Paske opresyon se konsa komen yon kondisyon medikal, li pa etone ke 3 - 8 pousan nan tout gwosès enplike yon dyagnostik pou opresyon.
Kontrèman ak kèk kondisyon kote ou ka sispann yon medikaman pandan gwosès oswa pandan premye pati nan gwosès pandan peryòd tan ki pi gwo risk pou teratogenic efè, Asthmatik bezwen pran medikaman yo kenbe bon kontwòl.
Sa a mennen nan yon kantite kesyon ki gen rapò ak sekirite nan medikaman opresyon pandan gwosès, enpak gwosès la sou kontwòl opresyon ou, epi yo pral opresyon fè yon gwosès gwo risk oswa lakòz kèk mal nan ti bebe a oswa yo ou?
Kontwòl Opresyon pandan gwosès la
Kontwòl opresyon nan gwosès yo ka panse a pa yon règ de twazyèm- yon tyè nan astwmatik ansent eksperyans amelyore kontwòl, yon twazyèm montre pa gen okenn chanjman, ak final twazyèm eksperyans nan yon vin pi grav nan sentòm yo. An jeneral, severite opresyon ou anvan ou vin ansent gen rapò ak severite opresyon ou pandan gwosès la.
Pandan ke yon moun ta ka panse ke kòm lajè nan vant yo ogmante ke opresyon kontwòl ta vin pi mal, men li vire soti yo dwe jis opoze a ak opresyon se mwens grav nan semèn ki sot pase yo nan gwosès la. Lè kontwòl opresyon amelyore li te sanble yo fè sa piti piti sou kou a gwosès. Nan fanm ki opresyon vin pi mal, vin pi komen ant 29-36 semèn gwosès.
Sentòm opresyon enpòtan yo estraòdinè pandan travay ak livrezon. Atak opresyon te sanble yo rive pi souvan pandan trimès la dezyèm ak twazyèm. Finalman, kou a opresyon pandan gwosès gen tandans repete tèt li sou gwosès ki vin apre. Si opresyon ou amelyore pandan gwosès li gen tandans amelyore ak gwosès nan lavni ak vis vèrsa.
Enpak la nan Opresyon sou Gwosès
Maladi kontwole kontwole ka mennen nan tout konplikasyon sa yo:
- Tibebe tibebe
- Livrezon Preterm
- Ba pwa nesans
- Foskouch
- Senyen tou de anvan ak apre livrezon
- Depresyon
- Preeclampsia oswa gwosès-pwovoke tansyon wo
- Gwo san an oswa anbolis poumon
- Malformations Kongenital
- Hyperemesis, yon maladi vomisman
- Travay konplike
Sa yo konplikasyon ka lakòz soti nan nivo oksijèn diminye. Diminye nivo oksijèn nan manman ka lakòz diminye nivo oksijèn pou tibebe w lan ak diminye san yo nan plasenta a. Genyen tou konplikasyon posib soti nan medikaman opresyon.
Okenn nan sa yo nan chanjman sa yo ki gen rapò ak kontwòl opresyon oswa efè a opresyon sou gwosès yo ta dwe pran vle di ke Asthmatik pa ta dwe ansent. Tretman bon ak kontwòl pral minimize ak diminye risk pou yo konplikasyon sa yo.
Pi grav nan opresyon ou a, gen plis chans ou dwe gen konplikasyon opresyon.
Tretman Opresyon Nan Gwosès
Tretman opresyon ou nan gwosès se pa tout sa ki diferan pase tretman ou nan eta a ki pa ansent. Ou bezwen yon plan aksyon opresyon , bezwen regilyèman kontwole sentòm opresyon ou yo , epi eseye evite deklanchman. Youn nan bagay sa yo ki fè siveyans yon ti kras pi difisil nan gwosès se sansasyon nan souf kout nan anpil pasyan ansent jwenn, espesyalman pita nan gwosès la.
Touse ak rale, sepandan, yo pa janm sentòm nòmal nan gwosès ak ta ka yon siy nan opresyon pòv kontwòl. Kòm yon rezilta, opresyon kontwole ak koule pik oswa FEV1 ka yon ti kras plis serye nan pasyan an ansent. Yon diminisyon nan youn nan sa yo ka sijere yon vin pi grav opresyon.
Menm jan ak pasyan ki pa ansent lan, kite fimen la enpòtan pou asthmatik ansent lan. Se pa sèlman fimen ogmante risk pou yon ogmantasyon sou opresyon , men li ka fè nivo oksijèn ki ba yo vin pi mal e potansyèlman ogmante risk pou yo fè eksperyans youn nan konplikasyon ki te mansyone deja yo. Menm jan tou, evite lòt iritan tankou pousyè, dander , ak kib pousyè se yon pati enpòtan nan plan aksyon ou an.
Medikaman pandan gwosès
Ki gen rapò ak tretman opresyon nan gwosès, de kesyon souvan leve ki gen rapò ak medikaman.
1. Èske medikaman opresyon gen efè negatif sou yon ti bebe devlope?
2. Èske gwosès la chanje efikasite yon medikaman an patikilye konpare ak efikasite li nan eta ki pa ansent lan?
