Kesyon: Poukisa mwen ta dwe itilize Methadone?
Methadone - se pa sa ki dwòg la pou dwogè eroin?
Sa se yon kesyon mwen abitye tande nan pasyan leper ak fanmi yo lè mwen enfòme yo ke doktè yo te bay lòd Methadone pou doulè. Pandan ke li la vre ke metadòn se itilize trete sentòm retrè nakotik, metadòn se tou yon medikaman trè efikas nan trete modere nan doulè grav.
Morfin te touche tit la nan Creole a Creole pou kontwòl doulè , opioid a tout lòt moun yo konpare ak paske nan efikasite li yo, fasilite nan administrasyon ak pri ki ba. Si morphine tèlman gwo, poukisa nou ta janm itilize metadòn?
Repons:
Si nou pral kòmanse konpare metadòn ak morfin, nou bezwen kòmanse ak prensip debaz yo nan doulè. Doulè ka divize an de kalite eksplikasyon fizyolojik: nociceptive ak neropatik. Doulè nokizitif jeneralman ki te koze pa blesi tisi (somatik doulè) oswa blesi nan ògàn entèn (doulè doulè). Doulè neropatik se koze pa aksidan oswa ensilt nè nan swa sistèm nève santral la oswa kò a periferik.
Nou beni ak reseptè opyat nan sèvo nou yo ki pèmèt kò nou yo pou yo reponn medikaman doulè opioid. Majorite a nan reseptè sa yo yo klase nan reseptè mu ak Delta ak yon pousantaj ki pi piti yo se NMDA. Se doulè nokizitif prensipalman medyatè pa reseptè yo mu ak dwòg neropatik pa delta ak reseptè NMDA ; morfin mare nan reseptè mu sèlman, pandan y ap metadòn mare mu, delta ak NMDA.
Morfin fè yon travay ekselan nan trete anpil kalite doulè, men paske nan kapasite li nan mare a 100% nan reseptè opyat, metadòn ka fè li menm pi bon.
Opiate toksisite ak efè segondè
Opiates, tankou morfin, pwodui metabolit lè yo kase nan kò a. Metabolit sa yo ka konstwi nan kò a ak lakòz sentòm opyak toksisite.
Opozan toksisite se esansyèlman yon overdose nan yon opyat ki mennen nan nivo pwazon nan kò a ak lakòz sentòm tankou ajitasyon, alisinasyon, latranblad ak letaji.
Methadone pa pwodwi metabolit ak Se poutèt sa pa gen yon "plafon," oswa maksimòm dòz. Methadone tou se pi fasil metabolize pa fwa a, ak mank li yo nan metabolite fè li yon chwa ekselan nan medikaman doulè pou anpil pasyan ki gen fwa diminye fonksyon oswa echèk ren.
Efè segondè komen nan opyat gen ladan konstipasyon, kè plen ak vomisman, somnolans, demanjezon, konfizyon ak depresyon respiratwa (difikilte pou respire). Anpil pasyan te rapòte yon diminisyon nan afekte negatif apre oblije chanje metadòn soti nan yon lòt opiate.
Plis Benefis nan Methadone
Se konsa metadòn ki pi efikas pase morfin nan trete doulè ak tipikman lakòz mwens efè negatif , men bon nouvèl la pa sispann la. Yon lòt benefis nan metadòn se pwolonje mwatye lavi li yo. Yon mwatye lavi se tan ki nesesè pou mwatye kantite a nan yon dwòg yo dwe metabolize oswa elimine pa pwosesis nòmal byolojik. Paske sa a pwolonje mwatye lavi, metadòn gen yon efè doulè-soulaje nan 8 a 10 èdtan, pandan y ap regilye nonextended lage morphine sèlman dispans doulè pou 2 a 4 èdtan.
Sa a tradui nan dòz mwens souvan pou pasyan an, anjeneral de oswa twa fwa nan yon jounen.
Ak dènye, men pa pi piti, Methadone se trè pri-la efikas. Yon rezèv pou mwa tipik nan metadòn depans sou $ 8, pandan y ap morfin pral tipikman koute plis pase $ 100. Lòt opiates, tankou Oxycontin ak Fentanyl, ap koute menm plis.
Baryè pou Itilize Methadone
Èske ou konvenki ke metadòn se yon gwo medikaman pou doulè ? Si se konsa, ou ka jwenn tèt ou mande poukisa li pa itilize pi souvan. Mwen te mande kesyon an menm bay plizyè doktè, e mwen te jwenn ke pi lwen pase stigma a ki metadòn pote, anpil doktè jis yo pa konfòtab preskri li.
Paske nan mwatadan pwolonje mwatadan an, li tou dousman bati moute nan kò a epi yo ka pran 5 a 7 jou pou nivo estabilize. Pandan tan sa a, pasyan an bezwen yo dwe siveye byen pou siy toksisite. Sa a se jeneralman pa yon pwoblèm pou pasyan sou swen palliative oswa hospice , paske yo deja ap swiv byen epi anjeneral gen aksè a enfimyè ak doktè 24 èdtan nan yon jounen. Yon biwo doktè tipik pa gen kapasite pou kontwole pasyan ki byen, ki ka fè pati ezitasyon yo nan preskri li.
Lòt baryè yo se edikasyon doktè ak repiyans pasyan an. Methadone se toujou lajman li te ye kòm dwòg la pou dwogè dwòg. Sa a stigma tou dousman ap chipped lwen nan kòm doktè kontinye edike kamarad klas yo sou benefis li yo ak piblik la wè pi plis ak plis pasyan jwenn soulajman paske nan li.
Sous:
Ayonrinde OT, Bridge DT. Rediscovery nan metadòn pou jesyon doulè kansè. Med J Aust 2000; 173: 536-40.
Davis MP, Walsh D. Methadone pou soulajman doulè nan kansè: yon revizyon nan famasetikinetik, famakodinamik, entèraksyon dwòg ak pwotokòl nan administrasyon an. Sipò Swen Kansè 2001; 9: 73-83.
Toobs JD, Kral, LA. Tretman Methadone pou Etazini Doulè. Nan Fam Doktè 2005; 71: 1353-8.