Pou pasyan ki gen gluten-gratis, Nitrisyonis konsèy se esansyèl
Moun ki gen maladi selyak fè fas a konplike defi nitrisyonèl, menm si yo swiv rejim alimantè a gluten-gratis. Premyèman, yo dwe refè (otan ke posib) soti nan malabsorption eleman nitritif la ki te fèt pandan ke yo te toujou manje gluten, ki ta ka lakòz anemi, dansite mineral zo zo ak osteyopowoz , defisyans vitamin, ak lòt pwoblèm .
Kòm si ke yo pa te ase, kontrèman ak gluten ki gen pwodwi yo nan makèt la, kèk komèsyal pwodwi gluten-gratis yo rich oswa ranfòse ak vitamin siplemantè, fè li difisil pou moun ki gen maladi selyak jwenn vitamin ase nan rejim alimantè yo.
Gluten-free pwodwi yo souvan ki ba nan vitamin B, kalsyòm, vitamin D, fè, zenk, mayezyòm, ak fib. An reyalite, rechèch te montre ke moun ki gen maladi selyak yo nan risk pou plizyè efè segondè nan rejim alimantè a Gluten-gratis, ki gen ladan yon ensidans ogmante nan obezite.
Poukisa yon dyetetik ki enpòtan pou sante ou
Paske tout risk nitrisyonèl sa yo, Alliance Ameriken Celiac Disease, Kowalisyon Dijestif Nasyonal, Gwoup Intolerance Gluten nan Amerik di Nò, ak anpil doktè endividyèl rekòmande ke yon rejim alimantè ki anrejistre ta dwe fè pati nan ekip swen sante ki monitè kondisyon nitrisyonèl pasyan an ak konfòmite avèk rejim alimantè a.
Anplis de sa, syans montre ke pou kèk moun ki gen maladi selyak, yon gwo rezon ki fè yo pa ka rete gluten-gratis se yo ke yo pa konprann rejim alimantè a. Èske li pa ta yon soulajman pou jwenn kèk èd nan yon pwofesyonèl?
Ki diferans ki genyen ant yon Nutrisyonist ak yon dyetetik, ak ki mwen ta dwe wè?
Nan peyi Etazini an, moun ki gen nenpòt maladi, ki gen ladan maladi selyak, ki bezwen konsèy nitrisyonèl ta dwe konsilte yon rejim alimantè ki anrejistre (yo rele tou yon RD).
RD yo te ranpli egzijans akademik ak eksperyans etabli pa Komisyonè Asosyasyon dyetetik Ameriken an sou rejistrasyon rejim alimantè, ki gen ladan yon minimòm de yon bakaloreya degre nan yon kolèj ak inivèsite akredite ak yon pwogram akredite pre-pwofesyonèl eksperyans. RD yo dwe pase tou yon egzamen serye pwofesyonèl epi patisipe nan pwogram edikasyon kontinyèl ki kontinye akredite pou kenbe kalifikasyon yo.
Gen kèk RD ki kenbe degre avanse ak sètifikasyon anplis nan zòn espesyalize nan pratik. Nan enpòtans pou moun ki gen maladi selyak, Fondasyon Nasyonal pou Konsyantizasyon Selyak sètifye rejim alimantè ki anrejistre kòm yon pati nan Gluten-Free Resous, Edikasyon, ak Fòmasyon (GREAT) pwogram nan. GREAT pou dyetetik se yon Edikasyon Pwofesyonèl k ap kontinye (CPE) akredite ak Komisyon sou rejim dyetetik. (Genyen tou pwogram GREAT sètifikasyon pou chèf, travayè kafeterya, ak lòt endistri pwofesyonèl Ospitalite.)
Kontrèman ak RD a, pa gen okenn estanda nasyonal ak kredansyèl ki asosye ak tit yo nan "dyetetik" (san mo "anrejistre") oswa "nutrisyonist la" epi pa gen okenn garanti ke moun nan lè l sèvi avèk tit sa yo te gen nenpòt edikasyon fòmèl nan manje ak nitrisyon .
Pafwa se yon rejim alimantè ki anrejistre tou bay tit la nan "Nutrisyonist" (pou egzanp, nan sante piblik, espesyalite klinik, ak enstitisyon edikasyonèl). Pafwa, sepandan, tit sa yo yo itilize pa moun pa gen okenn fòmasyon fòmèl. Sòf si yon nitrisyonis gen inisyal "RD" apre li oswa non li, ou dwe ak anpil atansyon verifye kalifikasyon moun nan.
Dapre Biwo Estatistik Travay nan Depatman Travay nan Etazini, 48 eta yo gen lwa ki gouvène rejim alimantè, 35 eta egzije pou pratik yo gen lisans e 12 mande pou yo sètifye tou pa eta a, endepandan de sètifikasyon pa nenpòt òganizasyon pwofesyonèl.
