Toxoplasmosis (li rele tou "tokso") nan yon maladi kontajye ki te koze pa yon parazit sèl-selil ke yo rekonèt kòm Toxoplasma gondii. Nan vas majorite de ka yo, yon enfeksyon tokso yo pral modere ak rezoud sou pwòp li yo san tretman. Si tretman nesesè, li ta anjeneral enplike yon sèl oswa plis dwòg antibyotik oswa antimalarial kapab klè enfeksyon an.
Sepandan, pandan gwosès oswa nan moun ki gen sistèm iminitè konpwomèt , tretman agresif ka oblije swa kontwole oswa anpeche enfeksyon epi evite konplikasyon grav nan enfeksyon. Sa a se laverite espesyalman nan ka enfeksyon VIH avanse.
Tretman egi
Nan moun ki gen sistèm iminitè nòmal, jiska 90 pousan nan enfeksyon T. gondii ap pa gen okenn sentòm nan tout. Moun sa yo ki fè yo pral souvan twò grav epi byen fasil fè erè pou grip la, menm pa yon doktè. Sou chans la tokso a dyagnostike, doktè a ap pi souvan rekòmande kabann kabann ak petèt yon soulaje doulè (OTC) doulè tankou Tylenol (asetaminofèn) oswa Advil (ibipwofèn).
Tretman se premyèman rekòmande pou moun ki gen sistèm iminitè konpwomèt ki pa gen defans iminitè yo pou konbat yon enfeksyon. Sa yo sitou gen ladan moun ki gen enfeksyon VIH avanse, men li ka tou enplike moun ki resevwa transplantasyon ògàn ak moun ki sibi chimyoterapi kansè (tou de nan yo souvan pran dwòg iminitè dwòg).
Terapi Rekòmande
Pou trete yon enfeksyon ki aktif (aktif), doktè yo pral preskri antibyotik ak lòt medikaman ki kapab klè enfeksyon an epi anpeche maladi a soti nan pwogrese. Medikaman yo pi souvan preskri yo enkli:
- Pyrimethamine, yon medikaman antimalarial konsidere kòm ajan ki pi efikas nan trete yon enfeksyon tokso egi
- Sulfadiazine, yon dwòg antibyotik ki itilize nan konbinezon ak pirimetamin
- Clindamycin, yon antibyotik altènatif ki itilize ansanm ak pirimetamin
- Minocycline, yon antibyotik itilize sèlman lè yon moun ki rezistan a tou de sulfadiazine ak clindamycin
- Asid folinik itilize kòm yon sipleman diminye risk pou yo trombositopenia (platlèt ki ba)
Terapi sis semèn lan ta enplike yon dòz chak jou nan pyrimethamine, kat dòz chak jou nan antibyotik la chwazi, ak yon dòz chak jou nan asid folinik. Pou anpeche repetition, trimetoprim dwòg antibyotik ak sulfamethoxazole (TMP-SMX) ta dwe pran yon fwa chak jou pou kat semèn.
Tretman nan Gwosès
Transmisyon Tthe T. gondii soti nan manman a timoun se ra sof si manman an gen VIH ak se grav iminitè konpwomèt. Pami manman sa yo, tretman an souvan preskri yo anpeche enfeksyon fetis la.
Syantis rete mwens sèten sou manman ak fonksyon iminitè nòmal. Menm si yon enfeksyon tokso te rive, gen rete deba konsiderab sou ki jan efikas antibyotik yo anpeche transmisyon, patikilyèman depi li ka difisil pou fè dyagnostik toxoplasmosis pandan gwosès la.
Pou sa ka fèt, yo ta dwe chèche swen espesyalis si ou ansent epi ou gen plis chans pou toxoplasmosis.
Tretman an tipikman preskri jan sa a:
- Si yon enfeksyon egi fèt pandan premye trimès la, espiramyèn ta dwe preskri nan moman dyagnostik la nan moman livrezon.
