Pati I: Entwodiksyon nan Pwoblèm ki gen rapò ak èpès ak akouchman
Fè fas ak èpès jenital pandan gwosès ka trè estrès. Gen ka konsekans grav si yon timoun vin enfekte avèk viris èpès pandan travay la oswa yon ti tan apre yo fin fèt. Ak èpès neonatal ka trè danjere. Se poutèt sa, fanm ki gen èpès jenital yo souvan konseye nan direksyon yon jesyon trè konsèvatif nan gwosès yo ak opsyon livrezon.
Men, se pa tout fanm ansent ki gen èpès jenital yo ki nan risk egal pou transmèt viris la bay tibebe yo. Risk nan èpès neonatal se pi wo, byen lwen, pou fanm ki vin enfekte ak èpès pandan gwosès yo, espesyalman tou pre nan fen gwosès yo.
Pousantaj transmisyon yo sibstansyèlman pi ba pou fanm ki te enfekte pou yon peryòd tan ki long, menm si yo gen yon enfeksyon aktif pandan kou gwosès yo. Genyen tou kèk done ke fanm ki gen enfeksyon jenital HSV-1 ka gen yon pi gwo risk pou bay ti bebe yo èpès neonatal pase fanm ki gen HSV-2 .
Risk Rediksyon teknik pou moun ki gen èpès jenital
Doktè jeneralman rekòmande pou terapi terapi pou tout fanm ansent ak enfeksyon HSV kòmanse nan 36 semèn gwosès la. Yo rekòmande tou yon seksyon c-yo si yo gen yon epidemi jenetik aktif jenital tou pre tan yo nan livrezon.
Terapi nan sipresif la se diminye risk pou yo yon epidemi ak pi ba abònman viral .
Se c-seksyon an fè yo nan lòd yo diminye chans lan ke tibebe a ap ekspoze a viris la pandan y ap pase nan kanal la fèt.
Se sèlman yon ti pousantaj nan transmisyon nepotèk neonatal rive pandan gwosès nan tèt li. Majorite a vas rive pandan nesans.
Deside kisa pou w fè sou livrezon ou
Èpès neonatal se yon pwospè pè, ak anpil fanm ansent yo konprann chire sou opsyon jesyon gwosès yo, patikilyèman si yo enterese nan fè yon eksperyans plis nesans natirèl.
Epitou, kèk fanm enkyete sou enfekte pitit yo menm avèk terapi sipresif. Apre yo tout, viris la èpès ka prezan nan kò a menm lè pa gen kounye a yon epidemi.
Èske doktè yo detekte èpès pandan gwosès?
Malgre ke doktè ka sètènman tès pou ADN viral pandan gwosès, gen kèk kesyon sou ki jan itil tès sa yo, sitou lè yo ap fè plis pase yon kèk jou anvan nesans. Yon etid 1999 nan èpès viral koule pandan gwosès te jwenn ke pandan ke prèske 60 pousan nan fanm ki te fè nesans nan de jou ki gen yon tès pozitif yo te toujou pozitif pandan livrezon, tès nenpòt ki pi bonè pase sa ki te lajman kòrèk nan predi ke èpès koule nan moman an nesans.
Anplis de sa, aktyèl direktiv ACOG rekòmande kont tès èpès woutinen pandan gwosès la.
Èske gen Nivo Detectable ki klè ki asosye ak enfeksyon èpsyon neonatal?
Yon gwo etid 2005 te jwenn ke èpès neonatal te ekstraòdinè ra nan fanm ki pa te kilti pozitif nan moman an nan livrezon. Ki kote senk pousan nan fanm ki te kilti pozitif pou HSV te fèt ak ti bebe ak èpès neonatal, se sèlman 0.02 pousan nan fanm ki te negatif kilti te fè.
Pandan ke li ta ideyal si te gen plis etid gwo ekzamine kesyon sa a, li sanble gen anpil chans ke nivo viris detekte nan moman an nan livrezon lye nan enfeksyon eronatal èpès.
Oswa, plis presizyon, li sanble klè ke pa gen nivo viris detekte pandan livrezon fè transmisyon èpès neonatal trè fasil.
Ki jan souvan fè moun ki gen èpès koule viris la lè yo pa gen yon epidemi?
Yon gwo etid 2011, ki te pibliye nan JAMA , envestige konbyen fwa moun ki gen enfeksyon enfeksyon èpès yo koule viris la ak ki kantite viris yo koule. Chèchè yo te jwenn ke moun ki gen asiprotik jenital HSV-2 koule detektab nivo viris 10 pousan nan tan-apeprè mwatye osi souvan ke moun ki gen enfeksyon sentòm. Sepandan, kantite viris yo koule yo te menm jan an.
Kontinye nan Pati II: Evalye entèvansyon espesifik pou diminye èpès neonatal
Sous:
Ameriken College of Obstetricians ak jinekolog (ACOG). Jesyon nan èpès nan gwosès. Washington (DC): Ameriken College of Obstetrisyen ak jinekolog (ACOG); 2007 Jun. 10 p. (Bilten pratik ACOG; Non 82)
Brown ZA et al. Èpès jenital konplike gwosès. Franse jnekol. 2005 Okt; 106 (4): 845-56. R
Brown ZA et al. Efè estati serolojik ak livrezon sezaryèn sou pousantaj transmisyon nan viris èpès senp soti nan manman tibebe. JAMA. 2003 Jan 8; 289 (2): 203-9.
Garland SM et al. Èske antepartum èpès kilti viris senp predi antrennman koule pou fanm ansent ak maladi frekans? Enfekte Dis Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Sezaryèn livrezon ak risk pou enfeksyon viris èpès. JAMA. 2003 Me 7; 289 (17): 2208; otè repons 2208-9.
Sheffield JS et al. Acyclovir prophylaxis pou anpeche èpès viris retounen nan livrezon: yon revizyon sistematik. Franse jnekol. 2003 Dec; 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et al. Gen anbakman jenital nan viris èpès senp nan mitan moun ki gen sentòm ak senptom ak enfeksyon HSV-2. JAMA. 2011 Apr 13; 305 (14): 1441-9.