Medikaman opresyon pandan gwosès yo te asosye ak yon kantite rezilta negatif grav tankou:
- Foskouch
- Lanmò
- Malformations Kongenital
- Diminye kwasans nan-mato
- Move devlopman
- Diminye san koule nan plasenta a
- Ogmante risk pou yo livrezon preterm
Sepandan, youn ta dwe konnen tout efè sa yo negatif yo komen nan gwosès, menm nan fanm ansent san opresyon. Pou egzanp, anomali konjenital rive nan 3% nan nesans ap viv ak foskouch 10-15% nan gwosès. Pa gen okenn dwòg aktyèl aktyèl ki make kategori A pa Administrasyon Manje Etazini ak Medikaman. Sa yo ta dwe dwòg ki kontwole etid rechèch nan fanm ansent echwe pou pou demontre yon risk fetis la nan gwosès bonè epi pa gen okenn prèv ki montre gwosès apre pita. Pifò opwòm dwòg yo se swa klas B oswa klas C. Yon medikaman B klas vle di ke etid bèt pa te demontre nenpòt risk fetis, men pa gen okenn etid kontwole nan fanm ansent. Li kapab tou vle di ke te gen kèk risk idantifye nan syans bèt ki pa te imedyatman konfime nan syans nan fanm nan premye trimès la nan gwosès ak pa gen okenn prèv ki montre risk pita nan gwosès la. Nan klas C risk yo pa ka regle epi yo itilize yo ta dwe konsidere sèlman si benefis yo nan risk ki genyen nan fetus depasse. Nan klas D gen prèv pozitif sou risk, men itilizasyon dwòg la ka akseptab malgre risk la.
An jeneral, li te santi ke tretman aktif yo kenbe bon opresyon kontwòl ak anpeche anvayi depase risk ki genyen nan medikaman ki pi regilyèman itilize pou tretman pou opresyon. Albuterol, beclomethasone, ak budesonide yo tout te itilize nan syans nan asmatmatik ansent ak etid yo tout te reyisi rezilta. Nan lòt men an, etid yo ak prednisone oral pa te tankou rasire. Genyen tou yon kantite dwòg ki gen anpil eksperyans imen nan pasyan ansent.
SABAs . Kèk-aji agonist beta bay rapid soulajman pou sentòm opresyon tankou:
Pandan ke trè wo dòz SABAs yo te montre efè teratogenic nan bèt yo, pa gen okenn done klèman demontre efè teratogenic nan imen yo. Etid yo montre yo montre kèk si gen pwoblèm ak albuterol. Sepandan, yon koup nan syans trè ti demontre gastroschisis oswa yon domaj nesans nan ki yon tibebe ki fèt ak kèk oswa tout nan / trip li sou deyò a nan vant la akòz yon ouvèti nòmal nan mi nan nan misk nan vant. Yon pwoblèm ak kèk nan syans rezilta yo ki montre yon mal potansyèl se ke itilize SABA ki asosye ak mal opresyon kontwole ki ka mennen nan anpil nan konplikasyon yo te deja dekri.
Yo itilize kèk sistèm agonist beta-adrenèrjik yo pou anpeche twò bonè travay. Olye ke respire sa yo dwòg yo bay nan yon IV. Efè segondè ki pi komen yo wè ak wout sa a nan administrasyon an se hyperglycemia oswa sik ki wo san. Lè tibebe yo fèt, pafwa yo gen pousantaj kè ki wo, tranbleman, ak sik ki ba san kòm yon konsekans tretman matènèl. Tout efè sa yo nan tibebe ki fèk fèt yo tretab epi anjeneral, ranvèse san patipri rapidman pou yo pa kontr.
LABAs . Eksperyans ak LABAs ak gwosès se anpil mwens enpòtan pase ak SABAs. Ki baze sou eksperyans ki disponib kounye a ki gen ladan tou de etid imen ak bèt, li pa sanble ke salmeterol oswa formoterol ogmante risk pou anomali konjenital. Gen plis dirèk eksperyans imen ak salmeterol. Kòm yon rezilta, li rezonab si yon fanm vin ansent pou kontinye yon LABA ki te bezwen pou kontwòl opresyon nan eta a pre-ansent. Risk malformasyon konjenital ak yon konbinezon dòz pi ba nan LABA / inhalere esteroyid sanble yo dwe menm jan ak yon medyòm oswa segondè dòz ICS monotherapy.
Epinephrine. Paske nan risk pou yo diminye san koule nan plasenta a, Gwoup Travay sou Gwosès ak opresyon rekòmande pou dwòg sa a sèlman yo itilize nan anviwònman an nan anafilakti.
