Konsènan aspè nan sèlman nan kite yon lopital ki se ki konsistan nan mitan tout pasyan se ke nou tout fè li pi bonè oswa pita. Egzamen Lopital la se pwosesis la kote ou prepare yo, Lè sa a, kite lopital la.
Nan yon mond ideyal, egzeyat lopital ta pran plas lè tou de ou menm ak doktè ou panse ke tan an se dwa. Ou ta fò ase ak sante ase yo okipe pa sèlman travay yo egzeyat enpòtan ak detay, men tou, pran swen tèt ou yon fwa ou rive nan destinasyon ou.
Sepandan, nou pa viv nan yon mond ideyal. Pou w ka konprann poukisa pwoblèm yo rive avèk distribisyon lans egzeyat la, ak sa ki ka fè sou li, nou bezwen konprann ki jan yo pran desizyon an sou kantite tan ou pral entène lopital.
Poukisa egzeyat se desizyon Payer ou a
Anvan yo admèt yo nan lopital la, tout entène lopital nou yo ak tout tès, pwosedi ak tretman prevwa dwe apwouve pou peye pa peyizan nou yo-konpayi asirans nou an oswa moun ki peye piblik tankou Medicare, Tricare, VA a oswa moun ki peye Medicaid.
Pou detèmine kisa yo pral peye pou, payeers konte sou kòd dyagnostik yo , ki rele kòd ICD, ak pwosedi (sèvis) kòd yo rele kòd CPT pou dekri ki sa ki mal avèk ou, ak Se poutèt sa ki tretman oswa tès bezwen fèt pou ede ou. Enkli nan sa yo deskripsyon yo se kantite lajan an mwayèn nan tan ou yo apwouve yo dwe nan lopital la ranpli travay yo ki tonbe anba kòd sa yo.
Natirèlman, ki sa "mwayèn" vle di se devine nenpòt moun. Li baze sou opinyon konpayi asirans la sou ki sa pasyan ideyal la, yon moun ki pa gen okenn pwoblèm anplis, ta bezwen. Li pa nan tout ki baze sou pasyan endividyèl ak estati yo.
Se poutèt sa, ki baze sou kòd sa yo antisipe ke yo te asiyen nan ou, yon fwa tan ou a moute, moun kap peye ou a pap peye pou rete ou.
Si yo pa pral peye, Lè sa a, sof si ou ka peye lajan kach, lopital la ap voye ba ou lakay ou. Se poutèt sa, dat ak lè egzeyat ou pa baze sou preparasyon fizik. Yo baze sou peman kode ki ka nan konfli dirèk ak preparasyon ou.
Poukisa yo ta dwe pasyan rete Lopital ankò?
Pwoblèm pral rekòt si ou pa "mwayèn." Petèt kò ou gen pwoblèm gerizon nan operasyon. Li posib ou te vinn yon enfeksyon nan lopital , oswa yo te viktim nan nan yon erè dwòg. Pi gran moun pran plis tan pou yo retounen sou de pye yo.
Pou rezon sa yo ak lòt moun, oumenm oswa doktè ou ka detèmine ke moun ki peye tan an pa pral ase tan pou ou. Si te gen yon lòt pwoblèm (tankou enfeksyon an oswa yon erè dwòg), lopital la ka otomatikman eseye pwolonje peman pou rete ou, epi ou p ap janm tande pale sou li. Men, sa pa toujou rive.
Gen rezon lajan pou ou vle rete yon jou siplemantè oswa de, tou. Pou egzanp, si ou bezwen egzeyate nan yon sant retrèt kalifye oswa reyabilite, Medicare pa pral peye pou li sof si ou te rete omwen twa jou. Se konsa, ou ka kenbe nan yon mare. Ki sa ki mal ak ou ki baze sou kòd dyagnostik ou-ka vle di yo pral peye pou sèlman de jou.
Men, si ou se egzeyate nan de jou, ou ka kole ak pri a nan etablisman an lòt-petèt pou mwa oswa ane.
Ki sa ki rezon ki ou ta dwe vle rete pi lontan?
Li posib tou repiyans ou a kite pa baze sou kondisyon sante ou nan tout; olye li a sou mank de sipò swen ou gen nan kay la, oswa menm jis pè ke san yo pa yon moun siveyans ou 24/7, ke yon bagay gwo ka rive ki ta ale inapèsi. Petèt ou se jis poukont ou epi ou renmen atansyon a ou jwenn nan lopital la.
