Corticosteroid-endis Osteyopowoz se tou de prevansyon ak tretab
Kortikoterapi se yon kalite medikaman esteroyid. Pafwa, tèm "esteroyid la" itilize interchangeably ak "kortikosteroid".
Dapre ACR, plis pase 30 milyon Ameriken yo kapab afekte nan maladi yo souvan trete ak kortikoterapi. Estewoyid tankou prednisone , yo itilize kòm terapi pou anpil maladi enflamatwa ak autoimmune , tankou:
- opresyon
- Atrit rimatoyid
- Lupus
- enflamatwa entesten maladi
Yo sèvi tou pou trete anpil kondisyon alèjik. Pandan ke estewoyid yo jeneralman efikas nan trete maladi sa yo, yo tou se kòz ki pi komen nan osteyopowoz dwòg-induit .
Kortikoterapi & Rekonètman zo
Kortikoterapi afekte kalsyòm ak zo metabolis nan plizyè fason.
- estewoyid diminye kantite kalsyòm absòbe nan trip la
- estewoyid ogmante eskretyon kalsyòm nan ren yo
Faktè sa yo de konbine yo pwodwi yon n bès nan sikile konsantrasyon nan kalsyòm konsantre. Sa a deklannche glann yo paradiwoo ogmante sekresyon nan òmòn paratiroid (PTH), yon kondisyon li te ye tankou hyperparathyroidism segondè. Nivo PTH elve rezilta nan ogmante pèt zo, tankou kò a eseye korije ki ba sikile nivo kalsyòm pa pibliye kalsyòm nan zo yo nan san an.
Kortikoterapi kapab tou diminye nivo òmòn yo fè sèks:
- estwojèn (nan fanm)
- testostewòn (nan gason)
Ki diminye rezilta yo ki asosye ak ogmantasyon pèt zo yo.
Kortikoterapi tou lakòz feblès nan misk, ki ka mennen nan inaktivite ak pèt adisyonèl zo. Yon lòt efè enpòtan nan kortikoterapi se yo ke yo ka gen enpak sou zo dirèkteman pa fòmasyon fòmasyon zo (osteoblast).
Modèl nan Pèt zo
Gen de kalite tisi zo: kortik ak trabecular.
- Zo kortik fòme koki ekstèn nan nan zo ak comprises 80% nan kilè eskèlèt la
- Trabecular zo (rès 20%) yo jwenn andedan zo a
Chak zo nan eskelèt la gen tou de kalite zo, men pwopòsyon yo varye. Kortikoterapid premyèman lakòz pèt zo nan zòn sa yo nan kilè eskèlèt la ki rich nan trabecular zo, tankou kolòn vètebral la.
Dòz ak Duration
Pèt nan zo rive pi rapid nan premye 6 a 12 mwa nan terapi epi li depann de tou de:
- dòz
- dire
Lòt faktè risk pou maladi osteyopowoz la ka gen yon efè aditif sou pèt zo, tankou:
- laj
- sèks
- maladi kache
Pou egzanp, gason granmoun aje sou estewoyid ka fè eksperyans menm pi gran pèt zo ak risk pou ka zo kase pase gason presegondè. ACR estime ke san mezi prevansyon, yon estime 25% moun ki sou kortikoterapi alontèm ap fè eksperyans yon ka zo kase.
Dòz la nan kortikoterapi se yon prediktè fò nan risk ka zo kase. Pandan ke li pa klè si gen yon papòt ba-dòz anba a ki pèt zo pa rive, dènye etid yo te jwenn inite estewoyid gen ti kras pa gen okenn efè sou dansite zo lè administre nan dòz estanda ak apa de estewoyid sistemik.
Jesyon Osteyopowoz
Steroid-pwovoke osteyopowoz se tou de previble ak trete. Dapre ACR, moun ki sou kortikoterapi ta dwe gen yon tès dansite mineral zo fèt. Tès sa a pral bay yon mezi debaz ki pou kontwole chanjman ki fèt nan mas zo. ACR rekòmande tou yon konsomasyon chak jou nan 1500 mg. kalsyòm ak 400-800 IU nan vitamin D. Kalsyòm ak vitamin D ka ede kenbe balans kalsyòm ak nòmal nivo òmòn paratiroid, e yo ka menm prezève mas zo nan kèk pasyan sou terapi ba-dòz esteroyid.
Osteyopowoz dwòg
Medikaman osteyopowoz la apwouve pa FDA pou osteyopowoz kortikostewoid-endis yo enkli:
- Actonel (Risedronate) pou prevansyon ak tretman
- Fosamax (Alendranat) pou tretman
Nan divinò kortikosteroid, tou de dwòg delivre efè benefik sou kolòn vètebral ak dansite mineral zo anch ak yo asosye ak yon diminisyon nan ka zo kase nan kolòn vètebral. Terapi estwojèn ak Miacalcin (kalkitonin) ka ede prezève mas epinyè nan fanm postmenopozèl sou kortikoterapi, men ni se FDA apwouve pou osteyopowoz kortikosteroid-induit.
Modifikasyon Lifestyle
- Elimine fimen ak alkòl, yo enpòtan nan diminye risk pou osteyopowoz esteroyid.
- Aktivite fizik ak egzèsis ka ede prezève zo ak nan misk, pandan y ap ogmante fòs nan misk ak diminye risk pou tonbe.
- Grip ak prevansyon tonbe se nan siyifikasyon an patikilye pou moun ki granmoun aje ak pou moun ki te fè eksperyans feblès nan misk esteroyid-pwovoke.
Liy anba a
Mezi prevansyon Osteyopowoz yo ta dwe kòmanse bonè, depreferans nan aparisyon terapi kortikoterapi. Ekspè rekòmande lè l sèvi avèk dòz ki pi ba a nan esteroyid pou peryòd ki pi kout tan posib, epi, lè posib, respire oswa aktualite kortikoterapi dwe itilize.
Sous:
Glucocorticoid-endis Osteyopowoz, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000