Asire ou ke pwofesyonèl nitrisyon ou an te satisfè egzijans pou eta a (oswa peyi) kote li pratike.
Ki kote mwen jwenn yon rejim alimantè ki anrejistre?
Nan peyi Etazini an, ou ka ale nan Asosyasyon dyetetik Ameriken an jwenn yon Nitrisyon pwofesyonèl sit yo jwenn yon dyetetik tou pre ou. Natirèlman, ou ka mande tou doktè ou, oswa manm nan gwoup sipò maladi selyak ou a, si yo ka rekòmande yon pwofesyonèl nitrisyon.
Nan Ostrali, vizite myDR.com.au; nan Kanada, Dietitians nan Kanada; nan Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; nan Iland, Nitrisyon nan Ilandè ak dyetetik Enstiti; nan New Zeland, New Zeland dyetetik Association; nan UK a, Nutri-Moun oswa Fondasyon Nitrisyon britanik la.
Èske Asirans mwen peye pou terapi nitrisyon medikal pou maladi Selyak?
Selon yon deklarasyon jwenti nan men Ameriken Celiac Task Force (Koulye a, Ameriken Celiac Disease Alliance), Dijesyon Maladi Kowalisyon Nasyonal la, ak Gwoup entolerans Gwoup la nan Amerik di Nò, "terapi nitrisyon medikal se sèl tretman an aksepte pou maladi selyak ... risk nitrisyonèl ki asosye ak maladi selyak, yon rejim alimantè ki anrejistre dwe fè pati ekip swen medikal la ki monitè kondisyon nitrisyonèl pasyan an ak konfòmite sou yon baz regilye. "Bay direktiv sa yo, konpayi asirans yo ta dwe peye pou konsiltasyon pasyan maladi selyak ak RD yo.
Toujou, gen yon bon chans ou pral bezwen konvenk konpayi asirans ou ke ou bezwen swen nan yon rejim alimantè. Sèl eksepsyon yo se pasyan ki gen maladi selyak ak dyabèt. Paske Medicare te dirije ke pasyan ki gen dyabèt mande pou konsèy medikal nitrisyonèl, lòt konpayi asirans yo ap apwouve konsèy nitrisyonèl pou dyabetik .
Si ou ap fè fas ak defi a nan konvenk konpayi asirans ou a bay apwobasyon li yo, ou bezwen pwouve ke medikal terapi nitrisyonèl ki sòti nan yon rejim alimantè ki anrejistre se (1) medikalman nesesè nan ka ou ak (2) estanda swen pou pasyan ki gen selyak maladi . Sijesyon sa yo ta ka ede:
- Eseye gen kòm anpil nan "konvèsasyon an" nan ekri ke posib. Si ou pale ak yon reprezantan konpayi asirans telefòn, ekri non moun ou te pale ak dat la, epi pran nòt sou sa ki te di.
- Nan yon minimòm, voye konpayi asirans lan yon preskripsyon pou terapi nitrisyonèl nan men doktè ou, oswa yon rekòmandasyon. Menm pi byen, mande doktè ou - ak nitrisyonis la, si ou te deja te gen konsiltasyon ou - yo ekri lèt bay konpayi asirans lan nan non ou eksplike poukisa konsiltasyon an se medikalman nesesè e ke tretman sa a se estanda a kounye a aksepte nan swen . Si ou gen nenpòt lòt kondisyon ki ka konsidere pwoblèm nitrisyonèl, tankou anemi oswa vitamin defisyans, mansyone ke nan korespondans ou ak konpayi asirans lan epi raple doktè ou ak nutrisyonist la mansyone li nan lèt yo, tou. Si yo voye lèt, jwenn kopi epi mete yo ansanm ak korespondans ou bay konpayi asirans ou an, tou.
- Pou pwouve ke konsèy ki soti nan yon pwofesyon nitrisyon se estanda swen pou pasyan ki gen maladi selyak, li ede voye kopi atik enpòtan nan literati medikal la ki mete aksan sou pwen sa a. Nan yon minimòm, gen ladan quotes soti nan papye enpòtan. Yon kèk parèt anba a, nan fen atik sa a.
- Chak fwa ou fèmen nenpòt dokiman ki gen korespondans ou (kopi lèt, rezilta tès medikal, atik, elatriye), asire w ke ou endike nan lèt ou a ki sa ou te fèmen.
- Chak fwa ou voye yon bagay pa lapòs nan konpayi asirans ou an, rele yo yon semèn pita verifye ke dokiman yo te antre nan "sistèm yo."
- Si konpayi asirans ou refize pre-apwobasyon oswa nye reklamasyon ou, chèche konnen ki sa ou bezwen fè pou fòmèlman fè apèl kont desizyon an. Lè ou fè apèl la, voye kopi tout korespondans ou avèk yo nan pwen sa a kòm byen ke nenpòt ki dokiman sipò, menm si ou te voye li anvan.
