Chak jou, apeprè uit milyon moun nan Etazini yo (anpil moun ki se timoun ak adolesan) gen doulè nan do pou premye fwa nan lavi yo.
Si oswa lè sa rive ou oswa yon moun ou pran swen, ki sa ou ta dwe fè sou li? Ou reyèlman bezwen wè yon doktè? Ki sa ki ta dwe apwòch ou nan doulè soulajman? Ak ki lè ou ta bezwen x-reyon oswa MRIs?
Ann pran yon gade nan Basics yo sou sa ou ka atann soti nan tretman medikal pou premye fwa ou ki pa twomatik twou dèyè do. Men, anvan nou rive nan sa, kite m 'ofri yon ti jan nan bon nouvèl. AHRQ a, yon ajans sante gouvènman ki gen "avanse ekselans nan swen sante," jan sa endike sou sit entènèt yo, rapò ke doulè nan do eki ba (ki defini kòm yon Episode ki dire mwens pase yon mwa) nan anpil ka rezoud tèt li. AHRQ di ke yon rezolisyon konplè sou doulè, andikap, oswa mouvman limite ak rate travay se deside pa soti nan kesyon an, e ke pifò moun amelyore rapidman apre premye ensidan an.
Ou ta dwe menm vizite yon doktè?
Lè w konnen ki sa AHRQ a di, ou ta dwe vizite doktè ou lè ou fè eksperyans doulè nan do? Anjeneral pale, doulè nan do pa grav, epi li se sèlman trè raman lavi menase. Sa te di, li ka epi byen souvan yo deranje bon jan kalite lavi.
Pou eksperyans premye ou ak doulè nan do, tcheke avèk doktè ou se pwobableman yon bon lide.
Fè konnen ki pi bon doktè tounen pou yo ale. Li oswa li pral mande w kèk kesyon debaz kòm yon fason pou redui sentòm ou yo desann nan yon dyagnostik.
Kesyon sa yo ka gen ladan yo: Kisa ou te fè lè doulè a te kòmanse? Èske doulè a te vini piti piti oswa toudenkou? Ki kote ou santi doulè a epi èske li gaye?
Ki sa li santi tankou? Yon nimewo de tèm pou dekri sentòm ou egziste, se konsa gen nan li. Ou ka santi sentòm elektrik tankou broch ak zegwi, boule, chòk ak renmen an, oswa ou ka gen yon doulè mat. Plis nan ou ka byen epi avèk presizyon dekri sentòm doulè ou, pi bon an. Deskripsyon ou bay doktè a yon bagay yo ale sou lè yo fè yon dyagnostik ak rekòmandasyon tretman ki vin apre.
Lòt bagay doktè ou ap gen chans pou ou konnen se distribisyon doulè a. Nan lòt mo, lè li vini sou ak ki lè li soulajman, ki sa ou fizikman fè nan travay, ak plis ankò.
Dyagnostik Tès-ou bezwen yo?
Anpil doktè yo nan abitid la nan bay lòd konplete dyagnostik dyagnostik pou pasyan yo ki gen kou oswa doulè nan do. Sa yo ka gen ladan x-reyon, MRI, ak pètèt tès san .
Tès sa yo pa toujou nesesè. Kolèj Ameriken an nan radyoloji di ke senp doulè ki pa senp ki ba ak oswa san radiculopathy se benign (ak pwòp tèt ou-limiting) kondisyon ak jan sa yo pa fè tès pou fè dyagnostik.
Pou egzanp, si ou gen "drapo wouj" tankou doulè inplakabl nan mitan lannwit, doulè ki pi mal nan maten an, men vin pi bon jan pwogrè nan jou, oswa doulè ki pandye pou pi lontan pase yon semèn, doktè ou ka sispèk ke doulè ou a ki te koze pa yon maladi sistemik.
Menm jan an tou, si ou gen maladi osteyopowoz la, ou te gen kèk chòk, oswa ou te itilize estewoyid pou yon tan long, fim ka aktyèlman ap itil nan pwosesis la dyagnostik.
Yon etid alman 2016 ki te pibliye nan jounal Deutsche medizinische Wochenschrift te jwenn ke pandan ke 10 pousan nan pasyan doulè nan do jwenn fim dyagnostik, jiska yon tyè nan workups sa yo ka konplètman nesesè.
Èske doktè mwen preskri medikaman doulè?
