Epatit B: Èske li ka lakòz maladi ren?

Aprann poukisa Epatit B ka afekte ren, e ki sa ou ka fè sou li

Sik medikal yo lajman aksepte ke youn nan nomenclatures yo ki pi twonpe moun ki soti gen pou Hepatitis B ak epatit C ki gen rapò ak maladi fwa. Tit yo se yon ti jan ensifizan a dekri maladi sa yo depi tèm "epatit la" enplimasyon nan fwa a. Sa a bay enpresyon ke ògàn nan sèlman ki afekte nan epatit B oswa C se fwa a, ki se twonpe paske tou de nan maladi sa yo wè yon patisipasyon nan ògàn lòt pase fwa a, epi yo Se poutèt sa yo bòn fwa sistemik (epi yo pa lokal) eta maladi yo.

Ren a se yon sèl ògàn sa yo ke viris epatit afekte tou de dirèkteman ak endirèkteman. Viris Epatit yo se pa sèlman ajan enfektye ki ka afekte ren an. Sepandan, wòl yo nan maladi ren enpòtan pou sonje yo bay prévalence relativman pi wo nan enfeksyon viral sa yo. Ann pale sou kèk detay konsènan maladi ren nan viris epatit B.

Ki jan komen Èske Asosyasyon Maladi ren ak epatit B?

Maladi ren akòz enfeksyon viris epatit B wè anpil fwa nan moun ki enfekte ak viris la swa pandan timoun piti oswa timoun. Pasyan sa yo gen plis chans yo vin "transpòtè" ak pote yon risk ki pi wo nan maladi ren.

Poukisa yon viris Liver ta domaj ren an

Menm si li souvan pran, domaj nan ren soti nan viris epatit B se pa anjeneral yon rezilta nan enfeksyon dirèk. An reyalite, reyaksyon nòmal nan sistèm iminitè a nan kèk pati nan viris la ka gen yon wòl pi gwo nan kozalite maladi.

Eleman sa yo viral pral anjeneral jwenn atak pa antikò ou nan yon tantativ pou goumen kont enfeksyon an. Yon fwa ke sa rive, antikò yo pral mare ak viris la, ak debri yo ki pral rive depoze nan ren an. Li ka Lè sa a, mete nan yon reyaksyon enflamatwa ki te kapab lakòz domaj nan ren.

Se poutèt sa, olye ke viris la dirèkteman afekte ren an, li se repons kò ou nan li ki detèmine nati a ak limit nan aksidan ren.

Kalite maladi ren ki endike anba enfeksyon viris epatit B

Tou depan de sou ki jan ren an reyaji nan viris la ak kaskad la enflamasyon te note pi wo a, eta diferan maladi ren ka rezilta. Isit la se yon BECA rapid:

1. Polyarterit Nodosa (PAN): Ann kraze non sa a nan pi piti, pati dijèstibl. Tèm "poly" a implique miltip, ak "arterit" refere a enflamasyon nan atè yo / san veso. Se lèt la souvan refere yo kòm vaskulit kòm byen. Depi tout ògàn nan kò a gen veso sangen, (ak ren an gen yon vasculature rich), polyarteritis nodosa se yon enflamasyon grav nan veso sangen yo (nan ka sa a, atè yo 'atè) ki afekte ti ak san gwosè veso yo nan ògàn la.
   
   Aparans nan PAN enflamasyon se trè tipik. Li se youn nan eta maladi ren pi bonè ki ka deklanche nan enfeksyon Hepatitis B. Li gen tandans afekte granmoun ki gen laj granmoun ak granmoun. Pasyan ki afekte a ap anjeneral pote plent nan sentòm nonspecific tankou feblès, fatig, ak doulè jwenti. Sepandan, kèk blesi sou po ka note tou. Egzamen pou fonksyon an ren yo pral montre anomali, men li pa nesesèman konfime maladi a ak yon byopsi ren pral anjeneral nesesè .

