Lantiy la anterior krwaze (oswa ACL) se youn nan ligaman yo prensipal nan jwenti a jenou. ACL a enpòtan pou pèmèt pou mouvman nòmal ak mekanik jwenti jenou an. Lè akl la chire, moun ka remake pwoblèm nan fason fonksyon jenou yo. Sentòm komen nan yon ligaman blese anterior krwaze gen ladan yo:
- Anfle jnou
- Doulè nan jwenti a jenou
- Sansasyon nan bouche oswa bay soti nan jenou an
- Enstabilite jenou
- Difikilte ak aktivite espò
ACL blesi ka swa ranpli oswa pasyèl. Lè gen yon pasyèl ACL dlo, yon desizyon difisil sou operasyon bezwen yo dwe fè. Yon rekonstriksyon akl enplike siyifikatif reyabilitasyon ak lòt risk operasyonèl yo. Deside lè rekonstriksyon AKL nesesè se kapab yon pwoblèm difisil, sitou lè akl la se sèlman pasyèlman chire. Se konsa, kouman nou deside lè yo rekonstwi yon pasyèlman chire akl?
Pasyèl akl Tears
Lantiy la anterior krwaze se youn nan kat ligaman yo nan pi gwo nan jenou an, epi li atache zo nan kwis nan zo a shin, femur a tibya la. Li kenbe tibya a soti nan glisman twò lwen pou pi devan ak fè lòt fonksyon yo kenbe estabilite nan jenou a pandan wotasyon. Lè yon ligaman blese, li rele yon lukse. Li se pi souvan foure oswa chire pandan ateri yon so oswa fè yon chanjman toudenkou nan direksyon kouri, oswa ki gen yon tonbe.
ACL antren yo baze sou ki kantite ligaman a domaje. Yon lestomak klas 1 nan sèlman minè etann ligaman a ak jenou ou se toujou san patipri ki estab. Yon Klas 2 se yon pati nan ACL dlo, ak ligaman lan lonje anpil ke li se ki lach ak domaje. Sa yo se relativman ra anpil. Pandan se tan, nan louvwi komen 3 lane a, gen yon dlo konplè nan akl la, ak jwenti a jenou vin enstab ak operasyon prèske inevitab si li se yo dwe korije.
Operasyon pou Tears pasyèl akl
Tretman nan yon dlo akl se pi depann sou konbyen instabilite jenou ki te koze pa aksidan an. Se poutèt sa, pa gen okenn koupe koupe kritik an tèm de ki kantite AKL la chire. Mwen te tande kèk moun ki di yo te di si yo plis pase 50% nan ligaman an chire, Lè sa a, operasyon ta dwe nesesè. Sa a ta ka yon fason ki rezonab yo panse sou bagay sa yo, men pa gen okenn koupe ki te gen tout yo te montre yo dwe enpòtan nan pwosesis desizyon an. Olye de sa, pi chiruron baz yon desizyon sou konbyen enstabilite te aksidan an te lakòz. Si jenou a se enstab, Lè sa a, operasyon rekòmande. Si jenou a se ki estab, Lè sa a, ki pa tretman chirijikal ka konsidere.
Desizyon an anjeneral baze sou yon konbinezon de sentòm ak rezilta egzamen fizik. Si ou santi enstabilite jenou epi ou gen epizòd nan santi jenou yo bay fason, ki kapab yon faktè pou detèmine si. Doktè a pral konsidere tou tès yo fè nan egzamen fizik la, ki souvan gen ladan tès la Lachman ak tès pivot-shift. Si sa yo ki konsistan avèk laksite nan akl la, Lè sa a, rekonstriksyon se yon opsyon ki rezonab.
Malerezman, dlo nan je enkonplè nan ACL yo se difisil pou evalye. Lè wap gade nan yon aksidan blese pandan yon atroskopi , chirijyen ou ka evalye gade ak santi ligaman pou fè yon jijman sou limit aksidan an.
Sepandan, sa a gade ak santi metòd pou evalye yon akl se trè subjectif. Se pa tout moun ki pral dakò sou sa ki sanble bon ak sa ki sanble move. Metòd ki pi bon pou evalye yon aksidan pasyèl ACL baze sou sentòm yo susmansyone ak rezilta egzamen an.
Si se pa tretman ki pa chiriji pi pito, ou ap gen chans pou yo bay yon atèl ak beki pwoteje jenou ou. Terapi fizik pou reyabilitasyon pral kòmanse yon fwa anfle a amelyore. Objektif la nan tretman nonsurgical pral dwe kenbe fòs nan misk yo ki antoure jwenti a, epi eseye optimize estabilite nan jwenti a ak balanse nan misk ak fòmasyon neromuskul.
Yon espò koutim espò yo ka ekipe pou pasyan ki vle retounen nan aktivite atletik.
Lè yo chwazi tretman chirijikal, anjeneral, akl la ap rekonstwi lè l sèvi avèk tisi jwenn swa nan yon lòt kote nan kò a oswa nan yon donatè. Nouvo ligaman a pral kreye pou ranplase ligaman ki domaje a. Efò pou fè reparasyon pou yon ligaman domaje yo poko montre kòm bon rezilta, byenke gen kèk nouvo, pwosedi eksperimantal, ki konsantre sou gerizon nan akl blesi.
Yon Pawòl nan
Tretman ki pi komen pou yon blese anterior ligaman krwaze nan yon jèn, atletik moun se ak rekonstriksyon chirijikal nan ligaman an. Desizyon an kontinye ak operasyon pi byen fè pa detèmine kantite lajan an nan enstabilite jenou. Eseye detèmine ki jan anpil nan fib yo akl yo entak difisil, tandiske moun ki gen enstabilite enpòtan yo se fasil pou kapab retounen nan aktivite espò yo. Si yon sispèk pasyèl ACL sispèk, yon chirijyen òtopedik ka ede evalye degre nan enstabilite ak si wi ou non ACL rekonstriksyon ka yon tretman rezonab.
Sous:
Anterior krizeman ligaman (ACL) Blesi, Sosyete Orthopedic Ameriken pou Medsin Espò, mas, 2014.
> Carey JL, Shea KG. "AAOS Klinik Pratike Gid: Jesyon nan Anterior Blesi Ligaman kriz: Evidans ki baze sou Guideline" J Am Akad Orthop Surg. 2015 Me; 23 (5): e6-8.