Doktè Anpil moun kwè ke tanporè inibiteur (PPIs) tankou Prevacid (lansoprazole) ak Prilosec (omeprazole) pou maladi rflu gastroesophageal (brûlures) ka irite atrofi doulè nan kò a (sètadi, corpus) nan vant lan-espesyalman nan moun ki gen H. enfeksyon pylori . Nan nòt, enfeksyon ak H. pylori ka mennen nan maladi ilsè nan vant ak menm kansè nan vant.
Anplis de entèfere ak absòpsyon, dwòg kwonik atrofi gen anpil chans sèvi kòm yon lezyon premanye oswa prekansere ki predispose yon moun nan kansè nan vant (sa vle di, adenokarcinoma).
Si nou sipoze itilize alontèm medikaman tankou Prevacid ak Prilosec, an reyalite, mennen nan doulè atrofi nan moun ki gen enfeksyon pylori H. , kidonk ogmante risk pou kansè nan vant sa ki ta dwe mekanis nan vin pi grav?
Kwonik atrofik gastritis
Kwonik atrofi doulè se enflamasyon alontèm nan pawa nan vant. Sa rive pi souvan nan pi gran moun men ka rive nan pi piti moun, tou. Nan anpil moun, H. pylori , yon bakteri ki lakòz maladi ilsè, lakòz doulè atrofi, tou. Lòt kòz atrofi doulè gen ladan maladi otoiminitè tankou anemi pernicious, hypersecretion (ogmante sekresyon asid gastric), ak anviwònman.
Doulè kwonik atrofik mennen nan destriksyon nan anpil nan parèt ak selil chèf ki pwodui asid gastric ak anzim gastric, respektivman.
Se gastric asid ak anzim gastrik yo bezwen pou dijesyon. Lè gen ase nan selil sa yo pèdi, konplikasyon dijesyon ki gen rapò ak leve, tankou deficiency cobalamin (vitamin B12), anemi fè anmè ak enfeksyon ki te koze pa manje nou manje a.
Vitamin B12 deficiency se pi grav nan pwoblèm sa yo epi yo ka lakòz pwoblèm newolojik nan moun ki gen anemi pernicious oswa maladi otoiminitè.
Nan moun ki pran PPIs pou twò lontan, deficiency cobalamin se bagay ki ra; sepandan, sansiblite a ogmante enfeksyon bakteri. Nan nòt, asid gastric touye bakteri nan manje nou an, epi lè gen mwens asid gastric paske nan PPIs, bakteri rete virulan epi yo ka pi fasil enfekte.
Doulè kwonik atrofye se pi inkyétant paske li predispose yon moun nan kansè gastric ki se trè danjere ak pote yon pronostik pòv yo.
Pwopoze mekanis pou PPI-pwovoke gastritis atrofik nan moun ki gen H. Pylori
PPIs tankou Prevacid ak Prilosec travay pa inibame pwodiksyon an nan asid gastrik. Gastroesophageal maladi rflu (GERD oswa "rflu asid") rive lè sfenofòn esophageal ki pi ba a fèmen byen, ak asid gastric soti nan vant la sapeur nan èzofaj la sa ki lakòz sansasyon nan brûlures. Avèk mwens asid gastric, sa a sansasyon nan brûlures abates.
Lè nivo gastric diminye, asid kòlè vin pi idrosolubl. Asid bile se chemorepellant , ak nan pòsyon distak oswa pi ba nan vant la (pi pre ti trip la), konsantrasyon an ogmante nan asid soluble kosyon fè anviwònman an inospitalye pou kwasans lan nan atrofik-doulè-sa ki lakòz H. pylori . Sepandan, pwoksimite oswa pi wo moute nan kò a nan vant la, PPIs fè kondisyon ideyal pou kwasans lan nan H. pylori .
Espesyalman, yon fòm gradyan optimal ant kosyon idrosolubl ak selil Plasma imen, ki se chemoattractive ; Se konsa, kolonizasyon kolonizasyon H. pou kouch selil epithelial en.
Nan lòt mo, dapre sa a mekanis pwopoze a, itilize nan alontèm nan PPI entèfere ak anviwònman an pwodui chimik nan vant la fè kò a nan vant la yon kay ideyal pou H. bakteri pylori . Sa a H. bakteri pylori Lè sa a, ki lakòz atrofi doulè ki nan vire predi yon moun nan devlopman nan kansè nan vant.
Medikaman tankou Prevacid ak Prilosec yo fasilman disponib sou-a-vann san preskripsyon, ak anpil moun yo gen tandans medikaman endepandan.Menm si PPIs yo jeneralman an sekirite ak pi efikas nan tretman GERD, si sa a pwopoze H. pylori- medyòm mastike doulè atrofi yo te vre, Lè sa a, li ta pwobableman yon bon lide pou ou pou w konsilte avèk yon doktè anvan ou pran PPIs pou yon peryòd tan.
Plis espesyalman, doktè ou ap gen chans pou ou teste ou pou H. enfeksyon pylori ak trete ou pou enfeksyon sa yo (sa vle di, trip terapi) anvan ou mete ou sou alontèm PPI terapi.
Koulye a, kite a voye yon kle makak nan eksplikasyon sa a. Nan yon revizyon Cochrane 2014, chèchè pisin done ki sòti nan sèt tras kontwole owaza (1789 patisipan rechèch) e ki kalkile ke PPIs pa t ogmante risk pou atrofi doulè menm nan moun ki gen enfeksyon H. pylori . Si PP yo pa ogmante risk pou yo atrofi doulè, Lè sa a, ta gen pa gen okenn siyifikasyon siyifikatif presanserasyon ki ta ka pita mete sèn nan pou kansè nan vant.
Yon Pawòl nan
Finalman, si oumenm oswa yon moun ou renmen gen gwo brûlures ki pèsiste, malgre tout nou te postul byen lwen tèlman, li definitivman yon bon lide yo wè yon doktè. Se pou doktè ou deside si l ap mete ou sou terapi alontèm PPI. (Santi gratis, sepandan, pou mande tès ak tretman H. pylori .) Jis paske yon dwòg ki disponib san preskripsyon pa vle di ke ou ta dwe pran li san konsilte yon doktè espesyalman pou tan peryòd tan.
> Sous:
> Barrett KE. Chapit 3. Sekretè gastric. Nan: Barrett KE. eds. Gastrointestinal Fizyoloji, 2e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kitagawa Y, Dempsey DT. Lestomak. Nan: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prensip Schwartz nan operasyon, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mukaisho, K, et al. Potansyèl mekanis nan domaje-dominant dominan apre terapi PPI nan Helicobacter Pylori -positif pasyan ak GERD. Mondyal Journal of Gastroenterology . 2014; 20 (34): 11962-5
> Song, H, Zhu, J, Lu, D. Long-term pwoton inhibiteur ponp (PPI) itilize ak devlopman nan gastrik pre-malfezan blesi. Database Cochrane nan revi sistematik. 2014.