Pri a astwonikman segondè nan medikaman yo nouvo epatit C te chokan, ak sètènman dekouraje bay moun ki ka fè fas ak yon soti segondè nan pòch ko-peye, oswa vin pi mal, refize kouvèti asirans lan. Sa a amèn kesyon an evidan: poukisa sa yo medikaman ekonomize lavi sa yo chè? Li enpòtan mete aksan sou inicio sa medikaman yo sove lavi yo .
Yo anpeche kansè nan fwa, evite pwogresyon nan sirwozi, epi yo ka evite lanmò oswa bezwen pou transplantasyon nan fwa.
Ann kòmanse nan kòmansman an ak tras chemen nou nan moman sa a. Nan 2010, entèferon ak ribavirin yo te estanda tretman an pou epatit C. Pou souch ki pi komen (genotip 1), pousantaj siksè a te anviwon 50 pousan, e menm sa a te vin nan yon pri jistis sibstansyèl an tèm de evènman negatif, dire tretman (6-12 mwa), ak tag pri ($ 50,000- $ 70,000) pou konsidere siveyans tansyon san vaste ak vizit biwo ki obligatwa nan moman an.
Nan 2011, vag an premye nan dirèk-aji, ajan antiviral ( DAA yo) te apwouve (telaprevir ak boceprevir), ki amelyore siksè a 70 pousan, men tou li bezwen yo dwe administre an konjonksyon avèk entèferon ak ribavirin. Efè segondè yo ajoute nan medikaman sa yo limite antouzyasm lan nan malgre nan pousantaj la pi wo siksè ak pi wo pri.
Pasyan vle yon terapi ki te gratis nan efè entèferon bò kote, nan dire kout ak yon to geri segondè.
Kòm nan 2016, yo te apwouve plizyè ajan menm pi nouvo nan FDA avèk pousantaj siksè souvan apwoche 90 pousan geri oswa pi wo ak kèk efè segondè. Nan 2013, premye a nan sa yo ajan nouvo te rive (sofosbuvir [Sovaldi] ak simeprevir [Olysio] ).
Te pri a tag pou anpil nan ajan sa yo te egalman enpresyonan, ak kèk pri $ 1000- $ 1200 pou chak grenn kòm nan 2016. Per grenn! Yon kou terapi 12 semèn ka koute ant $ 86,000- $ 94,000-pa enkli vizit doktè oswa tès laboratwa. Kèk te kapab peye ajan sa yo san asistans asirans ekselan.
Se konsa, ki moun ki detèmine tag pri a?
Repons lan kout se ke konpayi an pharmaceutique ki devlope pwodwi a kouche pri an. Sa a se pri a akizisyon wholesale (WAC). Yo pa oblije bay jistifikasyon. Genyen, sepandan, kèk reyalite vo konsidere nan sans sa a. Li te koute, an mwayèn, $ 2.6 milya dola e li pran 10 lane pou yon dwòg yo rive jwenn FDA apwobasyon, epi sèlman sou de soti nan dis dwòg komèsyal touche ase yo kouvri depans devlopman yo, dapre yon etid nan inivèsite Tufts. Manadjè Benefis Famasi (PBM) ak Afè Veteran yo te kapab-e yo te-negosye rabè ki rive jiska 46 pousan oswa pi plis nan kèk ka. Sa a byen klè ede, men Medicare se legalman entèdi nan negosye ak peye pri plen. Depi prèske 70 pousan nan pasyan ki gen epatit C nan Etazini yo se "boume ti bebe" ki fèt ant 1945 ak 1965, Medicare vin tounen yon gwo founisè sante.
Se poutèt sa, si yon plan mande pou yon medikaman ko-peye pousantaj de 20 pousan, ki pa ka sanble twòp twòp pou yon medikaman san presyon, sa a ka prèske $ 20,000 pou yon kou 12 semèn terapi terapi C. Ak doub ke si yo chwazi 24 semèn.
Èske li merite li?
Chòk nan fich nan medikaman yo nouvo mennen anpil nan kesyon si benefis medikal yo te vo pri an. Premyèman, terapi sa yo ki asosye ak yon pousantaj "geri" wo pi wo a 90 pousan. Yon gerizon nan yon ka epatit C gen yon gwo enpak sou lonjevite ak kalite lavi. Se pa sèlman ki gen yon diminisyon nan "tout-lakòz mòtalite", men gen tou yon rediksyon ki make nan bezwen an ultim pou transplantasyon fwa ak devlopman nan kansè nan fwa.
