Èske yo pral malfonksyònman fibromyalji ak lòt pasyan doulè kwonik?
Nou ap fè fas a yon epidemi doulè kwonik nan Amerik la. Pou dè dekad, moun ki soufri doulè kwonik soti nan fibromyaljya oswa lòt kondisyon douloure yo te sezi, "Lè se etablisman medikal la pral peye reyèl atansyon sou nou?" Koulye a, yo ye, men ou pa ta ka renmen rezilta a.
CDC a konseye doktè sou kòman yo trete doulè kwonik, ak poto ki nan rekòmandasyon an se sa a: opkoid painkillers yo pa rekòmande pou itilizasyon alontèm.
Yo gen bon rezon pou rekòmandasyon sa a, men sa pa vle di li pa pral lakòz plis soufrans nan moun ki deja soufri plis pase ase.
Dwòg yo espesifik nou ap pale de isit la enkli:
- Oxycodone
- Hydrocodone
- Kòdin
- Morfin
- Fentanyl
- Methadone
Tèm "opioid" la refere a vèsyon sentetik nan opyate dwòg. Yo ap tou souvan refere yo kòm nakotik.
Crux nan pwoblèm nan Opioid
Nan kè a nan pwoblèm nan se ke nou ap tou ki gen yon epidemi nan abi painkiller ak lanmò surdozaj. An reyalite, overdose dwòg se kounye a kòz ki mennen nan lanmò aksidan nan peyi Etazini an, ak opioid yo se yon gwo rezon pou sa.
Selon Sosyete Ameriken an nan Medsin Adiksyon:
- Plis pase 47,000 moun te mouri nan depase dwòg nan 2014;
- Pwèske 19,000 moun sa yo te akòz maladi preskripsyon;
- Prèske 11,000 plis yo te atribiye nan ewoyin (plis sou sa a anba a);
- Lanmò opòtinite envolontè yo te quadruple depi 1999;
- Kòm lavant Opioid legal yo te ogmante, tretman pou dejwe ak lanmò ovèdòz akòz opioid te paralèl yo.
Poukisa gade nan lanmò ewoyin ansanm ak sa yo ki nan medikaman doulè? Eroin se yon opioid twò, ak nan sondaj yo, kòm anpil 94 pousan nan ewoyid ewoyid yo di ke yo te premye te dejwe dwòg preskripsyon Lè sa a, chanje ewoyin paske li pi bon mache ak pi fasil jwenn.
L 'ewoyin ak lanmò dòz yo te monte nan yon vitès ki sanble ak preskripsyon opioid dejwe ak lanmò.
Lè yo te fè fas ak nimewo sa yo, pwopagasyon nan opioid preskripsyon se toudenkou alarmant. Li se yon sante piblik ak kriz ki fè respekte lalwa ki dwe adrese.
Se poutèt sa CDC a ap gade ki jan opioid yo preskri ak kap chèche altènativ.
Doulè kwonik & Tretman ki pa apwopriye
Pandan se tan, nou gen pi plis ak plis moun k ap viv ak doulè konstan. Enstiti Nasyonal Sante (NIH) nan 2015 te di ke "yon sèl-grenn-adapte-tout" apwòch la te apwopriye ak pouse pou plis itilize nan tretman ki pa dwòg ki te prèv ki baze sou, endividyalize, epi ki enplike plizyè kalite tretman.
An menm tan an, NIH la te piblikman deklare ke kominote medikal la kòm yon antye se pa abitye ase ak tretman ki pa dwòg, ki fè li fasil konte sou opioid.
Anpil moun k ap viv ak doulè kwonik ka ateste verite deklarasyon NIH yo. Sa ka paske tretman yo sèlman enplike nan kalman ak se mank. Li kapab tou paske yo te eksplore lòt opsyon epi yo jwenn plis sekou pase ak grenn yo pou kont li. Sepandan, menm nan mitan moun ki te jwenn lòt tretman efikas, opioid souvan kontinye jwe yon wòl nan rejim yo.
Anplis de sa, moun ki gen pwoblèm ki byen konprann tankou fibromyalji souvan jwenn ke doktè yo pa ka ba yo adekwa konsèy sou sa ki fè lòt pase pran medikaman , ak medikaman sa yo souvan gen ladan opioid.
