Akl rekonstriksyon se yon pwosedi chirijikal fè yon nouvo ligaman pou yon moun ki te soutni yon dlo akl . Yon fwa ke yon moun te deside gen operasyon yo, yo pral bezwen deside ki jan yo pral operasyon an dwe fèt. Kesyon ki pi komen pasyan yo fè fas a se: ki kalite grèf AKL yo ta dwe chwazi?
Grèf ACL la se tip tisi ki itilize pou fè yon nouvo ligaman .
AKL rekonstriksyon ka fè ak plizyè chwa grèf diferan. Opsyon sa yo ki pi komen yo enkli patellar tandon, andikape tandon, ak tisi donatè (allograft). Chak nan chwa sa yo gen avantaj ak enkonvenyan.
Reparasyon vs Rekonstriksyon an
ACL operasyon se komen, men se pa kòrèkteman, refere yo kòm yon reparasyon akl. Yon reparasyon implique ke ou ka ranje yon bagay ki kase. Si yon akl konplètman chire, pwent yo nan ligaman nan chire pa pral geri tounen ansanm, menm si fini yo chire yo te koud ansanm.
Ki sa ki travay byen, se yo retire fen yo chire nan akl la ak ranplase ligaman an ak yon estrikti diferan - rele yon grèf AKL. Yon grèf se yon tisi ki deplase soti nan yon kote nan yon lòt. Lè sous la nan grèf la se soti nan moun nan ki gen operasyon, yo rele sa yon otograft. Lè sous la soti nan yon donatè (kadav), yo rele li yon allograft.
An sekirite ligaman nan grefon nan pozisyon nan ACL nan nòmal, tinèl yo te fè nan zo a shin (tibya) ak zo kwis (femoral), ak grèf la te pase nan tinèl sa yo rekonstwi ligaman an.
Patelar Tendon Autograft
Tranpol la patellar se estrikti a sou devan nan jenou ou ki konekte kneecap la (patella) nan zo a shin (tibya). Tandans yo patellèr tandans ant 25 a 30 mm nan lajè. Lè yo chwazi yon grèf tandans patellar, yo retire 1/3 santral la nan tandon an patellar (apeprè 9 oswa 10 mm) ansanm ak yon blòk zo nan sit yo nan atachman sou twalèt la ak tibya.
- Avantaj: Anpil chirijyen prefere grèf la tandon patellar paske li byen sanble ak chire akl la. Longè a nan tandon an patellar se sou menm ak ACL la, ak zo yo fini nan grèf la ka mete nan zo a kote ACL a atache. Sa a pèmèt pou "zo nan zo" geri, yon bagay chirijyen anpil konsidere yo dwe pi fò pase nenpòt metòd geri lòt.
- Dezavantaj: Lè grap a tandon patellar pran, se yon segman nan zo retire nan kneecap la, epi yo sou 1/3 nan tandon an retire. Gen yon risk nan patwouy ka zo kase oswa Patellar tandon dlo apre sa operasyon sa a. Epitou, pwoblèm nan pi komen sa yo operasyon se yon doulè sou devan nan jenou an ( doulè jenou anterior ). An reyalite, pasyan yo pafwa di ke yo gen doulè lè ajenou, menm ane apre operasyon an.
Andikape Tendon Autograft
Misk yo andikape yo se gwoup la nan misk sou do a nan kwis pye ou. Lè tandon yo andikape yo te itilize nan ACL operasyon, de nan tandon yo nan misk sa yo yo retire, ak "fourni" ansanm yo kreye yon nouvo ACL. Pandan ane yo, metòd pou repare sa yo graf nan plas yo amelyore.
- Avantaj: Pwoblèm ki pi komen apre ACL operasyon an lè l sèvi avèk tandon an patellar se yon doulè sou devan jenou an. Gen kèk nan doulè sa a li te ye yo dwe akòz grèf la ak zo ki retire li. Sa a se pa yon pwoblèm lè w ap itilize tandon an andikape. Ensizyon a jwenn grèf la se pi piti, ak doulè a tou de nan imedya peryòd la peryodik ak desann wout la, se te panse yo dwe mwens.
- Dezavantaj: Pwoblèm prensipal la ak graf sa yo se fixation nan grèf la nan tinèl yo nan zo yo. Lè yo sèvi ak tandon an patellar, zo a fini geri nan tinèl yo zo ("zo nan zo" geri). Avèk grefon yo andikape, yon peryòd tan ki pi long ki nesesè pou grèf la yo vin rijid. Se poutèt sa, moun ki gen grefon anndan yo souvan pwoteje pou yon peryòd tan ki pi long pandan ke grèf la geri an plas.
Allograft (Tisi Donatè)
Allograft se pi souvan itilize atlèt lwazi (tankou opoze a konpetitif atlèt), oswa pasyan ki sibi revizyon ACL operasyon (lè yon rekonstriksyon akl echwe).
Etid yo te montre klèman ke allograft (tisi donatè ki sòti nan yon kadav) se pa osi fò tankou tisi pwòp pasyan an (otograft). Pou anpil pasyan, sepandan, fòs nan ACL rekonstwi a lè l sèvi avèk yon allograft se ase pou demand yo. Se poutèt sa, sa ka yon opsyon ekselan pou pasyan yo pa planifye yo patisipe nan espò wo-demann (tankou foutbòl, baskètbòl, elatriye).
- Avantaj: Pèfòmans ACL operasyon lè l sèvi avèk allograft pèmèt pou diminye tan operasyonèl, pa bezwen retire tisi lòt pou itilize pou grèf la, pi piti ensizyon, ak mwens doulè pòs-operasyon. Anplis de sa, si grèf la te echwe, operasyon revizyon ta ka fèt lè l sèvi avèk swa patellar tandon an oswa grèf grefon.
- Dezavantaj: Istorikman, sa yo grefon yo te nan bon jan kalite pòv ak pote yon risk enpòtan nan transmisyon maladi. Plis dènyèman, teknik nan preparasyon allograft yo amelyore dramatikman, ak enkyetid sa yo gen mwens nan yon pwoblèm. Sepandan, pwosesis la nan preparasyon grèf (friz-seche), touye selil yo k ap viv ak diminye fòs nan tisi a. Genyen tou enkyetid la nan transmisyon maladi . Pandan ke esterilizasyon ak preparasyon grèf redui risk sa a, li pa elimine li antyèman.
Ki jan yo chwazi yon Graft akl
Anpil medsen gen yon kalite pi pito nan grèf pou rezon diferan. Fòs nan patellar tandon ak grefon andigman yo esansyèlman egal. Pa gen okenn repons bon jan yo ki pi bon, omwen pa youn ki te pwouve nan syans syantifik.
Fòs nan tisi toutograft se mwens pase grefon yo lòt, men fòs la nan tou de tandon an patellar ak grefon tendans grefon depase fòs nan yon ACL nòmal. Liy anba a se 85% a 95% nan pasyan yo ap gen klinik ki estab jener apre akl operasyon reconstructive.
Sous:
ACL aksidan: li bezwen Operasyon? Ameriken Academy of Chirijyen Orthopedic, Septanm 2009