Yon konplikasyon komen nan IBD, Atrit afekte yon estimasyon 25% nan pasyan yo
Se maladi entesten enflamatwa (IBD) ki asosye ak plizyè lòt kondisyon, ki gen ladan maladi a nan fwa prensipal sklerosing kolonit , fizi , fistil , ak atrit. Atrit se konplikasyon ki pi komen ekstrèmantal, ki afekte yon 25% estime nan tout pasyan IBD yo. De fòm ki pi komen nan atrit ki gen eksperyans pa IBD pasyan yo se atrit periferik ak atrit axial.
Paske atrit se konsa komen, li enpòtan pou moun ki gen IBD yo peye atansyon sou doulè ak doulè. Pandan ke yon sèten kantite doulè pwal tipik, li ta dwe toujou pote nan randevou ak doktè ou. Kenbe jwenti yo an sante kòm posib epi evite aktivite ki fè domaj, osi byen ke rete sou tèt nenpòt pwoblèm si yo rekòt moute, se vital. Si doulè vin anmède, li ta dwe pale sou ak yon gastroenterologist oswa yon rheumatologist anvan ou kòmanse nenpòt ki medikaman doulè, paske moun ki gen IBD ka bezwen pou fè pou evite sèten kalite dwòg (sitou NSAIDs, gade diskisyon anba a).
Periferik Atrit
Atrit periferik se pi komen nan moun ki gen kolit entoksikasyon oswa maladi Crohn a nan kolon an . Nan diferan kalite atrit ki afekte moun ki gen IBD, li estime ke yo se 60% a 70% afekte pa atrit periferik. Tipikman, kou a nan atrit la swiv sa yo ki an IBD a, ak fize-ups ak remisyon konyenside.
Pa gen okenn tès sèl ki ka fè dyagnostik periferik atrit. Olye de sa, plizyè tès, tankou tès san, analiz likid jwenti , ak radyografi , yo itilize pou eskli lòt kondisyon ki ka lakòz sentòm yo.
Sentòm atrit periferik yo enkli:
- Doulè nan jwenti
- Anflamasyon nan jwenti yo
- Rèd nan youn oswa plis jwenti
- Sentòm ki emigre ant jwenti
Atrit periferik gen tandans afekte koud, ponyèt, jenou, ak cheviy. Lè doulè ki soti nan atrit periferik kite trete, li ka dire soti nan plizyè jou a semèn; sepandan, pèmanan domaj nan jwenti yo pa anjeneral yo te jwenn.
Trete atrit periferik souvan enplike nan repoze jwenti douloure ansanm ak abstrè ak okazyonèl chalè imid. Egzèsis ki preskri pa yon terapis fizik yo itilize pou amelyore ran de mouvman. Ki pa Peye-esteroyid anti-enflamatwa dwòg (NSAIDs) yo pafwa itilize diminye woujè a, anfle, ak doulè nan jwenti anflame - men NSAIDs pouvwa agrave sentòm yo nan IBD .
Yon lòt metòd pou trete fòm sa a nan atrit se jwenn kontwòl sou enflamasyon an nan kolon an akòz IBD. Sentòm yo atrit pral anjeneral diminye lè IBD a se quiescent, ak dwòg plizyè itilize nan trete IBD kapab tou itil pou atrit periferik. Pasyan IBD yo te trete ak prednisone souvan jwenn yon efè segondè bonis nan soulajman nan doulè nan jwenti. Pasyan k ap pran medikaman anti- tumor faktè-alfa (anti-TNF), tankou Remicade (infliximab) oswa Humira (adalimumab) , pou trete IBD yo ka fè eksperyans tou amelyorasyon nan sentòm atrit yo.
Azulfidin (sulfasalazine) , yon dwòg 5-Aminosalicylate ki gen lontan yo te itilize nan trete IBD, ka bay tou soulajman sentòm byenke pa gen anpil prèv sipòte sèvi ak li yo. Yon lòt dwòg ki preskri nan trete IBD, methotrexate , kapab tou yon tretman efikas pou atrit periferik.