Trend la lwen opioid
Paske opioid yo ede anpil moun fonksyone pi byen, kominote a doulè kwonik te reyaji avèk laperèz ak kòlè kòm gouvènman an ak fè respekte lalwa te eseye krak desann sou maladi Opioid.
Lè doktè doulè te kòmanse envestige ak kèk pèdi lisans yo, lòt doktè te vin twò pè preskri opioid. Ki moun ki ka blame yo? Pa gen moun ki vle mwayen poul viv yo menase.
Lè sa a, nan 2014, Administrasyon an Ranfòsman Dwòg te deplase idwokodòn nan lis la sibstans ki sou kontwòl, ki soti nan Orè III nan Orè II, ki te fè pasyan so nan nouvo sèrkl yo nan lòd yo jwenn preskripsyon plen, ki gen ladan ap resevwa yon nouvo preskripsyon nan men doktè a chak fwa, ak ki bezwen pran yon preskripsyon fizik nan famasi a olye pou yo gen doktè a faks li.
Sa a te kreye difikilte adisyonèl, espesyalman pou moun ki gen kondwi yon fason lontan nan biwo doktè yo ak / oswa famasi.
Pasyan doulè ak defansè yo te rele pou gouvènman an ak lapolis yo jwenn fason pou yo konbat pwoblèm nan san yo pa anpeche moun nan medikaman ke yo konte sou. Sepandan, sa pa sanble yo dwe sa yo ap resevwa.
An menm tan an, doulè kwonik se yon pwoblèm masiv ki bezwen byen adrese. Dapre Rapò Nasyonal Doulè:
- 100 milyon Ameriken soufri doulè kwonik,
- Doulè koute US a sou $ 600 milya dola nan yon ane,
- Plis moun gen doulè kwonik pase gen dyabèt, maladi kè oswa kansè.
Rekòmandasyon CDC yo
Nan sezon prentan an nan 2016, CDC la pibliye Gid li pou preskri Opioids pou Doulè kwonik. Li detay opioid pwoblèm yo ki lakòz, mete deyò opsyon tretman ki pa dwòg ak ki pa opioid, ak prèv la (oswa olye, mank ladan l ') ki itilize opioid se efikas pou doulè kwonik.
Gid la kouche soti 12 pwen pou doktè yo swiv lè preskri opioid pou doulè kwonik. Li enkli kijan pou detèmine si opioid yo apwopriye pou pasyan an endividyèl, ki jan yo peze benefis vs risk, ki sa yo ta dwe diskite avèk pasyan an, ki jan yo san danje kenbe tretman opioid, ak kouman yo gade pou dejwe ak ki jan yo trete li kòmsadwa.
Lè w ap konsidere risk yo - tou de nan moun nan ak nan sosyete - pwen sa yo 12 yo sansib ak responsab. Si yon doktè li tout rapò a trè long, li oswa li pral wè ki kalite tretman ki baze sou prèv yo sijere, tankou:
- Terapi fizik
- Kognitif terapi konpòtman
- Egzèsis terapi
- Piki steroid.
Lè li rive dwòg ki pa opioid, CDC a mansyone:
- Anti-enflamatwa dwòg tankou ibipwofèn
- Antikwoulant tankou pregabalin ak gabapentin
- Antidepreseur.
Sou sifas la, rekòmandasyon CDC a fè sans. Poukisa preskri yon dwòg danjere nan yon anpil moun lè li pa ede yo ke anpil ak sa ki lakòz yon gwo kriz sante piblik?
Enkyetid
Doktè yo ta dwe apwoche doulè nan yon fason plis endividyalize, konplè. Sepandan, jiskaske kominote medikal la pi bon edike sou apwòch ki pa dwòg, sa pa ka rive nan nenpòt fason sans.
Rapò CDC a se trè long. Si yon doktè sanble nan pwen 12 rezime yo nan fen a, yo pap wè okenn lòt rekòmandasyon. Gen kèk ka wè premye liy lan- "Terapi nonfarmakolojik ak terapi terapi nonopioid yo pi pito pou doulè kwonik," - epi yo sispann la.
