Kòz ak tretman
Kontraktè Dupuytren a se yon kondisyon ki lakòz pi sere, oswa kontraktè, nan palmis pano a, tisi a konjonktif ki bay manti anba po a nan palmis nan men ou. Paske nan kontrè a, dwèt yo ka vin pèmanan desann, ak fonksyon an nan men ou an gen pwoblèm.
Pani palmis la se yon tisi epè ki manti anwo tandon yo ak anba po a nan men an.
Fasi a atache tou de sou po a pi wo a ak nan estrikti ki anba a. Pani palmis la ede bay yon sifas difisil, atiran pou men ak dwèt yo.
Kòz
Pa gen moun ki reyèlman konnen ki sa ki lakòz kontra Dupuytren a, men li se byen li te ye ke li kouri nan fanmi-60 pousan a 70 pousan nan moun ki gen yon istwa fanmi nan kondisyon an. Lòt faktè yo te sispèk ke yo te lakòz kontraktè Dupuytren a, tankou chòk, dyabèt , alkolis, epilepsi, ak maladi fwa, men pa gen okenn relasyon klè.
Kondisyon an pi komen nan pi gran (anjeneral apre laj 40), gason (pi komen pase fanm), ak zansèt Nò Ewopeyen an. Yon gwoup souvan te site se moun ki gen Viking zansèt, epi li ka rele maladi Viking a.
Gen prèv ke chòk ka kontribye nan devlopman kontraktè Dupuytren. Li te envestige si evènman spekatik espesifik oswa yon istwa nan travay manyèl ka kontribye nan pwoblèm sa a.
Mikwoskopikman, gen prèv nan senyen nan tisi ki afekte yo, prèv ke chòk ka kontribye nan kondisyon sa a. Sa te di, Dupuytren a souvan wè nan tou de men, epi li te jwenn menm jan souvan nan dominan men ki pa dominan men-prèv ke pwoblèm sa a se pa rezilta nan chòk repetisyon.
Ki sa ki espere
Premye siy nan klinik nan kontraktè Dupuytren a yo anjeneral ti, nodul doulè nan palmis la. Nodil yo ka kòmanse koales, ak po a vin pouse. Evantyèlman, nan etap yo pita nan maladi a, kontra a po ak kache kontra, sa ki lakòz yon andikap nan men ak fonksyon dwèt. Moun ki gen kopi Dupuytren yo gen dwèt ki bese desann nan direksyon palmis yo.
Pandan ke tout dwèt ka vin patisipe, kontra Dupuytren a pi souvan afekte bag la ak dwèt ti kras. Pwogrè de Dupuytren a gen tandans pou li nan eklatman rapid, ki te swiv pa peryòd chanjman ti kras. Kontraktè Dupuytren a se raman douloure, men li ka yon gwo nwuizans. Dupuytren a se anjeneral limite a sa sèlman patisipasyon nan men men li ka tou enplike lòt pati nan kò a, pi souvan plant yo nan pye yo. Apeprè senk pousan nan pasyan ki gen kopi Dupuytren a gen yon kondisyon ki sanble nan plant yo nan pye yo rele maladi Lederhose a.
Kontraktè Dupuytren a kont Maladi
Pifò moun, doktè enkli, itilize tèm sa yo interchangeable. Teknikman pale, maladi Dupuytren a refere a pwopagasyon selil ki lakòz fòmasyon nodul yo ak kontrakti yo.
Kontraktè Dupuytren la se rezilta pwopagasyon selil sa a ak yon manifestasyon komen nan maladi Dupuytren a. Tretman nan kontra Dupuytren a ka konsidere lè kondisyon an lakòz difikilte pou fè travay nòmal chak jou.
Faktè prognostic
| Eredite | Yon istwa kondisyon sa a nan fanmi ou se yon endikasyon ke li pral pi agresif. |
| Sèks | Dupuytren anjeneral kòmanse pita ak pwogrese pi dousman nan fanm yo. |
| Alkolis oswa epilepsi | Kondisyon sa yo ki asosye ak Dupuytren a ki pi agresif, ak plis chans rekre. |
| Kote maladi | Lè nan tou de men, oswa lè gen patisipasyon pye ki asosye, pwogresyon an gen tandans yo dwe pi rapid. |
| Konpòtman Maladi | Dupuytren plis agresif la gen plis chans pou repete apre operasyon epi kontinye ap agresif. |
Pou anpil ane, tretman nan premye etap yo nan kontraktè Dupuytren a se te yon gade epi tann sitiyasyon an. Paske chiriji tretman se pwogrese epi yo ka mande pou yon rekiperasyon pwolonje ak reyabilitasyon, li te souvan rezève kòm yon dènye opsyon resort si sentòm te kòmanse entèfere twòp ak aktivite chak jou.