1. Membranoproliferatif Glomerulonephrit (MPGN): Sa a gout-of-yon-maladi-tèm refere a yon eksè de selil enflamatwa ak sèten kalite tisi (manbràn sousòl nan ka sa a) nan ren an. Ankò, sa a se yon reyaksyon enflamatwa olye ke enfeksyon dirèk viral. Si ou gen enfeksyon viris epatit B epi kòmanse wè san nan pipi a, sa se yon bagay ki bezwen konsidere. Li evidan, prezans nan san nan pipi a pa pral ase konfime dyagnostik la menm si ou gen enfeksyon viris Hep B. Pakonsekan, lòt tès ki gen ladan yon byopsi ren ta nesesè.
2. Membranous Nephropathy: Yon chanjman nan yon pati nan filtre nan ren (ki rele manbràn sousòl glomerular la) mennen nan sa a. Pasyan ki afekte yo ap kòmanse gaye yon kantite lajan anòmal segondè nan pwoteyin nan pipi a. Kòm yon pasyan, li difisil pou fè kòmantè sou prezans pwoteyin nan pipi a sof si li trè wo (nan ka sa a ou ta ka espere wè kim oswa suds nan pipi a). San se yon konklizyon rar nan pipi a nan ka sa a men li ka wè tou. Ankò, san ak tès pipi pou fonksyon ren ap montre anomali, men konfime maladi a, yon byopsi ren ap toujou gen obligasyon.

1. HepatoRenal Sendwòm: Yon fòm ekstrèm nan maladi ren paske nan maladi fwa pre-egziste se yon bagay ki rele hepatorenal sendwòm. Sepandan, sa pa nesesèman espesifik nan maladi fwa epatit B ki gen rapò ak maladi a epi yo ka wè nan nenpòt kalite eta maladi ren fwa kote ren yo jwenn afekte paske nan mekanism miltip.

Dyagnostike Epatit B maladi ki asosye nan ren

Si ou gen enfeksyon viris epatit B epi yo enkyete w ke ren ou yo ka afekte, ou ka jwenn tès.

1. Evidamman, premye etap la se asire w ke ou fè enfeksyon viris epatit B, pou ki gen yon batri diferan nan tès ki pa nesesèman bezwen yon byopsi ren. Si ou soti nan yon zòn ki konnen yo gen gwo pousantaj nan enfeksyon viris epatit B (andemik zòn), oswa gen faktè risk pou enfeksyon viris epatit B (tankou pataje zegui pou IV abi dwòg, gen sèks san pwoteksyon ak plizyè patnè seksyèl, elatriye .), sèten tès san tèl ki gade pou diferan "pati" nan viris epatit B la ta dwe kapab konfime enfeksyon.
   
   Yo fè tès tou pou antikò ke kò a fè kont viris epatit B la. Men kèk egzanp sou tès sa yo enkli HBsAg, anti-HBc, ak anti-HBs. Sepandan, tès sa yo pa ka toujou diferans ant enfeksyon aktif (kote viris la rapidman repwodui), oswa yon eta konpayi asirans (kote ou gen enfeksyon an, viris la se esansyèlman dormant). Pou konfime ke, tès pou viris epatit B viris la rekòmande.
   
   Paske de viris yo rive pataje sèten faktè risk, tès konkouran pou enfeksyon viris epatit C pa ta ka yon move lide.
2. Pwochen etap la se konfime prezans nan maladi ren, lè l sèvi avèk tès ki dekri isit la.
3. Finalman, doktè ou ap bezwen mete de ak de ansanm. Apre etap ki anwo yo de yo te fè, ou toujou bezwen pwouve kozalite. Se poutèt sa, yon byopsi ren pral nesesè konfime ke maladi ren se vre yon rezilta nan viris epatit B, osi byen ke kalite espesifik nan maladi ren. Li se tou paske jis gen enfeksyon viris epatit B ansanm ak maladi ren pa nesesèman pwouve ke enfeksyon an ap mennen nan domaj nan ren. Youn ta ka gen enfeksyon viris epatit B epi yo gen san / pwoteyin nan pipi a nan yon rezon antyèman diferan (panse, yon pasyan dyabetik ak yon wòch ren).
4. Konfimasyon nan dyagnostik final ak kòz li yo gen yon gwo enpak sou plan tretman kòm byen. Eta maladi yo dekri pi wo a (PAN, MPGN, elatriye) ka wè nan moun ki pa gen enfeksyon viris epatit B. Ki jan nou trete maladi ren sa yo nan sitiyasyon sa yo pral antyèman diferan de jan yo trete lè ki te koze pa viris epatit B.
   
