Sentòm yo, tretman yo, ak Fason pou siviv avèk yon konte toupatou ba pandan Chemo
Tronbositopenia (yon konte planèt ba nan san an) ki rive kòm yon efè segondè nan chimyoterapi se mwens nan yon pwoblèm pase nan tan lontan an, men yo ka toujou gen yon enkyetid grav. Ki sa ou ta dwe konnen sou sentòm yo nan yon nivo planèt ki ba ak sa ou ka fè tèt ou diminye risk ou nan sa a konplikasyon nan chimyoterapi ?
Apèsi sou lekòl la
Tronbositopenia defini kòm yon kantite diminye plakèt nan san an.
Yon konte planèt ki ba ka, nan vire, rezilta nan senyen ak / oswa bezwen nan reta chimyoterapi. Tronbositopenia anjeneral defini kòm mwens pase 150,000 plakèt pou chak milimèt kib nan san, byenke siyifikatif senyen pa rive jouk nivo a desann anba a 20,000 oswa menm 10,000. Sa te di, li enpòtan konnen ke pa gen yon relasyon klè ant nivo planèt ak tandans nan senyen. Si ou gen nenpòt ki sentòm tankou senyen oswa ematom, li enpòtan pou doktè w konnen, kèlkeswa nivo konte pleskule ou.
Dyagnostik
Doktè ou pral bay lòd pou yon konte san konplè (CBC) anvan ak apre chimyoterapi pou wè si ou gen yon nivo planèt ki ba. Yon konte pletasyon nòmal (trombozit konte) anjeneral defini kòm li te gen 150,000 a 400,000 plakèt pou chak milimèt kib san. Yon nivo ki anba a 150,000 konsidere kòm nòmal, oswa thrombocytopenia.
Pifò nan tan an yon nivo nan plakèt pi gran pase 50,000 pa asosye avèk nenpòt pwoblèm pi gwo.
Yon nivo 10,000 a 20,000 ka pafwa lakòz senyen, men pi souvan konte ka gout a 10,000 oswa mwens anvan sa ki lakòz siyifikatif senyen.
Anjeneral, nivo ki pi piti pase 10,000 yo anjeneral trete (pi souvan avèk yon transfizyon plakèt) men nivo mwens ke 20,000 ka trete tou, espesyalman si asosye avèk yon lafyèv.
Pou moun ki ale nan chimyoterapi, nivo nan menm 50,000 a 100,000 ka lakòz yon reta nan chimyoterapi. Li enpòtan sonje ke tout moun diferan, ak konte a menm nan de diferan moun ta ka inkyétant pou youn ak nan ti enkyetid nan yon lòt.
Tablo nan san an ap viv apeprè 8 a 10 jou epi yo rapidman rkonstitusyon.
Kòz pandan tretman kansè
Kòz ki pi komen nan thrombocytopenia nan moun ki gen kansè se repwesyon mawon zo ki gen rapò ak chimyoterapi. (Gade lòt kòz ki anba a.) Chimyoterapi detwi rapidman divize selil yo, tankou sa yo ki nan mwèl zo ki vin plakèt yo. Anplis trombocytopenia, repwesyon mawon zo ki soti nan chimyoterapi ka lakòz yon konte selil san wouj ( chimyoterapi-induit anemi ) ak yon nivo ki ba nan kalite selil blan ke yo rekonèt kòm neutrophils ( chimyoterapi-induit netrofenia ) ki defann kont enfeksyon bakteri .
Anpil dwòg chimyoterapi pa afekte nivo planèt yo nan yon degre ki se siyifikatif ase yo mande pou tretman, men gen kèk dwòg yo pi plis chans pase lòt moun yo diminye konte. Dwòg ki asosye avèk trombositopenia gen ladan yo:
- Medikaman ki baze sou platin tankou Paraplatin (carboplatin) ak platinol (cisplatin)
- Pye bwa (grenn)
- Taxol (paclitaxel)
Thrombocytopenia ki gen rapò ak chimyoterapi se souvan yon pwoblèm kout tèm. Nòmal plakèt yo kòmanse gout nan yon semèn apre yon sesyon chimyoterapi ak rive nan nivo ki pi ba a (nadir) nan apeprè 14 jou apre yon perfusion. Nivo retounen nan nòmal nan alantou 28 a 35 jou sa yo men yo ka pran jiska 60 jou yo rive jwenn nivo pre-tretman.
Lòt Kòz tronbositopenia nan moun ki gen kansè / diferan dyagnostik
Gen plizyè lòt rezon ki konte planèt ka pi ba nan moun ki gen kansè. Anplis repwesyon mawon zo yo jan yo note pi wo a, sa yo ka gen ladan yo:
- Tronbositopenia iminitè (ITP) - Tronbositopenia iminitè rive lè kò ou fè antikò kont plakèt pwòp ou yo. Sa a se pi komen ak kansè tankou maladi Hodgkin ak lesemi kwonik lenfositik
- Enfeksyon, espesyalman viral enfeksyon
- Lòt medikaman ki ka lakòz plakèt ki ba tankou vancomycin antibyotik, ak medikaman anti-viral
- Tè gaye nan mwèl zo a (pi souvan lymphoma, kansè nan tete, kansè nan poumon)
- Tronbotik microangiopathy (yon kondisyon kote pa gen selil pawa nan veso sangen ki domaje ki pafwa rive ak dwòg chimyoterapi tankou Mitomycin C ak gemcitabine.)
