apne dòmi tou sanble yo ogmante risk pou yo devlope konplèks dòmi apne. Operasyon ak itilizasyon yon aparèy oral te tou de te rapòte yo deklanche santral apne dòmi. Li ka rive tou si presyon terapi PAP yo swa twò wo oswa kontrèman twò ba, tankou mete pandan yon etid titrasyon oswa nan itilizasyon kay ki vin apre.
Efè ak tretman
Menm si konplèks apne dòmi jeneralman rezoud sou tan, gen toujou 2% nan moun ki nan kondisyon an ki pèsiste epi gen pouvwa pou lòt konsekans. Gen kèk nan moun sa yo ki ka bezwen tretman altènatif pou rezoud pwoblèm lan.
Konplèks apne dòmi ka te note pèsiste sou download routin nan PAP konfòmite done yo . Sa a pral anjeneral rive nan yon randevou swiv-up randevou ak espesyalis dòmi ou nan premye 3 mwa yo nan itilize. Si plis pase senk evènman apne santral yo ap fèt pou chak èdtan, malgre evènman yo apne dòmi apnea rezoud, sa a ta ka chanjman rapid. Poukisa sa a ka?
Persistent apne dòmi konplèks ki asosye avèk yon gwo rezidyèl AHI ka lakòz fwagmantasyon dòmi kontinye ak desaturation oksijèn. Sa ka lakòz dòmi lajounen ak lòt efè sante ki dire lontan. Importantly, sa ka konpwomèt PAP terapi: itilizatè a ka rapòte ti kras benefis epi yo gen pòv aderans nan alontèm nan tretman an.
Li enpòtan yo rekonèt ke ka gen nwit-a-lannwit variabilité. Nan kontèks kondisyon premye ou a, gen kèk elevasyon nan AHI a ka tolere si repons lan an jeneral nan terapi favorab. Menm si aparèy yo ka bay yon mezi ki graj nan sant apnea santral, sa yo pa pafè, e sa ka pi bon evalye atravè yon polysomnogram estanda.
Rezolisyon nan konplèks dòmi apne ka depann de adrese lakòz yo kache. Pou egzanp, si presyon yo itilize yo se tou senpleman twò wo (oswa, mwens souvan, twò ba), yon ajisteman senp ka rezoud pwoblèm lan. Si leve yo rive akòz koule mask, yon bon apwopriye ka ede. Nan kèk ka, li ka nesesè pou chanje an bilevel ST (avèk yon vitès souf kwonometre ki ka delivre pandan poz souf) oswa terapi ASV. Modalite terapi sa yo ap mande souvan yon etid titrasyon pou jwenn anviwònman aparèy optimal yo.
Tretman ki pi pridan se souvan pi efikas: tan. Konplèks apne dòmi anjeneral ap amelyore nan 98% nan ka kòm terapi ap kontinye. Li pa ka mande pou nenpòt entèvansyon pi lwen pase ap tann ak l ap gade evènman ki rete yo rezoud sou pwòp yo.
Sous:
Ameriken Akademi nan dòmi Medsin. Creole klasifikasyon nan maladi dòmi , 3 rd ed. Darien, IL: Ameriken Academy of Dòmi Medsin, 2014.
Javajeri S, Smith J, Chung E. "Prevalans ak istwa natirèl nan konplèks dòmi apne." J Klin dòmi Med 2009; 5: 205-211.
Lehman S et al . "Apne dòmi santral sou kòmansman nan presyon pozitif kontinyèl pozitif nan pasyan ki gen yon dyagnostik prensipal nan obstructive apnea-ipopne dòmi." J Klin dòmi Med 2007; 3: 462-466.
Westhoff M, doktè M, Litterst P. "Prevalans ak tretman nan apnea santral dòmi émergentes apre inisyasyon kontinyèl pozitif airway pozitif nan pasyan ki gen apne dòmi obstructive san yo pa prèv nan echèk kadyak." Dòmi souf 2012; 16: 71-8.