Yon tès san li te ye kòm yon konte san konplè, oswa CBC, konte nivo ou nan selil wouj nan san, globil blan, ak plakèt yo ki ede san ou nan gal. Lè konte selil yo ba, oswa espere vin ba, zo mwèl stimulan dwòg yo ka bay ranfòse pwodiksyon kò ou nan selil san sa yo.
Ajan sa yo gen potansyèlman grav risk ak efè segondè, anplis avantaj san ranfòsman yo, e se pa tout ka "konte ki ba" yo trete avèk dwòg sa yo.
Nan tretman an nan kansè, se sèvi ak zo nan zo mantal ranfòse dwòg konsidere kòm swen sipò , sa vle di ke dwòg la pa dirèkteman goumen kansè nan, men ede nan lòt fason.
Zo ou zo, moute fèmen
Zo mwèl se tisi vivan an ki chaje anndan kwis zo sèten, espesyalman hipbones yo ak vètebral la, oswa zo yo nan kolòn nan kolòn vètebral. Mwèl zo a se kote pi fò nan selil tij ematopoyetik ou ap viv ak travay. Selil tij Hematopoietic divize ak bay monte nan tout kalite diferan nan selil san, ki gen ladan selil wouj, selil blan, ak plakèt.
W pa gen bon zo mwèl , pwodiksyon soufri-nouvo selil san pa ka fèt pou kenbe vitès ak pèt ansyen oswa avèti selil, oswa selil ki mouri kòm yon efè segondè nan tretman kansè. Zo mwèl ka malsen pou yon varyete de rezon. Nan ka sèten kansè san, oswa malignans ematolojik, mwèl zo a se sit kansè a, anplis sit la nan toksisite potansyèl de tretman an.
Ki sa ki Èske Stimulation Marrow Zo?
Zanmitay zo sante reponn a siyal chimik kò a ki esansyèlman kominike bezwen pou ranfòse pwodiksyon selil san. Syantis yo te aprann fè kèk nan sa yo siyal chimik deyò kò a, ak nan gwo kantite, pou yo ka itilize medikalman pou ranfòse pwodiksyon an.
Yo souvan bay nan pi gwo dòz pase nòmalman pwodui nan kò a.
Diferan "fanmi" oswa progenitè nan kalite selil san nan mwèl la ka reponn a siyal chimik diferan. Yon tèm jeneral pou yon siyal chimik ki ogmante pwodiksyon se faktè kwasans ematopoetik. Se pa tout dwòg ki ranfòse mwèl zo a se faktè kwasans, sepandan.
Poukisa yo fè zo maksimòm stimulation?
Pou kontwole konte ki ba yo
Ankouraje kò a pou pwodwi plis nouvo selil san kapab itil lè youn oswa plis nan konte selil san ou a ba oswa konte ou yo dwe vin trè ba. Pou egzanp, pafwa mwèl zo a ankouraje davans, kòm yon mezi prevantif, lè konte yo dwe tonbe akòz yon terapi kansè te planifye.
Sèten pasyan ki resevwa cytotoxik chimyoterapi ka gen peryòd konte trè ba pou peryòd tan ki long. Nivo selil blan yo ke yo rekonèt kòm neutrophils yo ak anpil atansyon suiv. Nivo ki ba nan neutrophils sa yo, an patikilye, korele byen ak risk pou yo enfeksyon. Low konte netrofil ki anba a yon papòt sèten se jeneralman rele neutropenia, ak lè nivo netrofil ale trè ba, li se ke yo rekonèt kòm pwofondè netrofenya.
Ekspè yo te ekri komèsan, ekri kouche miltip nan gid direktif yo, sou lè zo mwèl stimulan ajan yo ta dwe epi yo pa dwe itilize.
Anpil nan diskisyon an vini desann nan fè asire ke risk yo ak benefis yo balanse nan favè yon pasyan an. Gen yon foul moun nan diferan faktè nan klinik yo konsidere.