- Si anplwayè ou bay asirans ou an, mande manadjè benefis anplwaye ou yo pou patisipe. Manadjè benefis yo pote plis pwa avèk konpayi asirans lan pase ou fè kòm yon moun.
Atik ki anile (oswa quote) nan korespondans ak konpayi asirans ou an:
- Leffler DA et al. Yon etid potentiels konparatif nan senk mezi nan gluten-gratis Aderans rejim alimantè nan granmoun ki gen maladi selyak. Alimantè Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
- "Malgre ke aktyèl tès serologik gen sansiblite trè wo ak espesifik pou dyagnostik la nan maladi selyak yo, yo pa ka ranplase evalyasyon nitrisyonèl ki resevwa fòmasyon nan evalyasyon an nan gluten-gratis Aderans rejim alimantè."
- Niewinski MM. Avans nan maladi selyak ak gluten-gratis rejim alimantè. Journal of Ameriken dyetetik Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72
- "Revizyon sa a konsantre an detay sou rejim alimantè a Gluten-gratis ak enpòtans ki genyen nan konsèy espè konsèy dyansye pou tout pasyan ki gen maladi selyak ... rejim alimantè gluten-gratis a se konplèks ak pasyan bezwen edikasyon konplè nitrisyon nan yon rejim alimantè kalifye."
- Green PHR ak selye C. Maladi selyak. New England Journal Medsin 2007; 357: 1731-43.
- "Ekip swen sante a ta dwe gen ladan yon rejim alimantè kalifye ki monitè kondisyon nitrisyonèl pasyan an ak adorans dyetetik sou yon baz regilye ... .Yon dyetetik ki gen eksperyans oblije evalye degre nan aderans [rejim alimantè a gluten-gratis] ak posib rezon pou nonaderans. .. "
- Pietzak MM. Swiv-up nan pasyan ki gen maladi selyak: reyalize konfòmite avèk tretman. Gastroenteroloji 2005; 128: S135-41
- "... konfòmite ak rejim alimantè gluten - gratis, espesyalman nan peyi Etazini, trè difisil ... .Idealman, yon apwòch ekip pou swivi nan pasyan ki fèk dyagnostike a ta dwe gen ladan ... medikal konsèy nitrisyonèl pa yon rejim alimantè ki anrejistre ..."
- Mariani P et al. Gluten-gratis rejim alimantè a: Yon faktè risk pou nitrisyonèl pou adolesan ki gen maladi Selyak? Journal of Gastroenterolog Pedyatri ak Nitrisyon 1998; 27: 519-523
- "Malgre ke nan ane ki sot pase yo te gen yon gwo amelyorasyon nan zouti dyagnostik pou CD, nou kwè ke moman sa a te vin konsakre plis atansyon sou pwoblèm konsènan yon kòrèk swivi nan CD, se pa sèlman konfòmite a ak rejim alimantè, men tou balans lan nitrisyonèl nan rejim alimantè nan tèt li. "
- Hallert C et al. Prèv ki montre estati vitamin pòv nan pasyan selyak sou yon gluten-gratis rejim alimantè pou 10 zan. Alimantè Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.
- "Nou jwenn siy ki endike nan yon sitiyasyon vitamin pòv nan 56% nan trete pasyan adilt silti, ki gen ladan sis sou sipleman folat. Sa a ajoute prèv sijere ke pasyan ki adapte nan yon rejim gluten-gratis strik pou ane yo tendans nan devlopman nan divès kalite vitamin Defisi eta, eke folat Deficiency. "
> Sous:
> Ameriken Celiac Task Force, Dijestif Maladi Nasyonal Kowalisyon ak Gwoup entolerans Gwoup nan Amerik di Nò. Gid direktiv ak aplikasyon pou maladi selyak. Gastroenteroloji 2005; 128: S121-S127
> Depatman Travay Biwo Travayè Estatistik
> Asosyasyon dyetetik Ameriken an
> Sid Eta Illinois Inivèsite Didactic nan Dietetics
> Leffler DA et al. Yon etid potentiels konparatif nan senk mezi nan gluten-gratis Aderans rejim alimantè nan granmoun ki gen maladi selyak. Alimantè Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Avans nan maladi selyak ak gluten-gratis rejim alimantè. Journal of Ameriken dyetetik Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72
> Green PHR ak selye C. Maladi Celiac. New England Journal Medsin 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Swiv-up nan pasyan ki gen maladi selyak: reyalize konfòmite avèk tretman. Gastroenteroloji 2005; 128: S135-41
> Mariani P et al. Gluten-gratis rejim alimantè a: Yon faktè risk pou nitrisyonèl pou adolesan ki gen maladi Selyak? Journal of Gastroenterolog Pedyatri ak Nitrisyon 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. Prèv ki montre estati vitamin pòv nan pasyan selyak sou yon gluten-gratis rejim alimantè pou 10 zan. Alimantè Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.