Anpil doktè preskri medikaman doulè pou premye fwa pasyan yo. Nenpòt kalite doulè medikaman vini ak efè segondè potansyèl, men dènyèman FDA a chanje pwofil la risk nan Advil (ibipwofèn).
Rechèch yo revize endike ke menm kèk semèn itilizasyon ka siyifikativman ogmante risk pou kondisyon sante grav tankou atak kè.
Malerezman, anpil doktè bay soulaje doulè nakotik dwa koupe baton an, menm nan pasyan yo ki gen doulè gravite, limite tèt-limite. Opinyon mwen se ke pratik sa yo ap fè yon move serye sa yo moun paske yo te ogmante risk pou dejwe ki asosye ak pran nakotik.
Yon revizyon sistematik ki te pibliye nan mwa avril 2016 nan Jounal la nan Asosyasyon Medikal Ameriken an te jwenn ke pandan ke kapasite nan analgesic Opioid soulaje doulè nan do eki ba se enkoni, pa gen okenn prèv ki montre yon efè sans sou kwonik ki pa espesifik pi ba doulè nan do . Youn nan rezon gwo yo pou sa a te ke opioids ka sede yon ti jan nan kout tèm soulajman, men sa a sou li.
Ki jan ou ka ekstrapolir rezilta JAMA a sou opioid pou doulè nan do kwonik nan egi ou (si ou gen yon sèl) sitiyasyon? Ou ka konsidere sa a soti nan yon risk nan ang benefis. Lè w ap pran nakotik pou doulè nan do ki ka vle di ke ou pral risk vin dejwe pou jis yon ti kantite soulajman doulè an jeneral.
Nan premye, li ka sanble ke ou bezwen tout bagay ou ka jwenn yo nan lòd yo fè fas ak sa w ap ale atravè tout, men ou gen lòt opsyon. Kòm mansyone anwo a, gen diferan klas nan soulaje doulè tankou ki pa esteroyid anti-enflamatwa (nan ki ibipwofèn se youn) ak Tylenol (asetaminofèn). Nan lòt mo, se pa tout med medikaman yo se nakotik nan lanati. Ak fòm ki pa dwòg nan soulajman doulè tankou akuponktur, fè egzèsis dou , oswa meditasyon ka trè efikas.
Se pa sèlman sa, li posib ke opioid yo sou-touye, bay pi plis pouvwa pase aktyèlman bezwen kenbe doulè jere pandan peryòd gerizon inisyal la.
An jeneral, pa gen okenn apwòch nan doulè nan do se tout-tout solisyon an fini. Olye de sa, AHRQ a di nou ke chak tretman kolòn vètebral endividyèl gen tandans bay sede piti oswa nan pi bon efè modere. Yon estrateji bon, ak yon sèl itilize pa anpil pratik, se konbine tretman ti ak modere efè ansanm jwenn efè kimilatif yo.
AHRQ a ajoute ke pi fò nan tan an, efè pozitif soti nan tretman doulè nan do ka te gen nan kout tèm sèlman. Yo menm tou yo di ke tretman sa yo travay pi byen pou doulè pase pou restore fonksyone fizik ou. Pou rezon sa a pran yon apwòch aktif-san yo pa sou-fè li-ka pi efikas fason pou kenbe doulè nan do lwen pandan w ap avanse nan lavi a.
Sous :
AHRQ. Tretman noninvasif pou doulè nan do ki ba. Ajans pou Rechèch Swen Sante ak Sit entènèt Kalite. Feb. 2016. Aksè: Jen 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Dimanch D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Asirans kalite lè l sèvi avèk done woutin: Overdiagnosis pa radyolojik D 'pou doulè nan do. Dtsch Med Wochenschr. Me 2016. Jwenn aksè: Jen 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Kònèy RS, Corey AS, Ekspè Komite sou Imaging nerolojik. ACR Appropriétés Kritè ® ki ba doulè nan do. Reston (VA): Ameriken College of Radiology (ACR); 2015. 12 p. [30 referans]
Shaheed C, Maher C, Williams K, et al. Efikasite, Tolerabilite, ak Dòz ki depann de efè analizik Opioid pou doulè nan do ki ba. JAMA Entèn Medsin . Me 2016. Jwenn aksè: Jen 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Opioid abi nan Doulè kwonik - Mouvman ak Kontwòl Estrateji. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article