Yon opsyon ki pa chirijikal pou Bend dwèt
Kontraktè Dupuytren a se yon kondisyon ki lakòz dwèt yo dwe rale nan yon pozisyon fèm. Kontraktè Dupuytren a rive nan dè santèn de milye Ameriken yo ak dè milyon de moun atravè lemond. Kondisyon an anpeche moun ki afekte nan men yo kapab byen dwat dwèt yo, ak severite ka varye de twò grav ak mobilite dwèt sitou nòmal nan ka ki grav kote dwèt vin kole nan men palmis la.
Kontraktè Dupuytren a se yon manifestasyon de maladi Dupuytren a, yon sendwòm ki ka lakòz tou kontrakti nan mou-tisi yo sou sèl la nan pye yo (maladi Lederhose) oswa, nan gason, nan pati gason an ( maladi Peyronie a ). Pa gen okenn gerizon li te ye pou maladi Dupuytren a, ak ti kras se konprann sou kòz la nan kondisyon sa a. Jiska dènyèman, te gen tou trè kèk tretman opsyon pou pasyan ki soufri nan kondisyon sa yo.
Kolagenaz piki
Collagenase te parèt kòm yon tretman itil pou kèk pasyan ki gen kopi Dupuytren. Kalite tisi ki kontra nan palmis ak dwèt yo fèt nan kolagen an. Kontra yo fòme tou de nodil ak kòd ki rale dwèt yo nan palmis la. Collagenase se yon anzim ki pwodwi pa yon bakteri rele Clostridium histolyticum, ak sa a anzim manje lwen nan kolagen an, sa ki lakòz estrikti li nan febli. Collagenase se ekstrè soti nan bakteri yo, ak sou fòm piki nan Kòd Dupuytren a pa doktè ou.
Yon jou apre piki a, apre yo fin fè anzim lan fè travay li, ou retounen nan doktè a pou dwèt la manipile pou kraze tisi sere boulon an, epi retabli mobilite dwèt la.
Se piki a kolagen an vann anba komès Non Xiaflex la. Li vini prepackaged nan yon sereng ki delivre dirèkteman nan doktè trete ou.
Nenpòt doktè ka vin sètifye pou administre Xiaflex piki, men sa a se souvan fè pa medsen òtopedik, medsen men, ak rheumatologists.
Tretman pou kontraktè Dupuytren a
Jiska dènyèman, opsyon yo sèlman pou tretman nan kontraktè Dupuytren a te obsèvasyon oswa operasyon. Paske operasyon an se trè anvayisan, epi yo ka enplike reyabilitasyon très, pifò doktè rekòmande ap tann osi lontan ke posib, Lè sa a, gen operasyon lè absoliman nesesè. Bagay yo te chanje, epi pandan tretman mwens-pwogrese yo te vin disponib, anpil doktè ap eseye trete kontra Dupuytren a nan premye etap yo, pou anpeche pwogresyon nan yon defo ki pi grav ki pi difisil pou korije.
An jeneral, gen kat opsyon tretman pou kontraktè Dupuytren a:
- Obsèvasyon: Obsèvasyon se premye tretman inisyal pou Dupuytren. Pifò moun ki gen kontra minimòm yo pa anmande pa kondisyon an, epi si gen pwogresyon ralanti, Lè sa a, tretman pa ka bezwen. Pasyan sa yo ka gen kondisyon yo regilyèman kontwole pou evalye pou pwogresyon.
- Zegwi Aponeurotomy : Zegwi Aponeurotomy ki te fèt nan Ewòp pou plizyè dekad, e li te vin pi popilè nan peyi Etazini an sou dis dènye ane yo. Nan pwosedi sa a, doktè w la itilize pwent an nan yon zegwi ak anpil atansyon kase kòd la nan tisi pou pèmèt dwèt la dwat. Gwo ensizyon yo pa bezwen. Gen kèk doktè ak pasyan pito pwosedi sa a paske li se pa lwen pi piti chè nan tretman yo (lòt pase obsèvasyon), epi yo ka souvan dwe fè nan yon sèl vizit, ak rekiperasyon minimal.
- Collagenase: Piki Collagenase yo te vin pi popilè depi 2010 lè FDA a apwouve medikaman an premye pou sa a itilize nan Etazini yo. Collagenase vann anba komès Non Xiaflex, epi yo dwe sou fòm piki pa yon doktè ki sètifye ki te antrene nan itilize nan medikaman an. Piki Collagenase yo chè (plis pase $ 3000 pou chak flakon), e yo ka mande pou plis pase yon ti flakon nan medikaman nan plis kontrakti anpil. Sa te di, tretman sa a se prèske toujou mwens chè pase gen operasyon.
- Operasyon: Jan sa di, jiska dènyèman, operasyon an te tretman an sèlman ki disponib pou kontraktè Dupuytren a. Pandan ke operasyon se souvan tretman an pi bon pou kontraksyon plis grav, gen kèk enkonvenyans. Operasyon se pi plis pwogrese, plis douloure, epi souvan enplike nan yon reyabilitasyon pi long pase opsyon mwens-pwogrese. Sa te di, mwens-pwogrese opsyon yo gen tandans fè pi bon nan pasyan ki gen modere kontrakti modere Lè nou konsidere ke rezilta yo apre plis defòmite yo souvan pi byen trete ak operasyon. Anplis de sa, operasyon ki te montre bay soulajman ki dire lontan, ak yon tan pi long jiskaske repetition nan defo.
Ki pi bon?
Gen reyèlman pa 'pi bon tretman,' jan tout opsyon sa yo gen avantaj ak dezavantaj. Sètènman, si yon opsyon mwens-pwogrese ki apwopriye, Lè sa a, pifò pasyan pral pito opsyon sa yo. Malerezman, gen kèk pasyan ki mande plis tretman, e nan ka sa yo, operasyon yo ka pi bon chwa. Kèlkeswa opsyon ou chwazi a, li enpòtan pou idantifye yon doktè ki itilize tretman an regilyèman, e li gen eksperyans regilye avèk pwosedi chwazi a. Gen kèk doktè yo kalifye nan plis pase yon teknik, men souvan si ou vle konpare opsyon, ou pral gen yo wè plis pase yon sèl doktè.
Mwen toujou di pasyan m 'yo, ke pa gen pwoblèm ki tretman chwazi, pasyan bezwen konprann gen kounye a pa gen okenn gerizon pou maladi Dupuytren a, tretman sèlman pou manifestasyon yo nan kondisyon an (kontraktè a). Se poutèt sa, pa gen pwoblèm sa tretman ki fèt, repetition nan kontra a gen anpil chans. Repetition apre zegwi aponeurotomi se yon mwayèn de 3 ane, apre yo fin operasyon an mwayèn se 5 an. Pa gen ase done nan moman sa a yo konnen kijan byen tretman piki collagenase pral fè an tèm de pousantaj repetition.
Sous:
Nwa EM ak Blazar PE. "Maladi Dupuytren: Yon konpreyansyon enpak nan yon maladi laj-fin vye granmoun" J Am akad Orthop Surg December 2011; 19: 746-757.
Murphy K, "Diminye Bent dwèt, pa gen Operasyon obligatwa" New York Times 24 jiyè 2007 la.