K. De zan de sa doktè mwen mete m 'sou 80 mg nan atorvastatin paske kolestewòl mwen te moute, ak eskanè kadyak mwen an te montre yon nòt nan 200. Depi lè sa a kolestewòl mwen te ale joliman - men lè nou repete yon eskanè kalsyòm semèn pase a mwen kalsyòm nòt te jiska 290! Si statin a ap travay, poukisa se nòt kalsyòm mwen an ap moute anpil? Èske maladi atè koronè mwen an vin pi mal?
A. Tandans sa a nan kalsyòm nan atè nòt kalsyòm ogmante ak terapi statin te yon zòn nan konfli ak enkyetid nan mitan kadyològ. Sepandan, prèv ki pi bon kounye a sijere ke, tankou paradoks jan li ka son, sa ka yon bon bagay. Li ka endike ke statins yo estabilize plakèt atè kowonè yo.
Gen kèk Istorik se nan lòd.
Atheroskleroz pwodui plakèt nan mi yo nan atè, ki gen ladan atè yo kardyovaskulèr. Sa yo plakèt ka grandi gwo ase yo pasyèlman anpeche atè a ak pwodwi sentòm yo, tankou anjin oswa chodèkisyon . Sepandan, pwoblèm reyèl la ak sa yo plakèt yo ke yo ka toudenkou kraze, sa ki lakòz yon oklizyon toudenkou nan atè a - ki souvan mennen nan yon atak kè , oswa yon konjesyon serebral .
Plake yo se depo nan materyèl plizyè, ki gen ladan lipid, selil enflamatwa, selil fibrose, ak kalsyòm. Li se kalsyòm a nan plakèt ateroskleroz ki detekte avèk yon eskanè kalsyòm kadyak - pi wo a nòt nan kalsyòm, plis vaste a se ateroskleroz la.
Se konsa, lè doktè ou te kòmanse ou sou atorvastatin, li oswa li pa te senpleman trete nivo kolestewòl ou, men li te tou trete plak ateroskleroz ou.
Statins ak Nòt Kalsyòm
Plizyè etid yo montre kounye a ki trete yon pasyan ki gen ateroskleroz ak statins ka ogmante nòt nan kalsyòm kadyak.
Depi statins yo te panse yo ede anpeche e menm ede ranvèse maladi atè kowonè, rezilta sa a sanble paradoks. Nan 2015, yo te pibliye yon etid nan Jounal Kolèj Ameriken pou kadyoloji ki ede klarifye sa ogmantasyon nan kalsyòm vle di.
Envestigatè yo revize uit syans separe ki te itilize ultrason intravaskulèr (IVUS, yon teknik katetè) pou evalye gwosè ak konpozisyon plakèt ateroskleroz nan pasyan trete ak statins. Yo te jwenn de bagay. Premye, terapi wo-dòz statin tandans retresi plakèt. Dezyèmman, pandan y ap plakèt yo te réduction, konpozisyon yo te chanje. Apre terapi statin, volim nan depo lipid nan plak yo diminye, ak volim nan selil fibrose ak kalsyòm ogmante. Chanjman sa yo - konvèti yon enstab "mou" plak nan yon stab "difisil" ki pi estab - ka rann yon plak mwens tandans nan brid sou koule. (Sa a postila se ki konsistan avèk lefèt ke terapi statin siyifikativman diminye risk pou yo atak kè nan pasyan ki gen maladi atè kowonè.)
An rezime, prèv aktyèl sipòte lide ke terapi statin pa sèlman diminye nivo kolestewòl, men tou chanjman plakèt ki deja egziste pou fè yo mwens danjere.
Kòm yon pati nan pwosesis sa a, plakèt yo ka vin pi plis kalifye - e konsa, nòt kalsyòm ap monte. Yon ogmantasyon kalsyòm ogmante ak terapi statin, Se poutèt sa, ka endike tretman siksè, epi li pa ta dwe yon kòz pou alam.
Pandan ke teyori sa a pa rete syans, nan pwen sa a li pi byen adapte prèv ki disponib yo.
Liy anba a
Yon eskanè kalsyòm kadyak kapab yon zouti itil nan evalye prezans oswa absans maladi atè kowonè. Si kalsyòm prezan, ateroskleroz prezan - ak chanjman fòm agresif yo nan lòd. Anplis de sa, yo ta dwe fò konsiderasyon terapi statin ak aspirin prophylactiques.
Men, yon fwa terapi statin te kòmanse, entèprete analiz kalsyòm ki vin apre vin tounen yon pwoblèm. Si nòt kalsyòm a ap monte, li ka pa endike ADN ki vin pi grav, men pito, gen anpil chans pou yon efè pozitif sou tretman statin.
Kòm yon règ jeneral, doktè pa ta dwe bay tès yo ke yo konnen davans nan tan yo pwobableman pa yo pral kapab entèprete. Pandan yon eskanè kalsyòm tès depistaj fè yon anpil sans pou moun ki gen kèk risk pou maladi atè kowonè, repete analiz kalsyòm yo apre yo te kòmanse terapi statin te ka kreye enkyetid, san yo pa ajoute nenpòt enfòmasyon ki itil.
Sous:
Puri R, Nicholls SJ, Shao M, et al. Konsekans estans sou kalsifikasyon seronè kowonè pandan pwogresyon ateryom ak retou annaryè. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282.
Shaw LJ, Narula J, Chandrashekhar Y. Istwa a pa janm fini sou kalsyòm kardyovaskulèr. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282