Siveyans pou efè segondè yo ta ka bezwen pandan y ap pran sèten medikaman
Doktè IBD ou a pral souvan bay lòd pou sèten tès kontwole aktivite maladi sou wout la, men tou pou evalye kijan medikaman yo ap travay epi si yo gen nenpòt efè negatif sou lòt ògàn oswa sistèm kò ou. Moun ki gen maladi entesten enflamatwa (IBD) yo trete avèk yon varyete de medikaman, anpil nan yo ki gen diferan fason pou aji sou kò a.
Nan pifò ka, efè negatif yo ra, men yo ka pran bonè pou li vo fè tès yo pou asire tretman an ale san pwoblèm.
Gid pou fè tès anvan ou kòmanse sèten terapi yo se sèlman sa: direktiv. Chak doktè ak IBD sant ap fè bagay sa yo yon fason diferan. Sepandan, li enpòtan pou moun k ap viv ak IBD gen yon BECA de sa ki kapab nivo swen lè w kòmanse kèk medikaman. Sa a se laverite espesyalman lè yo pa te wè nan yon sant IBD oswa si pifò swen yo te sipèvize pa yon lòt manm nan ekip la (tankou yon entèrnist oswa yon doktè swen prensipal).
Moun ki gen maladi Crohn a oswa kolit kòlè ki gen kesyon sou laboratwa a ak lòt tès rekòmande pandan y ap pran medikaman IBD ta dwe konsilte doktè yo.
Lè w ap pran Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidin se yon dwòg sulfa ki baze ki gen 5-aminosalicylic asid (5-ASA) ak sulfapyridine.
Li itilize pou trete kolit ilsè ak lòt enflamatwar kondisyon tankou atrit rimatoyid ak spondilit ankilozant .
Dwòg sa a gen yon istwa long nan itilizasyon ki san danje pou kolit ilsè, men li se kounye a yo te itilize mwens souvan kòm plus dwòg ki pi efikas epi yo gen mwens efè segondè (tèt fè mal ak kè plen) yo devlope.
Anjeneral, tès siveyans lòt pase yon konte CBC pa tipikman rekòmande pandan y ap resevwa dwòg sa a.
Ranpli konte selil san (CBC)
Yo kapab fè tès san sa a anvan ou kòmanse terapi avèk Azulfidine ak lè sa a ankò chak lòt semèn oswa chak mwa pou sis premye semèn yo a twa mwa. Apre sa, yo ta dwe rekòmande tès la chak mwa pou twa mwa epi chak twa mwa pou rès tan an Azulfidin yo te pran.
Sa a se yo tcheke pou kèk efè negatif ki ra tankou yon diminye selil blan konte (kondisyon an yo rele agranulocytosis). Pifò ka yo nan agranulocytosis rive nan twa premye mwa yo nan tretman an.
Lè w ap pran kortikoterapi
Itilizasyon estewoyid alontèm tankou prednisone se sou tranpe a kòm yon tretman pou IBD, men yo toujou itilize nan sèten ka oswa ansanm ak lòt medikaman. Youn nan konsiderasyon prensipal yo ak itilizasyon regilye nan prednisone se risk pou yo pèdi nan zo yo.
Doub-enèji X-Ray absorptiometri (DEXA)
Yon eskanè DEXA ka rekòmande anvan ou kòmanse terapi kortikoterapi. Apre sa, li ta ka fè ankò apre de a twa ane, oswa pi bonè pou moun ki gen osteyopowoz oswa ki te gen yon lòt siy domaj nan zo, tankou yon ka zo kase.
Si rezilta DEXA yo montre ke gen kèk pèt nan zo, tretman ka kòmanse ak lòt tès yo ka fè.
Lè w ap pran Cyclosporine
Cyclosporine se yon kalite medikaman imunosuppressant ki dampens sistèm iminitè a. Li se pafwa yo itilize pou maladi episit ak maladi Crohn a, men tou, pou anpeche rejè ògàn apre yon transplantasyon epi pou lòt kondisyon enflamatwa tankou lupus, atrit rimatoyid, ak psoriasis. Yon tès kèk ka bay lòd pandan tretman sa a.
Sikosporin nivo tès
Yo nan lòd asire ke ase nan dwòg la se nan kò a yo dwe efikas, oswa ke nivo dwòg yo pa jwenn twò wo ak lakòz efè negatif, nivo dwòg ka bezwen yo dwe mezire nan yon tès san.