   An reyalite, anpil tretman (tankou cyclophosphamide oswa estewoyid) ki te itilize pou tretman an ki pa epatit B ki gen rapò ak MPGN oswa nwafrati membranous ka fè plis mal pase bon si yo bay pasyan an ak viris epatit B. Se paske tretman sa yo fèt pou siprime sistèm iminitè a, ki se yon bagay kò a bezwen pou lite kont enfeksyon Hepatitis B. Tretman ak imunosuppressants nan sitiyasyon sa a ka byen tounen mal ak lakòz yon ogmantasyon nan replikasyon viral. Se poutèt sa, pwouve kòz la se esansyèl.

Kòman Maladi Tretman ki gen rapò ak Epatit B ki gen rapò ak maladi a trete

Trete kòz la. Sa a se esansyèlman nan ne nan tretman an. Malerezman, pa gen okenn gwo esè owaza ki disponib pou gide tretman pou maladi ren ki rive akòz enfeksyon viris epatit B. Kèlkeswa done nou genyen nan pi piti syans obsèvasyon sipòte itilizasyon terapi antiviral ki dirije kont enfeksyon epatit B kòm linchpin tretman an.

1. Terapi antiviral: Sa a gen ladan medikaman tankou entèferon Alpha (ki siprime miltiplikasyon nan viris epatit B ak "modul" repons iminitè a nan enfeksyon an), ak lòt ajan tankou lamivudine, entecavir, elatriye (medikaman sa yo anpeche miltiplikasyon nan viris la tou ). Yo se nuans sibtilite nan tretman osi lwen ke chwa a nan ajan yo itilize (plis depann sou lòt faktè tankou laj, si pasyan an gen siroz oswa ou pa, limit domaj nan ren, elatriye). Ki chwazi medikaman an ap detèmine tou kijan yo ka kontinye tretman long. Diskisyon sa yo se pi lwen pase sijè ki abòde lan atik sa a epi yo ta dwe yon bagay doktè ou pral diskite avèk ou anvan ou kòmanse tretman an.
2. Ajan Immunosuppressive: Sa yo gen ladan medikaman tankou estewoyid oswa lòt medikaman sitotoksik tankou sikofosamid . Pandan ke yo ta ka itilize nan "jaden-varyete" maladi ren eta yo nan MPGN oswa nefrat membranous, gen itilize tipikman pa rekòmande lè antite maladi sa yo ki te koze pa viris epatit B (yo bay risk pou yo flaring moute enfeksyon an). Sepandan, sa a se pa yon "entèdiksyon dra". Gen endikasyon espesifik lè ajan sa yo ka toujou bezwen konsidere menm nan anviwònman an nan viris epatit B. Youn nan eksepsyon sa yo se yon kalite eksepsyonèlman grav nan enflamasyon ki afekte filtre ren yo (ki rele rapidman pwogresis glomerulonefrit). Nan sitiyasyon sa a, medikaman imunosuppressive yo anjeneral konbine avèk yon plasmapheresis rele.

> Sous:

> Epatit B ak maladi renal. Tak Mao Chan. Curr Hepat Rep. 2010 Me; 9 (2): 99-105. Pibliye sou entènèt 2010, 14 avril. Doi: 10.1007 / s11901-010-0042-6

> Hepatitis B viris ki asosye nodosa polyarterit: karakteristik klinik, rezilta, ak enpak tretman nan 115 pasyan yo. Guillevin L. Medsin (Baltimore). 2005 Sep; 84 (5): 313-22.