Medikaman, Chanjman Lifestyle depann sou Frekans Sentòm yo
Tretman nan sendwòm janm M'enerve (RLS) depann yon ti jan sou frekans nan sentòm yo e gen anpil opsyon, ki gen ladan medikaman osi byen ke chanjman fòm. Pou rezon ki genyen nan chwazi tretman ki apwopriye a, ou ta dwe detèmine si sentòm ou yo tanzantan, chak jou, oswa refraktori nan tretman an. An jeneral, moun ki gen sentòm tanzantan ta dwe itilize modifikasyon fòm, medikaman ki afekte nivo dopamine, opioid dòz ki ba, oswa benzodyazepin.
Si sentòm yo chak jou, gabapentin ka yon opsyon itil adisyonèl. Finalman, si ou gen sentòm ki pa reponn ak medikaman, ou ka bezwen eseye yon lòt oswa menm yon dezyèm medikaman.
Dopamine dwòg
Tretman an premye-liy pou sendwòm janm M'enerve yo dwòg yo ki ka afekte nivo dopamine. Sa a ka akonpli nan ranplasman dopamine dirèk (avèk yon dwòg ki rele levodopa) oswa avèk medikaman ki ogmante nivo dopamine entrinsik ou pa chanje kòman kò a sèvi ak li. Levodopa gen potansyèl pou efè segondè, ki gen ladan kè plen, toudisman, ak somnolans. Anplis de sa, levodopa ka mennen nan ogmantasyon, nan ki sentòm yo ka rive pi bonè nan jounen an, vin pi grav, oswa menm gaye nan bra yo. Sa a ka trete lè yo ajoute yon dòz pi bonè, men si li pèsiste levodopa yo ta dwe sispann oswa dòz la bese. Paske nan difikilte sa yo, medikaman ki rele dopamine agonists yo souvan pi pito.
Agonists yo dopamine gen ladan medikaman tankou pramipexole (mak non Mirapex) ak ropinirole (mak non Requip) . Sa yo gen mwens chans pou lakòz efè segondè tankou ogmantasyon. Gen pouvwa gen kèk lejè twò grav ak fatig, men sa a anjeneral rezoud apre yon kèk semèn nan tretman an. Mwens souvan efè segondè yo enkli nan nen bouche, konstipasyon, lensomni , ak èdèm pye.
Anplis de sa, gen posibilite pou yon risk ogmante nan maladi kontwòl enpilsyon ki ka enplike jwèt aza patolojik, konpulsif manje oswa fè makèt, oswa hypersexuality apwopriye.
Gen twa lòt medikaman mwens itilize souvan ki ka afekte nivo dopamine ki rele bromokriptin, pègolid, ak kabergolin. Sa yo pa itilize kòm souvan paske nan konpleman ki ra (men ki grav) nan fibwoz (sikatris) nan tiyo yo kè. Akòz sa yo konplikasyon, pègolid pa disponib nan peyi Etazini. Cabergoline se pa FDA apwouve pou tretman RLS, men li se pafwa itilize koupe-mete etikèt sou pou rezon sa yo. Li ka lakòz kè plen, konstipasyon, maltèt, vètij, fatig, oswa somnolans.
Opioids
Medikaman Opioid yo pi souvan itilize pou trete modere doulè grav, men yo ka itil tou nan tretman RLS. Gen kèk nan ajan yo pi komen yo itilize gen ladan oxycodone, Codeine, ak metadòn. Yo jeneralman yo bay nan divize dòz pandan tout jounen an siprime sentòm yo RLS. Kòm opoze a sèvi ak Opioid nan tretman doulè, gen yon risk etonan ti kras nan dejwe oswa tolerans lè li se itilize nan trete RLS. Konstipasyon ka rive, men li se tipikman minè.
Kòm dwòg sa yo fè modès depresyon pou l respire, se pran prekosyon lè wap itilize si w gen apne dòmi . Opioids yo anjeneral sèlman itilize nan moun ki fail lòt tretman.
Gabapentin
Si sentòm RLS yo rive chak jou oswa yo rezistan ak lòt tretman, yo ka itilize gabapentin . Gabapentin se pafwa itilize trete kriz oswa doulè nan neuropati, men li se tou efikas nan RLS. Yo bay li nan divès dòz pandan tout jounen an. Li ka lakòz ensètin nan mache oswa somnolans. Li ka patikilyèman efikas si doulè a vin konnen ak sentòm RLS yo.
Benzodiazepines
Klas medikaman ki rele benzodiazepin yo souvan itil nan ka grav nan RLS, patikilyèman nan mitan pi piti moun.
Si ou gen sentòm tanzantan, li ka yon bon chwa. Ajan ki pi komen yo enkli clonazepam ak diazepam. Efè dirèk sou malèz janm se minim, men li ka amelyore bon jan kalite dòmi. Medikaman sa yo ka lakòz move pye, dòmi maten, oswa panse ralanti.
Terapi Altènatif pou RLS
Si yo jwenn ou yo fè ensufizye sou yon premye evalyasyon sou kòz sentòm RLS ou a, ranplasman fè ka yon terapi itil. Li jeneralman pa ta dwe itilize kòm tretman sèl ou, sepandan. Avèk itilizasyon sipleman fè oral yo, vitamin C ka itil pou amelyore absòpsyon.
Gen lòt modifikasyon fòm ki ka itil nan amelyore sentòm RLS ou yo. Men sa yo enkli egzèsis etann anvan yo dòmi. Anplis de sa, kenbe tèt ou mantalman okipe pandan peryòd nan annwi ka diminye sentòm ou yo. Sa a ka enplike jwe jwèt videyo oswa fè pezeul kwaze.
Finalman, ou ta dwe evite faktè ki ka agrave sentòm RLS ou yo. Kafeyin, nikotin, ak alkòl ka tout vin pi mal sentòm ou yo. Anplis, gen kèk depresè, antiemetik tankou metoklopramide, ak antihistamines ta dwe tou pou evite jan yo ka agrave RLS.
Sous
Chaudhuri, KR. "Sendwòm janm M'enerve." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silver, MH et al . "Yon algorithm pou jesyon an nan sendwòm janm M'enerve." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Sendwòm janm M'enerve ak mouvman peryodik manm nan dòmi." Kontinye. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.