Pou ede yon lòt moun
Se stimulation mwèl zo tou ki itilize pafwa nan moun ki an sante, lè yo pral fè don selil tij nan yon lòt moun, nan yon bagay ki rele yon transplantasyon selil semiprandr san selil . Li sanble ke yon nimewo anpil nan selil tij ki ka fòme selilopatik yo ka jwenn nan san an, ak doktè yo te aprann yo kolekte yo soti nan moun ki an sante; Volontè yo ka bay selil souch yo pou yon transplantasyon selil mawon / tij senpleman pa bay san, nan kèk ka.
Pati nan pwosesis sa a enplike pou ranfòse mwèl zo a pou plis selil souch yo ka pi fasil pou ranmase nan san sikile a.
Dapre Pwogram Donatè Nasyonal Marrow la, oswa "Fè Koresponn ak ", yon moun ki bay selil tij resevwa piki nan filgrastim, yon faktè kwasans, sou yon peryòd de 5 jou anvan donasyon an. Filgrastim yo itilize pou ogmante kantite selil san ki fòme nan san an. Lè sa a, nan jou a nan don, se san volontè a trase nan yon zegwi sou yon sèl bra epi yo pase nan yon machin ki kolekte selil san yo ki bezwen fòme. Se san ki rete a tounen nan volontè a nan lòt bra a.
Kalite zo marrow ki stimulan medikaman yo
Faktè Kwasans yo se medikaman ke yo anjeneral yo bay nan piki anba po la. Gen kèk ki ka bay tou entravenously, nan yon venn. Ekip swen sante ou ka administre medikaman an pa enjeksyon, epi pafwa moun ak manm fanmi yo aprann administre yo tou.
Faktè Kwasans pou ranfòse Selil san blan yo
Faktè kwasans oswa "faktè kolony-stimulan" ki ede ranfòse selil blan yo enkli bagay sa yo:
- Filgrastim ak lenograstim yo se granulozit koloni-stimulan faktè (G-CSFs)
- Pegfilgrastim se yon fòm depi lontan nan G-CSF. Li travay nan menm fason ak filgrastim, men yo ka bay mwens souvan.
- Sargramostim se yon granulozit macrophage-koloni ankouraje faktè (GM-CSF).
Tou de kalite faktè kwasans-G-CSFs ak GM-CSFs-kapab amelyore pwodiksyon selil blan. Done ki sòti nan esè kontwole owaza konpare de kalite rapèl san yo kounye a manke. Pifò enstitisyon medikal itilize G-CSF, e sa se kalite ki pi etabli ak yon sèl ki te etidye pi plis la.
G-CSF yo ka bay pandan premye sik chimyoterapi a pou anpeche pwoblèm akòz netrofè nan tout sik chimyoterapi yo. G-CSF yo ede tou limite ensidans la nan lafyèv nan pasyan ki gen netrofin, e yo ka diminye bezwen pou entène lopital. Yo kapab itilize tou ak chimyoterapi pou yo ka bay pi gwo dòz chimyoterapi, nan senaryo kote bese dòz chimyoterapi a ka lakòz yon pronosti vin pi mal.
G-CSF yo pafwa yo bay pandan chema re-tretman lè yon sik anvan nan chimyoterapi te lakòz yon lafyèv netrofenik, epi tou li diminye longè tan yon moun gen netropenia grav soti nan chimyo lè pa gen lafyèv. G-CSFs yo jeneralman pa rekòmande pou woutin lè yon pasyan deja gen yon lafyèv ak netropenia.
Faktè Kwasans pou ranfòse Selil san wouj
Faktè kwasans ki ede ranfòse globil wouj, oswa erythrocytes, enkli bagay sa yo:
- Erythropoietin se yon faktè kwasans ki ranfòse pwodiksyon wouj selil san.
- Darbepoetin se yon fòm long ki aji nan erythropoietin ki travay nan menm fason an men yo ka bay mwens souvan.