Kò moun nan reyaji yon fason diferan ak dwòg la ak nivo nan san an ka afekte pa yon lame nan faktè.
Nan kòmansman an nan terapi ak cyclosporine, tès yo ka fè kòm souvan kòm chak jou jiskaske dòz la dwa reyalize. Apre sa, tès la ka fè chak semèn, chak mwa, oswa pi souvan. Li ta ka rebondi tounen moute si gen nan yon chanjman, tankou si sentòm vin pi mal oswa yon lòt dwòg bezwen e li afekte nivo a cyclosporin.
CBC Count
Frekans nan tès san sa a pral varye selon preferans doktè, men an jeneral, konte blan selil san, konte wouj selil san, emoglobin, ak ematokrit yo pral kontwole detanzantan.
Urinalysis
Pasyan yo ka mande yo kolekte pipi pou yon urinalysis . Rezilta tès sa a ka ede kontwole pwoblèm ak ren ak fwa. Li ka bay lòd pou chak sa yo souvan pandan y ap pran sikosporin asire ke dwòg la pa mennen nan nenpòt efè negatif sou ògàn yo.
Lòt tès san
Pou asire ke cyclosporin a pa lakòz efè segondè danjere, yon doktè ka bay lòd pou lòt tès pou kontwole ren ak fonksyon fwa, ki gen ladan nivo nan Azòt azòt urea (BUN) , bilirubin, mayezyòm, asid asid potasyòm, lipid, ak anzim nan fwa .
Lè w ap pran Iminan (Azathioprine)
Iman (Azathioprine) se yon medikaman antimetabolit imunosuppressive ki preskri nan trete IBD ak lòt kondisyon enflamatwa tankou atrit rimatoyid. Iman ka itilize pou kont li oswa nan menm tan an kòm lòt medikaman (tankou kortikoterapi) yo nan lòd yo ede medikaman sa yo travay pi efikasman. Pandan y ap resevwa Imuran, pasyan yo pral kontwole byen pou efè segondè yo.
CBC Count
Pou premye mwa a, tès san sa a ka fè chak semèn, ki te swiv pa chak lòt semèn pandan dezyèm ak twazyèm mwa, epi apre chak mwa. Si gen yon chanjman dòz, pwosesis la nan chak semèn ak Lè sa a, chak lòt semèn ka te kòmanse ankò.
Thiopurine Methyltransferase (TPMT) nivo
Tès sa a ta dwe fè anvan ou resevwa nenpòt nan dwòg yo thiopurine, ki enkli Imuran, mercaptopurine (6-MP) , ak thioguanine. Tèm nan nivo anzim TPMT anjeneral tcheke atravè yon tès san, men si se sèlman yon tès jenetik yo te fè tès la ka konplete pa swabbing kèk selil ki soti nan andedan souflèt la.
Li enpòtan pou fè tès sa a anvan ou pran medikaman an pou ou ka jwenn yon reprezantasyon vre nan nivo anzim TPMT. Tès sa a fè paske TPMT se anzim lan nan kò a ki kraze Imuran ak lòt medikaman ki sanble. Si nivo a nan TPMT nan kò a se yon ti jan ki ba (ki rive nan apeprè 10 pousan nan moun) oswa ki ba anpil (ki rive nan apeprè 0.3 pousan nan moun), pran yon dwòg thiopurin tankou Imuran ka lakòz efè segondè grav.
Lè w ap pran Mesalamine ak Lòt 5-ASA dwòg
Gen plizyè preparasyon diferan de mesalamine ki itilize pou trete kolit ilsè, epi dwòg sa a ka bay oral oswa nan yon enema. Mesalamine se yon medikaman 5-ASA ki asosye ak mwens efè segondè pase Azulfidine paske li pa gen ladan eleman sulfa la.
Yon konte CBC ak yon tès fonksyon fwa ka ranpli anvan ou kòmanse dwòg sa a pou w ka jwenn yon nivo debaz. Sepandan, pa gen okenn rekòmandasyon pou kontinye fè tès pandan terapi. Yon tès ki ta ka fè pi souvan se yon nivo kreyatinin.
Nivo Creatinine
Mesalamine se yon terapi antretyen souvan pran pou peryòd tan ki long. Yon nivo kreyatinin ta ka bay lòd anvan ou kòmanse sa a dwòg, nan sis semèn, nan sis mwa, nan yon ane, ak Lè sa a, chak ane.