- Apre trimès nan premye (oswa si yo te konfime enfeksyon fetis la), pyrimetamin, sulfadiazine, ak asid folinik ta dwe itilize nan dyagnostik nan livrezon.
Rekòmandasyon pedyatrik
Tretman an rekòmande pou tibebe ki fèk fèt ki gen VIH pozitif manman yo te dyagnostike ak T. gondii pandan gwosès la. Sa a se verite si wi ou non manman an te gen sentòm oswa yo te bay terapi prevantif. Dire la nan tretman (pyrimethamine, sulfadiazine, ak asid folinik) ka varye, men ka dire pou osi lontan ke 12 mwa.
Si yo te dyagnostike timoun nan ak toksoplasmosis ak VIH, yo ta dwe preskri TMP-SMX ansanm avèk terapi VIH . TMP-SMX a ta dwe itilize pou anpeche ansefalit toxoplasmik (konplikasyon ki pi grav nan toxoplasmosis konjenital) epi kontinye jouk tan tankou dwòg VIH yo kapab nòmalize sistèm iminitè ti bebe a.
Nan evènman an nan ansefalit toxoplasmic, kortikoterapi ta dwe preskri diminye enflamasyon nan sèvo. Dwòg Anticonvulsive ka itilize tou pou anpeche kriz .
Tretman nan moun ki gen VIH
Toxoplasmosis nan moun ki gen VIH ka lakòz serye, ak potansyèlman menase lavi, maladi ki afekte nan sèvo, je, ak nan poumon. Nan pifò ka yo, maladi a pral koze pa reyaktivasyon an nan yon enfeksyon sot pase yo olye ke yon nouvo.
San defans iminitè pou kontwole enfeksyon an, yon moun ka byen vit sote maladi a sof si mezi imedyat yo pran pou retabli fonksyon iminitè a, klè enfeksyon gondi T. a , epi trete konplikasyon maladi a.
Terapi antiretwoviral
Toxoplasmosis nan moun ki gen VIH se konsidere kòm opòtinis paske li ka sèlman lakòz maladi lè sistèm iminitè a twò fèb yo sispann li.
Pou sa ka fèt, wout la sèlman retabli de toxoplasmosis se retabli kò defans iminitè yo. Antiretwoviral dwòg fè sa nan entèfere ak kapasite VIH nan replike. Pandan ke yo pa ka geri maladi a, yo kenbe popilasyon an viral osi ba ke posib pou ke li pa kapab enfekte ak touye selil iminitè yo ki vle di ke yo pwoteje nou.
Souvan preskri nan yon konbinezon de twa dwòg , terapi antiretwoviral ka restore fonksyon iminitè a menm nan moun ki malad grav, souvan nan span an nan yon kèk mwa. Tretman an ta dwe kontinye pou yon vi epi li enkli vizit doktè regilye pou kontwole estati iminitè ou epi pou tcheke efè segondè posib.
Antibyotik Terapi
Tretman an nan yon enfeksyon T. gondii reaktivasyon se menm jan ak sa yo ki an yon enfeksyon egi ak ka gen ladan:
- Pirimetamin, sulfadiazine, ak asid folinik
- Pirimetamin, klindamycin, ak asid folinik
- Atovaquone (yon pasyan antifonjik) yo itilize nan konbinezon ak pyrimetamin ak asid folinik
- Azitromycin (yon lòt komen antibyotik), pyrimetamin, ak asid folinik
- Atovaquone ak sulfadiazine
Yon fwa ke enfeksyon an te otorize, TMP-SMX ta dwe preskri yo anpeche repetition ak kontinye jouk tan tankou medikaman antiretwoviral ka restore fonksyon iminitè.
Trete maladi konplikasyon
Twa konplikasyon ki pi komen nan toxoplasmosis nan moun ki gen VIH se toksoplasmosis okulèr (ki afekte je yo), toksoplasmosis CNS (ki afekte sèvo a ak sistèm nève), ak toxoplasmosis poumon. Tretman pou chak ta dwe dirije pa gravite a nan sentòm ak kondisyon sante nan moun ki afekte a.