Sentòm yo
Sentòm ou ta ka fè eksperyans ak trombositopenia yo enkli:
- Fasil ematom
- Senyen - Soti nan nen ou, bouch ou (espesyalman ak bwose,) rektòm (mouvman nwa oswa san entesten), oswa vant (vomisman san oswa materyèl kafe-parèt)
- Petechiae - Tach wouj sou po ou (ki pi komen sou pye yo pi ba), ki pa vire blan lè ou peze sou yo ak dwèt ou
- Ecchymosis - Pi gwo plak ti tach koulè wouj (ble) sou po ou
- Nan fanm, peryòd ki pi lou pase nòmal
- Joint ak doulè nan misk
- Feblès
- Maltèt
Tretman / Prevansyon
Li enpòtan nan premye detèmine kòz la nan tronbositopenia ou kòm kapab gen diferan rezon pou nivo platèlèt ki ba ou yo trete nan diferan fason. Pou egzanp, si li se ki gen rapò ak dwòg chimyoterapi, tretman ka gen ladan retade chimyoterapi, tandiske si li ki gen rapò ak kòz iminitè, estewoyid ka fè pati de tretman an rekòmande.
Tou depan de nivo nan plakèt ou yo, ak si wi ou non ou gen nenpòt sentòm, doktè ou ka rekòmande tretman ogmante konte pletè ou. Opsyon yo enkli:
- Transfizyon plakèt - Transfizyon plakèt yo se metòd ki pi komen nan tronbositopenia tretman, espesyalman kout tèm thrombocytopenia ki gen rapò ak dwòg chimyoterapi. Transfizyon yo ka itilize kòm yon terapi (pou ogmante tablèt nan moun ki ap aktivman senyen) oswa prevantif (pou moun ki gen yon konte ki ba oswa ki pa atann men ki pa senyen). Efè segondè ki pi komen se yon lafyèv tanporè. Efè segondè ki ra ka gen ladan reyaksyon transfizyon oswa transmisyon enfeksyon tankou epatit.
- Reta chimyoterapi - Chimyoterapi reta, oswa ajiste dòz la ka pafwa nesesè.
- Medikaman ki ankouraje fòmasyon nan plakèt - Medikaman yo pafwa yo itilize ankouraje mwèl nan zo fè plis plakèt. Efè segondè ki pi komen se retansyon likid (anflamasyon).
- Esè klinik - Esè klinik yo kontinyèl, kap nan lòt metòd pou diminye risk pou trombositopeni pandan chimyoterapi.
Fè fas a
Anplis de sa nan nenpòt tretman rekòmande pa doktè ou, si ou se nan risk pou thrombocytopenia eseye:
- Evite aspirin ak anti-enflamatwa medikaman tankou ibipwofèn ak napwoksèn. Mande doktè ou sou nenpòt medikaman san preskripsyon oswa èrbal ou pran, paske kèk nan sa yo ka ogmante senyen.
- Evite alkòl jan sa ka ogmante risk pou yo senyen.
- Sèvi ak yon bwòs dan. Anpil onkolog rekòmande ke ou evite lè l sèvi avèk fil dantè kòm byen, men sa pa gen ankò yo te pwouve ede.
- Sèvi ak yon razwa elektrik pou fè pou evite koupe.
- Kò nen ou dousman.
- Eseye pa vin konstipe, epi si ou fè, evite tension oswa lè l sèvi avèk suppositories. Gen kèk medikaman doulè, osi byen ke chanjman dyetetik, ka lakòz konstipasyon, ak doktè ou ka rekòmande yon adousin poupou oswa lòt medikaman pou ou pandan chimyoterapi yo anpeche sa a.
- Evite sitiyasyon kote ou ta ka blese oswa otreman fè mal ou. Pran swen anplis lè l sèvi avèk sizo, pandan y ap kwit manje, ak lè l sèvi avèk zouti. Evite espò kontak.
Lè yo rele doktè a
Ou ta dwe kite doktè ou konnen si ou devlope nenpòt ki sentòm trombositopenia. Rele l 'imedyatman si ou gen senyen ke ou yo kapab sispann, yon tèt fè mal nouvo, vizyon twoub oswa feblès.
> Sous:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., ak M. Murphy. Konparezon nan konte trelè konjelasyon diferan nan Gid Administrasyon an transfizyon plakèt pwofilaktik pou anpeche senyen nan moun ki gen maladi anotemolojik apre chimyoterapi Myelosuppressive oswa Transplantasyon tij selil. Cochrane Database nan Rezime sistematik . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Jere Thrombocytopenia ki asosye ak kansè nan chimyoterapi. Nkoloji (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. Tronbositopenia nan kansè nan kansè. Rechèch Thomboz . 2014. 133 Ekipman 2: S63-9.