Moun ki pa gen siwoz nan moman tretman ka lajman espere kòm nòmal yon lavi jan yo ta gen san epatit C. An reyalite, youn nan jistifikasyon yo pou pri a segondè pa endistri pharmaceutique a se ekonomi yo en nan bezwen an pou mwens transplantasyon fwa.
Ki lòt bagay nou ka evalye valè? Gen aktyèlman plizyè fason ke yo te etidye. Yon fason fasil se kalkile pri a nan yon geri ak medikaman jodi a konpare ak estanda ki pi gran. Pou egzanp, si yon terapi pi gran te pi bon mache, men sèlman geri 50 pousan nan pasyan trete, pri a geri 100 pousan nan pasyan te kapab limite fè sa koute pi plis nan sosyete pase yon medikaman yon ti kras plis chè ki geri 95 pousan. Sa a te sètènman pwouve yo dwe ka a. Tretman ki pi piti ki gen ladan peginterferon, ribavirin ak swa telaprevir nan boceprevir (estanda a nan terapi swen nan 2011), mwayenn ant $ 172.889 a $ 188.859 pou chak geri. Sa a se prèske doub pri a pou chak geri nan medikaman yo plus, epi yo te asosye ak anpil plis toksisite ak efè segondè.
Yon efikasite efikasite se yon fason diferan pou evalye valè. Sa yo analize pran an kont pri a nan medikaman an ak swen jodi a kont nenpòt ekonomi pri pa prevansyon maladi nan tan kap vini an. An jeneral, kalite analiz sa yo sigjere ke entèvansyon trè pri-efikas anjeneral enkli pwosedi ki koute mwens pase $ 20,000; moun ki sòti nan $ 20,000 a $ 100,000 yo se modera pri-efikas; ak entèvansyon ki koute plis pase $ 100,000 yo pètèt pri-efikas. Sèvi ak yon echèl nan ki $ 50,000 pou chak ane ajisteman bon jan ane te vin konsidere kòm yon valè, pi fò nan plus terapi yo vini nan nan oswa alantou figi sa a. Si nou panse sou depans en potansyèl ki asosye ak vizit medikal ak tès, nou pa mansyone risk ki pi komen, men reyèl nan kansè nan fwa, siwoz ak bezwen pou yon transplantasyon fwa, li fasil pou wè kijan yo ka jije pri-efikas.
Sepandan, pri-efikas se pa menm bagay la tou kòm abòdab. Li te estime ke li ta koute endistri swen sante a apeprè $ 139 milya dola pou trete tout moun Ozetazini ki gen epatit C. Pou pwogram ki gen yon bidjè medikaman relativman fiks tankou anpil plan Medicaid eta, sa ta vle di swa restriksyon sou aksè oswa pran lajan soti nan yon lòt maladi. Pifò plan Medicaid Eta yo te enplike yon fòm rasyonèl kote sèlman pasyan yo ak premye etap ki pi avanse nan maladi kalifye pou konsiderasyon pou tretman, e menm lè sa a, gen souvan obstak anplis yo dwe simonte.
> Sous:
Chhatwal J, Kanwal F, Roberts MS, Dunn MA. Faktè efektif E-yo ak enpak bidjè de tretman epatit C Viris ak Sofosbuvir ak L edipasvir nan Etazini yo. Ann Internal Med. 2015; 162 (6): 397-406.
> Etzion O, Ghany MG. Yon gerizon pou pri a segondè nan tretman epatit C Viris. Ann Internal Med. 2015; 162 (9): 660-1.
> Reau NS, Jensen DM. Sticker chòk ak pri a nan nouvo terapi pou epatit C: Èske li valè li? . Epatoloji. 2014; 59 (4): 1246-9.
> Van der me AJ, Veldt BJ, Feld JJ, et al. Asosyasyon ant Repons Virolojik Soutyen ak Mòtalite Tout-Kòz Pami Pasyan ki gen Kwonik Epatit C ak Avanse Fibrosis Hepatic. JAMA. 2012; 308 (24): 2584-93.