Estewoyid nan bouch. Estewoyid nan bouch yo souvan itilize nan gwosès pou yon varyete kondisyon lòt pase opresyon. Gen kèk nan enkyetid yo konsènan itilizasyon yo genyen ladan yo ogmante risk pou prematire, malformations konjenital (sitou klere palè), tansyon wo gwosès-induit, jèstasyonèl dyabèt, pwa nesans ki ba, ak ensifizans adrenal neonatal. Gen kèk repons definitif. Pou egzanp, gen kèk etid yo te montre yon risk ogmante nan palè klere ak lòt moun pa gen. Prèv ki montre nesans twò bonè nan mitan fanm k ap resevwa estewoyid nan tout gwosès se yon ti kras pi fò. Finalman, tansyon wo ak nivo glikoz ki wo yo li te ye konplikasyon ak Se poutèt sa, pa etone. Se konsa, li reyèlman vini desann nan risk. Gen yon risk enpòtan pou manman ak fetis ki gen rapò ak kontwòl opresyon pòv yo. Risk ki genyen opresyon grav san kontwòl ta sanble yo depase potansyèl risk ki genyen nan estewoyid pou pifò pasyan yo.
Rale estewoyid. Done sekirite yo pou estewoyid rale pandan gwosès, tankou sa pou pasyan ki pa ansent, se pi plis rasire. Yon etid rejis nan budesonid nan esteroyid nan fanm swedwa te montre pa gen okenn risk ogmante nan malformasyon konpare ak popilasyon jeneral la. Etid la tou te montre pa gen okenn konplikasyon ki gen rapò ak kwasans fetis, mòtalite, oswa prematire. Ki baze sou sa yo jwenn se sèlman estewoyid yo rale kounye a ak yon Rating kategori B. Nan yon lòt baz done tankou etid, fluticasone te montre pa gen okenn ogmantasyon nan malformations konjenital konpare ak lòt estewoyid respire. De esè kontwole owaza te demontre amelyore fonksyon nan poumon ak diminye pousantaj nan re-admisyon.
Leucotriene modifye. Menm jan ak LABA, klas sa a nan dwòg gen sèlman yon eksperyans ti klinik nan dat, men done yo ak montelukast ap grandi. Done ki pa pibliye nan Rejis Gwosès Merck ak yon potentiel, jijman kontwole endike ke pousantaj nan malformations konjenital pa parèt yo diferan de popilasyon jeneral la. Kòm yon rezilta, pasyan ki bezwen yon modifye leukotriene ta pi bon sèvi pa montelukast jouk plis done ki disponib nan men lòt ajan.
Anti-immunoglobulin E. Monoclonal anti-immunoglobulin E antikò oswa omalizumab apwouve pou pasyan ki gen mal kontwole opresyon ak nivo ki wo nan IgE malgre itilize nan estewoyid respire. Pandan ke yo pa fòmèlman evalye nan etid nan klinik, to yo nan konplikasyon tankou foskouch, nesans preterm, ti-pou-jèstasyonèl ki gen laj tibebe, ak anomali konjenital parèt yo dwe menm jan ak lòt syans nan asmatmatik ansent. Pa gen kounye a ase done pou fè yon rekòmandasyon pou itilize li nan gwosès la.
Methylxanthines. Gen anpil eksperyans nan klinik ak teophylline ak anonyolilil nan gwosès la. Pandan ke dwòg sa yo klinikman san danje, metabolis yo chanje anpil nan gwosès ak nivo yo dwe kontwole. Etap la ka geri ki trè piti ki fè tretman nan pasyan ki pa ansent difisil. Pli lwen, menm jan ak nan pasyan ki pa ansent, respire estewoyid yo pi efikas pou kontwòl opresyon. Kòm yon rezilta, dwòg sa yo yo pi byen te panse de kòm ajan ajoute si sou kontwòl se pa kapab reyalize ak estewoyid inhal.
Immunotherapy. Pandan ke li pa rekòmande yo kòmanse imunoterapi pandan gwosès, li pa parèt tretman sa yo kreye plis risk manman oswa fetis konsa ka kontinye pandan gwosès la.
> Sous
> Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, et al. Efè opresyon matènèl, anvayi ak medikaman opresyon sou malformasyon konjenital nan pitit: yon etid popilasyon UK ki baze sou. Thorax 2008; 63: 981.
> Blais L, Blese A. Trankil nan ogmantasyon pandan trimès la premye nan gwosès ak risk pou malformasyon konjenital nan mitan fanm asmatik. J alèji klinik Iminol 2008; 121: 1379.
> Dombrowski MP, Schatz M, ACOG Komite sou pratik Bulletins-Obstetrics. Bilten pratik ACOG: direktiv jesyon nan klinik pou gynologie-doktè ki gen 90, fevriye 2008: opresyon nan gwosès. Obstet Gynecol 2008; 111: 457.
> Eltonsy S, Blese Yon, Beauchesne MF, Blais L. Risk pou malformasyon konjenital > pou > fanm ansent fanm lè l sèvi avèk yon tan lontan-aji β₂-agonist ak inhaled kortikosteroid konbinezon kont pi wo dòz respire kortikosteroid monotherapy. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Murphy VE, Powell H, et al. Efè sou severite opresyon, anvayi ak kortikoterapi oral sou rezilta perinatal. Eur Respir J 2013; 41: 1082.
> Dombrowski MP, Schatz M, Wise R, et al. Opresyon pandan gwosès la. Obstet Gynecol 2004; 103: 5.