Tretman opsyon pou toxoplasmosis okulèr ka gen ladan:
- Kortikoterapi sistemik pou ede soulaje enflamasyon
- Piki nan kortikoterapi ak klindamycin nan je a
- Enplantasyon nan chirijikal nan granules clindamycin nan je la
Tretman opsyon pou toksoplasmoz CNS ka gen ladan:
- Kortikoterapi sistemik pou diminye enflamasyon sèvo ak sistèm nève santral (CNS)
- Dwòg Anticonvulsive trete kriz malkadi
Tretman opsyon pou toxoplasmosis poumon kapab enkli:
- Kortikoterapi sistemik pou soulaje enflamasyon
- TMX-SMP trete yon enfeksyon pneumocystis aktif nan poumon yo
Terapi pwofilaktik
Si ou gen VIH, medikaman pou prevantik (prevantif) ka preskri si sistèm iminitè ou an konpwomèt.
Sa a ka detèmine pa konte CD4 ou ki mezire kantite defans CD4 T-selil san ou. Nan yon moun ki an sante, konte CD4 la ta ant 800 ak 1,500. Nan moun ki gen yon sistèm iminitè konpwomèt, nimewo sa a ta tonbe anba 200.
Pou anpeche toxoplasmosis, TMP-SMX ta dwe preskri nan yon dòz chak jou jan konte CD4 ou apwoche "zòn danje" nan 100. Ansanm ak medikaman antiretwoviral ou, ou ta kontinye pran TMP-SMX jouk tan tankou konte CD4 ou byen pi wo 200 epi li kapab rete la. Ou ka sispann antibyotik epi kontinye pran dwòg VIH ou.
Zouti pou prevansyon
Si ou ansent oswa ou gen yon sistèm iminitè konpwomèt, ou ta bezwen pran mezi pou evite ekspoze a T. gondii nan lavi chak jou ou. Pwoteksyon sa yo ka pwoteje ou kont toxoplasmosis pi byen pase tout tretman yo nan mond lan.
Gen kèk mezi prevantif ki pi efikas yo enkli:
- Mete yon pè nan gan jetab lè netwaye bwat la fatra chat oswa, pi bon ankò, gen yon lòt moun fè li
- Mete gan lè ou deyò jadinaj
- Pou kwit manje vyann ou, bèt volay, ak pwason byen fè
- Peeling ak lave nenpòt legim oswa fwi ki soti nan jaden an oswa mache kiltivatè a
- Netwayaj ankadreman koupe, kouto, oswa sifas vyann kri ka antre an kontak avèk yo
- Evite dlo enpurified nan nenpòt sòt
- Kenbe andedan chat ou
- Manje chat ou sèlman manje nan bwat oswa seche epi evite vyann kri oswa kwit manje
- Kouvri sandboks pitit ou a
- Lave men ou byen avèk dlo cho ak savon apre jadinaj, jwe ak chat ou, prepare manje, oswa netwaye sandboks
- Ansèyman pitit ou a bon kapasite pou lave men w
> Sous:
> Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. "Parazit - Toxoplasmosis (Toxoplasma Maladi): Prevansyon ak Kontwòl." Atlanta, Georgia; mete ajou 10 janvye 2013.
> Lee, S. ak Lee. T. "Ansefalit toksoplasmik nan pasyan ki gen sendwòm iminodefisyans akwaryòm" . 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Park, Y. ak Nam. H. "Karakteristik nan klinik ak tretman nan oksule toksoplasmoz." Koreyen J parazitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen. "Gid pou Prevansyon ak Tretman nan Enfeksyon Opportunist nan adilt ki enfekte VIH ak adolesan." AIDSInfo. Rockville, Maryland; mete ajou Oktòb 28, 2015.