Yon nivo kreyatinin yo itilize pou ede kontwole pou yon efè negatif ki ra kote ren yo vin anflame, ki rele nefrit entèstiti. Si nefrit entèrstitisyon an sispèk, yo pral sispann tretman ak mesalamine.
Lè w ap pran Methotrexate
Methotrexate se yon dwòg antineoplastik ki itilize pou trete maladi Crohn a, spondilit ankiloz, atrit rimatoyid, ak psoriasis. Li te montre ke yo lakòz anomali fetis ak Se poutèt sa pa ta dwe pran pa fanm ki ansent oswa ki ap chèche vin ansent. Li enpòtan pou diskite sou opsyon nesans kontwòl anvan ou kòmanse dwòg sa a.
Tès Gwosès
Anvan yo kòmanse methotrexate, yo ka bay yon tès gwosès pou asire ke li an sekirite pou pran dwòg la. Dwòg sa a ka lakòz foskouch kòm byen ke domaj nesans. Methotrexate tou pase nan lèt tete, kidonk li pa rekòmande pou itilize pa manman bay tete. Tès gwosès ta ka fèt tou pandan itilizasyon dwòg la si li nesesè.
Kestyon X-Ray ak / oswa Tès Fonksyon poumon
Methotrexate ka afekte poumon yo ak Se poutèt sa anvan yo kòmanse terapi, tès yo evalye fonksyon nan poumon yo ka bay lòd. Sa a ta ka gen ladan tou yon faktè transfere monoksid kabòn ak yon tès fonksyon poumon pou asire ke pa gen pwoblèm poumon ki te ale detèkte, espesyalman nan moun ki fimen oswa ki ansyen fimè.
CBC Count
Y ap konte yon konte san anvan yo kòmanse terapi methotrexate, epi yo ka bay lòd ankò apre yon semèn epi ant uit semenn ak 12 semèn apre sa. Selon blan san blan konte pandan y ap pran methotrexate pa yo te montre nan pasyan ki gen IBD, men yo te fèt nan pasyan ki gen atrit rimatoyid.
Debaz metabolik Panel
Tès sa a ka gen ladan BUN, diyoksid kabòn (CO2), kreyatinin, glikoz, kolestewòl, albumin, elektwolit, anzim fwa, ak nivo òmòn tiwoyid. Sa a se gade pou nenpòt ki efè negatif sou fwa a ak ren yo. Tès sa a ka fèt chak twa mwa pandan y ap metrotrexate yo te pran.
Lavi Biopsy
Si fonksyon fwa parèt yo dwe afekte dapre rezilta debaz metabolik la oswa lòt siy oswa sentòm, yo ka fè yon byopsi fwa. Pou moun ki gen atrit rimatoyid oswa psoriasis, yon biopsy fwa ka fè yon fwa yon dòz sèten nan metotreksate rive, men kounye a, yon biopsy fwa pwograme tankou sa a pou moun ki gen IBD pa rekòmande.
Yon Pawòl nan
Kòm toujou, yon gastroenterologist se resous ki pi bon pou diskite sou ki kalite siveyans yo bezwen pandan y ap pran medikaman IBD. Nan pifò ka yo, travay laboratwa woutin ak lòt tès yo fèt pou yo kapab trape nenpòt pwoblèm byen bonè epi trete yo touswit.
Nan pifò ka yo efè negatif yo ra, men yo ka evite ak kèk tès senp, ki se poukisa li ka sanble tankou si se san travay yo te fè byen souvan. Gid yo ki gen ede doktè detèmine ki pi bon pou swen pou pasyan, men chak pasyan ak IBD se diferan ak Se poutèt sa se pa sèlman tretman trè endividyalize, men se konsa tès woutin ki fè.
> Sous:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Mezi sante prevantif nan maladi entesten enflamatwa. Mondyal J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. Doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Pa gen otè ki nan lis] "TPMT tès anvan terapi azathioprine?" Dwòg ti towo bèf 2009 Jan; 47 (1): 9-12.
> Cunliffe RN, Scott BB. Siveyans pou dwòg bò efè nan maladi entesten enflamatwa. Alimantè Pharmacology & Therapeutics. 2002; 16: 647-662. fè: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazine-induit agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi mwen, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pre-methotrexate tès depistaj poumon pou maladi entèstiti poumon - se yon repitasyon x-ray adekwa?" Annals nan maladi rimatism. 2013; 72 >: A857 >.