Konpreyansif pou mouri, pa Episode, Kapitasyon, ak Frè-pou-Sèvis
Asirans medikal peye founisè yo avèk kat metòd diferan. Konprann metòd diferan nan peman se esansyèl pou jesyon finansye nan biwo medikal la . Sa yo ta dwe konsidere lè devlope yon estrateji jesyon finansye.
- Pa mouri / vizite peman
- Pa Peye Peman
- Peman kapital
- Frè-pou-sèvis Peman
Pa mouri ak chak vizit peman
Yon peman asirans ki fèt nan biwo medikal la pou chak jou oswa vizit se yon perim oswa chak peman vizit. Peman chak jou yo fèt dapre yon kantite lajan précédemment kèlkeswa kantite tan ki pase nan doktè a bay tretman oswa etalaj sèvis ke pasyan an ka resevwa pandan vizit la.
Lopital pasyan ki entène ak fasilite retrèt kalifye yo se kèk egzanp nan evènman ki ka kalifye pou resevwa chak peman dyaman dapre kontra a yon moun ki peye asirans gen ak etablisman an.
Peman pou chak vizit yo nòmalman peye nan yon klinik, sante lakay, terapi fizik, oswa anviwònman pou pasyan ekstèn.
Per-Episode oswa pousantaj pousantaj ka
Peman chak-peman yo fèt pou tout sèvis ki te rann pandan yon sèl epòk nan swen. Yo tou refere yo kòm pousantaj ka. Episode nan swen ka pwolonje sou plizyè jou oswa vizit yo epi yo dwe kouvri pa yon sèl peman.
Peman epis yo anjeneral fè pou vizit nan sal ijans, pwosedi chirijikal chirijikal, oswa vizit nan lopital pou pasyan ki entène. Lè yo itilize nan vizit nan lopital pasyan ki entène, se peman anjeneral ki baze sou DRGs (Dyagnostik ki gen rapò Gwoup).
DRG yo asiyen yon klasifikasyon ki baze sou yon konbinezon de kòd dyagnostik ICD-9, CPT ak HCPCS pwosedi, konplikasyon oswa kondisyon ki prezante sou admisyon, estati egzeyat, laj, ak sèks. Peman DRG yo tou ki baze sou yon peryòd sèten tan, ki se yon kantite mwayèn jou ki nesesè pou tretman apwopriye.
Pou chak pasyan oswa peman kapital
Pou peman pasyan, oswa peman kapitasyon, yo fiks, peman chak mwa resevwa pa biwo medikal la pou pasyan an. Kantite lajan sa a rete menm kèlkeswa kantite vizit pasyan an genyen oswa depans depans depans e menm lè yo pa resevwa swen nan tout.
Pwogram Medicaid Eta yo se yon egzanp yon moun ki fè peman pou chak pasyan. Doktè yo peye yon montan kantite pou chak pasyan Medicaid yo ofri sèvis yo ki enskri nan klinik yo oswa nan pratik yo. Sa a se fason ki pi efikas nan koupe depans swen sante pandan y ap fè pwomosyon swen prevantif.
Frè-pou-sèvis Peman
Metòd ki pi komen nan peman se modèl la frè-pou-sèvis. Nan yon frè-pou-sèvis, se biwo medikal la peye yon kantite lajan pou chak kalite oswa inite nan sèvis rann. Yon vizit biwo, tès laboratwa, radyografi oswa yon lòt sèvis endividyèlman peye selon orè frè a. Plis swen yon pasyan resevwa, peman yo plis yo te fè.
Metòd peman sa a pèmèt biwo medikal la resevwa ranbousman maksimòm pou chak Episode nan swen.
Jesyon finansye ak resevwar kont
Jesyon finansye se jesyon efikas ak efikas nan lajan an ki te pwodwi pa yon òganizasyon ki gen ladan tout eleman nan sik la revni ki gen ladan resevwar kont.
Kont resevwar, ke yo rele tou kontablite pasyan, refere a revni pwodwi, men se pa ankò yo kolekte. Pou asire koule lajan kach se ase pou jesyon efikas, biwo medikal la gen responsablite a maksimize potansyèl revni li yo.
Yon biwo medikal ka resevwa peman asirans pa nenpòt oswa tout metòd diferan. Chwazi ki konpayi asirans yo travay avèk ka detèmine ki kalite peman biwo a ap resevwa.