Dènyèman, opsyon tretman mwens-pwogrese te bay kèk espwa ke yo ka kontraktè Dupuytren a byen jere, sitou si trete nan premye etap yo nan pwoblèm nan.
Nou konnen ke pi mal la kontra a, pi rèd la li pral janm gen fonksyon nòmal men ankò. Se poutèt sa, anpil moun ap chèche pou mwens-pwogrese opsyon tretman, espesyalman pou kontwole bonè Dupuytren nan etap.
Tretman
Gen kat opsyon prensipal pou tretman ki disponib kounye a pou tretman nan kontraktè Dupuytren a:
- Obsèvasyon: Obsèvasyon souvan konsidere nan etap bonè nan kontraktè Dupuytren. Sa a se nòmalman opsyon ki pi bon pou moun ki pa gen pwoblèm pa fonksyon men yo. Sa a ka gen ladan moun ki gen minimòm kontraktè, oswa moun ki pa sèvi ak men yo, epi yo ka fè tout aktivite nòmal yo.
- Zegwi Aponeurotomy : Zegwi apònurotomi se yon pwosedi devlope an Frans, ki te sèlman dènyèman vin pi popilè nan Etazini yo. Sèvi ak pa gen okenn ensizyon, se yon zegwi itilize yo separe kòd dupuytren a, ak restore kèk oswa tout mouvman dwèt. Zegwi aponòtotomi se pi siksè nan premye etap yo nan kontraktè Dupuytren a.
- Collagenase Piki : Collagenase se yon anzim ki pwodui pa yon bakteri ki enjeksyon nan kòd Dupuytren a. Enzym lan travay pou fonn tisi Dupuytren sere a. Yon jou apre piki a, apre yo fin fè anzim lan fè travay li, ou retounen nan doktè a pou dwèt la manipile pou kraze tisi sere boulon an, epi retabli mobilite dwèt la.
- Operasyon: Operasyon se fèt yo retire pari a palmar soti nan palmis la nan men an. Operasyon ka efikas nan restore fonksyon, epi li ka nesesè nan premye etap yo nan kopi Dupuytren a. Operasyon an anjeneral gen yon reyabilitasyon pwolonje.
Operasyon
Nan kèk pasyan, tretman mwens-pwogrese pa ka apwopriye. Epitou, se pa tout doktè yo konnen ke zegwi aponeurotomy se yon opsyon tretman pou kontraktè Dupuytren a. Gen yon konfli sou itilize nan tretman sa a, ak Se poutèt sa se pa tout doktè rekòmande zegwi aponeurotomy. Si ou vle diskite sou zegwi aponeurotomi ak yon fizik, ou ka jwenn yon lis doktè yo ki fè pwosedi sa a sou sit entènèt la Dupuytren's-Online.
Se pwosedi a chirijikal pou kontraktè Dupuytren a li te ye tankou yon fasciectomy, kote segments nan palmis pano yo retire. Inconvénient la nan operasyon se ke gen risk enpòtan ki asosye ak pwosedi a. Ki pi komen an se ke tisi mak ka fòme apre operasyon, ki mennen nan yon pwoblèm ki sanble ak kontraktè Dupuytren a, men ak fòmasyon tisi mak. Epitou, Dupuytren yo ka retounen, epi fè operasyon yon dezyèm fwa se plen ak pwoblèm. Lòt pwoblèm ak operasyon gen ladan aksidan nè, enfeksyon, ak geri pwolonje.
Reyabilitasyon
Reyabilitasyon apre zegwi aponeurotomi se relativman rapid. Anjeneral, pasyan yo ka rezime aktivite nòmal imedyatman, epi yo enstwi pou evite espò ak gwo travay pou yon semèn. Tou depan de ki kalite kontrakti, yo ka bay yon sizo detachable pou chire kèk èdtan chak jou.
Reyabilitasyon apre operasyon varye anpil. Pasyan ki gen kontra minimòm ka rezime aktivite nòmal yon sèl ensizyon yo geri, nan yon kèk semèn. Kontraktè ki pi grav yo ka mande pou mwa nan ekstrasyon ak reyabilitasyon ak yon terapet men yo anpeche fòmasyon tisi mak.
Sous:
Benson LS, et al. "Kontraktè Dupuytren a" J. Am. Akad. Orto. Surg .; 6: 24 - 35.
Eaton C, Sant lan men © 2007.
Murphy K, "Diminye Bent dwèt, pa gen Operasyon obligatwa" New York Times 24 jiyè 2007 la.