Yon kesyon komen, ak yon repons fasil
Pifò moun yo san patipri itilize nan lide ke yon gwo reklamasyon sou politik asirans machin yo oswa règleman pwopriyetè kay ka deklanche yon ogmantasyon prim (note ke sa a sètènman se pa toujou ka a). Se konsa, li se yon miskonsepsyon komen ki menm bagay la tou se vre pou asirans sante.
Men, sa a pa ka a, epi li pa t 'ka menm anvan menm yo Lwa sou Swen Abòdab refòme mache asirans sante.
Pa gen okenn fluctuation prim ki baze sou reklamasyon endividyèl yo
Menm anvan 2014, lè asirans sante nan mache endividyèl la te medikalman souskri nan prèske chak eta, pa te gen okenn pwovizyon yo ajiste prim asirans yon an patikilye ki baze sou yon reklamasyon. Yon fwa moun nan te asirans, pa te gen okenn leeway ajiste pousantaj moun nan poukont li nan rès la nan pisin lan risk.
Jou yo fin vye granmoun - medikal souscription
Anvan 2014, te gen fleksibilite nan tout men senk eta pou konpayi asirans sante yo mete pousantaj inisyal ki baze sou istwa medikal aplikan an. Se konsa, yon aplikan ki gen kondisyon pre-egziste te ka yo te ofri yon plan, men ak yon prim ki te pi wo pase pousantaj yo estanda.
Sa a se te yon altènatif nan eksklizyon kondisyon pre-egziste, ak inisyal ogmante pousantaj tipikman alan soti nan 10% a 100%, depann sou gravite a nan kondisyon an (ak apeprè 13% nan aplikan yo te kapab jwenn yon plan nan tout nan moun ki prive mache anvan 2014).
Men, yon fwa ou te asirans, reklamasyon nan lavni pa ta rezilta nan yon ogmantasyon pousantaj inik nan plan ou. Si plan ou an enkli yon ogmantasyon pousantaj inisyal, ki ta rete avèk ou (kidonk si prim ou te ajiste egal a 25% pandan pwosesis la souscription, li ta kontinye ap 25% pi wo pase pousantaj estanda a nan lavni ane).
Men, si ou pita te gen yon reklamasyon - menm yon trè gwo - chanjman pousantaj ou pou ane annapre a ta dwe menm bagay la tou kòm chanjman an pousantaj pou tout lòt moun ki gen menm plan an nan zòn géographique ou.
Ogmantasyon pousantaj yo te toujou kondwi pa reklamasyon, men reklamasyon total gaye atravè tout asirans yo nan yon pisin bay, ki tipikman gen ladan lòt moun ki gen menm plan an nan menm zòn nan. Se konsa, si yon anpil nan moun ki nan pisin lan risk te gen reklamasyon siyifikatif, pousantaj tout moun nan ta ka ogmante sevè nan ane kap vini an. Men, yo ta ogmante pa menm pousantaj la pou tout moun nan pisin sa a patikilye patikilye, kèlkeswa si yo te gen yon gwo reklamasyon, yon ti reklamasyon, oswa pa gen okenn reklamasyon tout bagay.
Refòm ACA a
Anba Lwa sou Swen Abòdab, gen nan okenn fleksibilite pou konpayi asirans yo ajiste pousantaj ki baze sou istwa medikal yon aplikan an oswa sèks (sa a se vre nan tou de mache endividyèl la ak mache a ti gwoup). Pousantaj ka sèlman varye selon laj, géographique zòn (sa vle di, kòd postal ou), ak itilizasyon tabak (kèk eta te pran sa a yon etap pi lwen, ak entèdi tabou surkou sou plan asirans sante ).
Se konsa, jodi a, yon aplikan ki nan mitan tretman kansè a pral peye pri a menm jan ak yon lòt aplikan ki nan parfe sante, osi lontan ke yo chwazi menm plan an, ap viv nan menm zòn nan, yo tou de se menm laj la, epi yo gen tabak nan menm estati.
Epi kòm tan ale pa yo, yo pral kontinye gen pousantaj ki egal a chak lòt, kèlkeswa si youn nan yo reklamasyon dosye ak konpayi asirans sante a. Pousantaj yo pral prèske sètènman ale ak tan , men sa pa ta dwe konfonn ak ogmantasyon pousantaj deklannche pa yon reklamasyon.
Kòm enskri laj, pousantaj yo ogmante. Laj se youn nan faktè ki konpayi asirans sante ka toujou itilize yo mete pousantaj, men transpòtè pa ka chaje granmoun aje plis pase twa fwa otan ke yo chaje pi piti moun.
Ak tarif yo an jeneral pou tout moun sou plan an pral tipikman moute soti nan yon ane nan pwochen an , ki baze sou reklamasyon yo total ki te depoze pa tout moun sou plan an.
Men, yo pral moute nan menm pousantaj la pou moun ki te ranpli reklamasyon gwo, moun ki te ranpli ti reklamasyon, ak moun ki te ranpli pa gen okenn reklamasyon tout.
Osi lontan ke plan ou a pa sispann, ou pral kapab kontinye renouvle li soti nan yon ane nan pwochen an (note ke sa a pa aplike a kout tèm plan asirans sante ), ak pousantaj renouvèlman ou pa pral afekte pa reklamasyon ou pandan ane anvan an - olye de sa, pousantaj ou pral chanje pa menm pousantaj la kòm tout lòt moun nan pisin jeyografik plan ou an.
Ak soti nan pèspektiv opoze a, ogmante prim rive nan yon ane nan pwochen an, menm si ou pa ranpli nenpòt reklamasyon nan tout. Ankò, ogmantasyon pousantaj ou yo detèmine pa reklamasyon total pou pisin risk pou tout moun; menm si ou pa ta ka te gen nenpòt reklamasyon, lòt moun te fè. Epi pandan ke yo ta ka sanble fwistre nan ane sa yo ou pa gen reklamasyon, ou pral apresye lefèt ke ogmantasyon pousantaj yo pa endividyalize (ki baze sou reklamasyon) nan ane lè ou gen yon reklamasyon pi gwo.
Sèvi ak plan ou a - men se pa abuze li
Takeaway la isit la se ke ou pa ta dwe pè yo pote yon reklamasyon lè sa nesesè. Ou pa bezwen enkyete ke ou pral fini ak yon prim asirans sante pi wo kòm yon rezilta.
Men, reklamasyon ou yo pral fè pati de reklamasyon total foto a pou plan sante ou lè pousantaj ane kap vini an etabli, kidonk evite itilizasyon anplis (sa vle di, bagay tankou ale nan sal dijans la lè swen ijan oswa yon doktè swen prensipal ta sifi) benefisye tout moun nan pisin risk ou.