Bay erythropoietin ka ede evite transfizyon globil wouj nan kèk pasyan yo. Bay kèk pasyan tou de erythropoietin ak G-CSF amelyore repons yo nan erythropoietin la.
Menm jan ak faktè kwasans ki ranfòse selil blan yo, te gen anpil efò pou bouyon gid ak rekòmandasyon sou lè erythropoietin ak darbepoetin yo ta dwe itilize. Yon zak balanse ant risk ak avantaj enplike.
Ranfòse plakèt yo
Raman itilize, yon medikaman ki rele oprelvekin se yon fòm enjenyeu nan yon siyal chimik ki rele interleukin-11, oswa IL-11. Oprelvekin ka itilize pou ankouraje pwodiksyon kreyòl apre chimyoterapi kansè oswa nan lòt senaryo medikal ki enplike plakèt ki ba (tronbositopenia). Dwòg sa a ka ede ogmante konte pletèl nan kèk pasyan pou yon tan, sepandan, li pa itil nan tout kalite pasyan, ni pou tout ka nan plakèt ki ba.
Yon lòt medikaman yo rele romiplostim tou ede ranfòse plakèt yo, men li se sèlman endike lè yon moun gen plakèt ki ba ki te koze espesyalman pa yon bagay ki rele kwonik iminitè thrombocytopenia, oswa kwonik ITP. Romiplostim se pa yon faktè kwasans natirèlman ki fèt, men li travay pa mimicking thrombopoietin, yon kwasans, ak devlopman faktè ki ranforsi plakèt.
Etid Future
Plis etid yo te inisye pou yo eseye jwenn pi bon fason pou yo di ki pasyan yo ka benefisye de faktè kwasans ki ranfòse selil san ak pwodiksyon flè.
Genyen tou yon anpil nan enterè nan detèmine pi bon fason yo konbine faktè kwasans youn ak lòt-ak ak lòt ajan-ki gen ladan chimyoterapi ak terapi òmòn.
Lè yo wè doktè ou
Si w ap pran yon mwèl zo ki gen medikaman ki enteresan, fè doktè w la konnen si w ap fè tout efè san twoub. Kontakte founisè swen sante ou imedyatman si ou santi nenpòt nan sentòm sa yo:
- Lafyèv nan 100.4 ° F (38 ° C) oswa pi wo, frison-siy siy enfeksyon
- Souf kout
- Rapid batman kè
- Senyen ki pa sispann apre kèk minit
- Nenpòt gratèl nouvo sou po ou
Si ou te di ou gen konte ki ba ak jwenn tèt ou mande poukisa ou pa resevwa medikaman san ranfòse, pote kesyon sa yo moute ak ekip swen sante ou. Souvan, gen kritè espesifik pou terapi sa yo, ak desizyon yo te fè nan gade nan maladi patikilye ou, istwa medikal, ak plan tretman.
Yon Pawòl nan
Paske nan depans lan ak potansyèl pou efè segondè serye, komite ekspè yo te founi dokiman yo ak ajou gid pou ane, ede gide founisè swen sante sou itilize nan koloni-stimulan faktè. Itilize medikaman sa yo ka depann de bagay tankou kalite espesifik maladi, laj ou, ak ki lòt tretman yo planifye.
Se pa tout moun ki se yon kandida bon, men nan senaryo a dwa, medikaman sa yo ka ede anpeche netrofenia grav, lafyèv, ak enfeksyon ki asosye ak rezilta pi mal.
> Sous:
> Se pou Match Nasyonal Pwogram Donatè Marrow la. Etap ki nan PBSC oswa Don Donbòn zo.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Rekòmandasyon pou Itilizasyon Faktè Kwasans WbC: Sosyete Ameriken nan klinik nkoloji klinik Mizajou pratik Gid la. J Klin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, et al. Romiplostim oswa Creole Swen nan Pasyan ki gen Tronbositopeni iminitè. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.