Verite a se, nan pifò ka yo, sa yo se pa bon rezon ase yo rete.
Poukisa?
Paske lopital yo se kote danjere. Se sèlman maladi a nan pasyan yo jwenn nan lopital, ak ansanm ak yo yo te jwenn pi move a nan ajan enfektye ki yo twò fasil nan kontra.
Enfeksyon tou dèyè tèt yo anpil lèd lè pèsonèl lopital la ki pran swen ou-doktè, enfimyè ak lòt moun-pa travay avèk dilijans yo sispann gaye yo, ki yo ka fè pa lave men yo ak pran lòt etap kenbe ou an sekirite.
Pli lwen, nou konnen ke dè santèn de milye Ameriken yo mouri nan lopital chak ane , pa soti nan rezon ki fè yo te entène lopital yo kòmanse ak, olye paske yon bagay ki te pase pandan lopital yo rete yo touye yo.
Si ou deside goumen pou egzeyat lopital ou a, asire ou ke li nan paske li nesesè pou siviv ou epi ou pa mete ou nan risk plis nan sa yo kalite pwoblèm lopital.
Rete plis ka koute w plis
Pandan wap konsidere depoze yon apèl, pa bliye ke rete pi lontan ka koute ou soti nan pòch ou plis, tou. Ou ka gen ko-peye, dediktib ak ko-asirans ou pral dwe nan lopital la pou ekstansyon an.
Fè apèl la pou ou ka rete nan Lopital la
Yon fwa ou te bay yon dat egzeyat epi ou menm ak doktè ou dakò ke ou ta dwe pwolonje rete ou, ou pral vle fè apèl kont (batay) dat la egzeyat ou te bay yo.
Etap yo pou fè apèl kont dat egzeyat la ap varye de lopital nan lopital, ak nan eta a eta sof si ou se yon pasyan Medicare. Medicare gen yon pwosesis trè espesifik pou swiv pa gen pwoblèm kote w ap viv oswa ki lopital ou te admèt yo.
Gid sa yo ka sèvi tou pou lopital la pou pasyan ki pa Medicare, kidonk si w deside fè apèl epi ou pa yon pasyan Medicare, ou ka eseye eseye swiv enstriksyon yo de tout fason.
Isit la yo se kèk jeneralite ki ka itil ou pa gen pwoblèm ki moun ki peye ou se:
- Pifò nan lopital bay ou ak anpil dokiman lè yo admèt ou. Enkli ta dwe yon deklarasyon sou dwa ou yo, ki ta dwe gen ladan tou enfòmasyon sou egzeyat ou ak ki jan yo fè apèl kont yon egzeyat. Si ou pa bay yon avi sou ekoulman ak kijan pou depoze yon apèl, mande youn nan avoka pasyan oswa reprezantan pasyan lopital la . Lè sa a, swiv direktiv sa yo.
- Moun ou pral fè apèl kont yo rele yon "QIO" ki vle di pou Ofisye Enfòmasyon sou Kalite. Gouvènman federal la gen kondisyon strik pou chemen yon QIO jere apèl yo egzeyat.
- "Egzeyaj san danje" se tèm kle Medicare itilize, epi ou ka itilize li, tou. Lè ou depoze apèl ou a, asire w ke ou endike ke ou pa kwè plan egzeyat aktyèl la satisfè bezwen "Egzeyaj san danje" jan Medicare defini, menm si ou pa yon pasyan Medicare. Jis itilize tèminoloji a ka vle di desizyon an ap favorab pou ou.
Lopital la ka ede w goumen egzeyat la
Kenbe nan tèt ou ke lopital sèlman fè lajan lè kabann yo plen, pral gen sikonstans lè yo vle ale nan bat pou ou pou ede kenbe ou la. Natirèlman, pi long la ou rete, plis lajan yo fè. Se poutèt sa, ou ka kapab depann sou yo konvenk moun ki peye ou kenbe ou la.
Anplis de sa, nouvo lwa ki te pase nan ane ki sot pase yo te bay pou penalite ki pral afekte revni lopital la si gen pwoblèm ki soti nan yon dechaj twò bonè.
Kèlkeswa sa ou deside, asire ou ke li nan pi bon enterè nan sante ou ak sitiyasyon medikal e ke estrès la nan pwosesis la pa gen yon efè negatif sou ou.