Yon kalite inik nan kriz ki ka sipriz ou
Pifò moun kwè ke yo konnen ki sa yon kriz sanble. Yon moun ki gen yon kriz malkadi kòmanse souke san kontwòl, tonbe atè a, epi li pèdi konsyans li. Men, sa a se pa toujou ka a. Kriz yo ka prezante nan fason dwòl, pafwa jis afekte yon pati nan kò a, epi pafwa jis afekte yon pati nan sèvo a ki pa gen okenn konvulsyon stereotype nan tout.
Status epileptikus se kalite ki pi grav nan kriz malkadi - li nan yon kriz malkadi ki pa yo ap sispann. Anplis de sa nan efektivman mete pasyan an nan yon koma , epileptikus estati ka touye ak mennen nan domaj nan sèvo pèmanan. Epileptikus Status se yon ijans medikal.
Sou yon dekad de sa, chèchè nan Inivèsite Columbia nan New York te kreye yon brase nan kominote medikal la lè yo evalye pasyan nan ICU ak elèktroansfalografi . Malgre ke pa te gen okenn sispèk ke pasyan sa yo te kriz, se jis sa chèchè yo te jwenn. Konsènan dis pousan nan pasyan ki pa reponn nan ICU yo te aktyèlman nan epilepticus estati ki pa konvenan, NCSE.
Ki sa ki se Epilepticus Nonconvulsive Ki dènye nouvèl?
Nan epileptikus estati nonconvulsive, sèvo a se swa toujou sezi, oswa sezi pou souvan ke pasyan an pa janm gen yon chans refè soti nan peryòd la nan ekstrèm konfizyon ke nòmalman swiv yon kriz malkadi.
Sa a peryòd rekiperasyon yo rele eta a post-ictal .
Pou pati ki pi, moun ki nan epilepticus estati nonconvulsive gade tankou anpil lòt pasyan ICU ki pa respekte akòz yon ansefalalopati oswa nenpòt ki kantite lòt maladi nan konsyans . Sepandan, si evalye ak yon EEG, nou ka wè ke nan reyalite, pasyan an se nan epilepticus estati.
Distenksyon an enpòtan, paske sitiyasyon epileptikus ka reponn a medikaman. Nòmalman, li ta yon lide terib bay yon pasyan encephalopathic yon benzodiazepine tankou Ativan (lorazepam), paske medikaman sa yo diminye aktivite nan sèvo. Nan yon pasyan ki deja pa panse trè byen, benzodyazepin ka fè pwoblèm nan vin pi mal.
Kriz, nan lòt men an, ki te koze pa aktivite twòp nan sèvo nòmal. Nan ka sa yo, yon medikaman anti-epileptik, tankou yon benzodyazepin, ta ka aktyèlman ede pasyan an reprann konsyans apre epilepticus nan estati se koupe.
Dyagnostik nan Epilepticus Nonconvulsive Ki dènye nouvèl
Natirèlman, yo nan lòd yo trete epilepticus nonconvulsive estati, ou bezwen premye detèmine ke pasyan an se sezisman. An jeneral, nonconvulsive epileptikus estati se underdiagnosed, sa vle di ke pasyan anpil ale trete. Pati nan rezon ki fè la se ke NCSE se yon fenomèn ki relativman fèk dekri, ak pa nati li yo, li pa dramatikman evidan kòm epileptikus konvulsibl estati.
Yon lòt rezon pou underdiagnosis nan NCSE se ke li ka parèt nan plizyè fason diferan, anpil nan yo ki pi anjeneral ki te koze pa yon bagay ki pi komen. Pou egzanp, anviwon mwatye nan pasyan nan lopital la soufri soti nan depale , ki ka parèt menm jan ak NCSE men se pi plis komen.
Nan kèk sant akademik pi gwo pou neroloji, li vin pratik komen yo tache EEG mennen nan tout pasyan ICU. Sepandan, nan pifò nan lopital, doktè a bezwen pou yo byen egzamine ki pasyan merite pi pre evalyasyon ak EEG.
Tretman nan Epilepticus Nonconvulsive Ki dènye nouvèl
Ki jan yo pi byen trete NCSE se yon zòn en nan medikaman. Apwòch la pi bon varye pa laj pasyan, lòt maladi, ak kèk aspè nan kriz la. Pou egzanp, NCSE pafwa swiv epileptikus evidan plis evidan. Nan ka sa yo, gen yon danje klè nan NCSE a, ak tretman agresif nan yon inite swen entansif (ICU) yo rele pou.
Sepandan, nan kèk lòt ka kote NCSE pa anvan yo soufri, li ka aktyèlman pi bon pou pasyan yo pa dwe ekspoze a yon ICU, espesyalman si pasyan yo se granmoun aje. Sa a ka paske medikaman anticonvulsant tou gen efè segondè, epi akòz risk yo te ajoute nan rete nan yon ICU.
Lajan tou zafè lè yo trete NCSE nan jèn nan anpil, tankou kòz yo nan kriz yo anjeneral trè diferan pase pasyan ki pi gran. Timoun yo souvan gen kriz akòz maladi jenetik, tandiske pasyan ki pi gran yo ka gen kriz akòz yon pwoblèm akeri, tankou yon konjesyon serebral.
Nan ka kote sitiyasyon epileptikus akonpaye pa lòt pwoblèm medikal, youn nan poto yo nan tretman se nan adrès pwoblèm sa yo kache. Kriz yo vin pi mal lè kò a dezekilib pa enfeksyon oswa lòt pwoblèm medikal. Pou egzanp, si pasyan an gen gwo ren ak domaj nan fwa, pandan l ajoute antikwalkan ka fè kondisyon an vin pi mal. Kòm se nòmalman ka a, yo ta dwe tretman NCSE sou bezwen chak pasyan kòm yon moun.
Sous:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Deteksyon nan kriz elektwografik ak kontwole EEG siveyans nan pasyan kritik malad. Neurology. 2004 Me 25; 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1Presentasyon, Evalyasyon, ak Tretman nan nonkonvulsif Epilepsi Epilepsi Estil Lavi ak Konpòtman 1, 301-314 (2000)
Simon Shorvon Ki sa ki se nonconvulsive epileptikus estati, ak ki sa ki subtip li yo? Epilepsi, 48 (ekipman 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, White H, Ryan DD, Henry TR. Epilepsi. Non epileptikus ki pa konvèti nan epileptikus nan kritik malad granmoun aje la. 1998 Nov; 39 (11): 1194-202.