Sa a son tankou yon akizasyon piman bouk nan doktè. Li pa fèt konsa. Doktè yo okipe e yo pa ka gen tan pou yo ale nan gid yo ak yon peny amann-dantle. Plus, pandan ke kèk doktè yo se bèl bagay, gen kèk ki mediocre, ak kèk yo se kareman terib. Pasyan doulè, ak sitou sa yo ki gen kondisyon ki mal konprann tankou fibromyaljya, tout twò souvan tande bagay tankou, "Nou pa gen dwòg ki travay trè byen pou sa, kidonk, ou jis gen pou aprann viv ak li."
Lòt Perspectives
Pasyan doulè ak defansè yo gen tan rele pou règleman sansib ki adrese pwoblèm yo ak enpak minimal sou moun ki itilize dwòg yo lejitimite. Nan kèk pwen, yo diskite, ou gen pou koute pasyan an.
Pou egzanp, nan yon etid, doktè yo pa ka konsidere kantite amelyorasyon siyifikatif pandan y ap bay moun nan nan doulè, ke ti amelyorasyon se diferans ki genyen ant yo te yon ti jan pwodiktif ak rete nan kabann tout jounen, oswa ant fè li nan yon jou nan travay ak ki gen pou ale sou andikap.
Yon agiman komen se ke yon nimewo anpil nan pasyan doulè vin dejwe opioid, ak yon etid ki montre ke li sèlman k ap pase nan apeprè 3 pousan. Lè ou elimine moun ki gen yon istwa de abi dwòg oswa dejwe, pousantaj la tonbe anba 0.2 pousan.
Anplis de sa, yo ankouraje plis konsantre sou fason yo ilegal nan ki anpil dwogè oswa dilè dwòg jwenn opioids yo, tankou:
- Vòlè oswa kreye kousen preskripsyon fo
- Ilegal entènèt acha
- Vòlè nan famasi, lopital oswa sant medikal
- Anplwaye pèsonèl medikal ak rele nan renouvèlman medikaman.
Pwoblèm Opioid la se yon pwoblèm konplèks ak kritik ijan. Petèt yon ti tan pral pwoblèm nan ap diminye ase ke pasyan doulè pa pral santi yo tankou yo ap enjisteman vize ak pèdi aksè a medikaman yo bezwen.
Nan entre-temps la, li peye pou pasyan doulè yo dwe edike sou pwoblèm yo-ak direktiv yo-pou nou ka asire ke doktè nou yo ap itilize yo kòrèkteman epi yo pa entèprete yo kòm yon "pa preskri opioid" manda.
Nou ta dwe konnen tou opioid pwoblèm yo ka kreye nan sosyete a, nan moun ki pi pre nou, ak pou nou, menm jan tou. Pou plis enfòmasyon, gade:
- Pran Painkillers san danje
- Opiates pou fibromyalji ak Sendwòm fatig kwonik
Sous
Sosyete Ameriken pou Medsin Adiksyon. Opioid Adiksyon: 2016 Facts & Figi. Tout dwa rezève. Aksè: Avril 2016.
Dowell D, et al. Rekòmandasyon ak rapò. 2016 Mas 18. 65 (1); 1-49. CDC gid pou preskri opioid pou doulè kwonik - Etazini, 2016.
Sant pou Pwoblèm Polis Pwoblèm. Fwòd medikaman doktè preskri ak move itilizasyon, Gid No 24, 2yèm edisyon. Julie Wartell, Nancy G. La Vigne. Tout dwa rezève. Aksè: Avril 2016.
Fishbain DA, et al. Doulè medikaman. 2008 Me-Jun; 9 (4): 444-59. Ki pousantaj nan pasyan doulè kwonik malad ki ekspoze nan terapi kwonik opioid analgesic devlope abi / dejwe ak / oswa konpòtman ki gen rapò ak dwòg ki gen rapò ak? Yon revi prèv ki baze sou estriktire.
Enstiti Nasyonal sou abi dwòg. Dejwe Amerik la opioid: eroin ak preskripsyon abi dwòg. Nora D. Volkow, MD. Tout dwa rezève. Aksè: Avril 2016.
Nasyonal Rapò Doulè. Doulè kronik Doulè gen yon bagay yo di sou "Epidemi Opioid." Tout dwa rezève. Aksè: Avril 2016.