Atrit Axial (Spondyloarthropathy)
Nan ka nan atrit axial, sentòm yo ka parèt mwa oswa ane anvan aparisyon nan IBD. Sentòm yo enkli doulè ak rèd nan jwenti yo nan kolòn nan kolòn vètebral ki nan pi move li yo nan maten an, men yo pral amelyore ak aktivite fizik. Aktif atrit axial anjeneral afekte pi piti moun ak raman ap kontinye nan pasyan ki gen plis pase 40.
Atrit Axial ka mennen nan fizyon nan zo yo nan kolòn vètebral la. Sa a konplikasyon pèmanan ka mennen nan yon diminisyon nan ran de mouvman nan do a ak yon limitasyon nan mouvman kòt ki afekte kapasite nan pran souf gwo twou san fon.
Objektif la nan tretman pou atrit axial se maksimize ran de mouvman nan kolòn vètebral la. Terapi fizik, lè l sèvi avèk egzèsis postiral ak etann ak aplikasyon an nan chalè imid nan do a, se de fòm komen nan tretman an. Gen kèk pasyan benefisye de tretman ak NSAIDs.
Trete IBD la anjeneral pa gen okenn efè sou sa a ki kalite atrit; Sepandan, anti-TNF medikaman ak Azulfidine ka gen kèk benefis nan diminye sentòm yo.
Ankylosing Spondilit
Spondilit Ankylosing (AS) se yon fòm atrit kote jwenti yo nan kolòn vètebral la ak basen an vin anflame. AS gen tandans afekte moun ki gen maladi Crohn pi souvan pase sa yo ki gen kolit ilsè, ak gason pi souvan pase fanm yo. AS konsidere kòm ra paske li afekte sèlman 1% a 6% nan moun ki gen IBD. Te kapab tou gen yon eleman jenetik nan AS, men ki sa ki lakòz fòm sa a nan atrit se toujou enkoni.
Ap Kòmanse nan AS anjeneral akonpaye pa yon pèt fleksibilite nan kolòn vètebral la pi ba yo. Tretman gen ladan jesyon doulè ak reyabilitasyon yo kenbe fleksibilite kolòn vètebral. Remicade ak Humira yo apwouve pou tretman tou de IBD ak AS, epi yo ka efikas nan trete tou de kondisyon an menm tan an. Azulfidin ka itil nan diminye sentòm yo, espesyalman maten rèd. Gen kèk etid ki montre metotrexate pou itil pou AS, pandan ke lòt moun pa montre okenn benefis; Methotrexate se souvan itilize trete AS nan konbinezon ak lòt dwòg. Sepandan, menm ak terapi, kèk moun ki gen AS yo toujou sentòm, ak zo yo nan kolòn vètebral la ka fuse ansanm.
Sous:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Manifestasyon nan miskilozkeletal nan Maladi flou anmèfl". 1915-1924. 21 Jan 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazine pou spondilit ankylosing." Database Cochrane nan Rezime sistematik 2005: CD004800. 21 Jan 2016.
Kaufman mwen, Caspi D, Yeshurun D, Dotan mwen, Yaron M, Elkayam O. "efè a nan infliximab sou manifestasyon ekstrèmantal nan maladi Crohn a." Rheumatol Int Aug 2005; 25: 406-10. Epub 2004 Aug 12. 21 Jan 2016.
Orchard TR. "Jesyon nan Atrit nan Pasyan ki gen Maladi Enflamatwa Maladi." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 Me; 8: 327-329. 21 Jan 2016.
Peluso R, Atteno M, Yervolino S, et al. "Methotrexate nan tretman an nan atrit periferik nan kolit ilsè yo." Rimatism 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21 Jan 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. "Efikasite ak sekirite nan infliximab nan pasyan ki gen spondilit ankilozant: Rezilta yon owomize, plasebo-kontwole jijman (asasinen)." Atrit & rimatism Feb 2005; 52: 582-591. 21 Jan 2016.
Yuksel mwen, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Periferik Atrit nan kou a nan Maladi Enflamatwa Maladi." Dig Dis Sci 11 Me 2010. 21 Jan 2016.