Fanm ki gen maladi atrit ak lòt maladi rimatism ka enkyete sou vin ansent oswa gen enkyetid menm apre yo ansent. Gen kèk fanm ki gen maladi rimatism menm ka konseye kont vin ansent.
Fanm ansent ak atrit ak maladi rimatism
Enkyetid la soti nan ensèten sou kòman rimatism yon fanm nan ap afekte gwosès la kòm byen ke kouman gwosès ap afekte kondisyon rimatism li yo.
Si ou gen atrit ak ou ansent oswa si ou ansent se yon konsiderasyon, isit la se kèk bagay enpòtan ou ta dwe konnen.
1. Avèk obsèvasyon fèmen ak jesyon apwopriye medikal, fanm ki gen atrit oswa lòt kondisyon rimatism ka gen gwosès siksè.
Li enpòtan pou fanm ansent ak atrit yo dwe anba swen nan tou de yon obstetrisyen nan jere gwosès yo ak yon rheumatologist nan jere kondisyon rimatism yo. Gwosès siksè yo posib avèk apwòch ekip la, men se pa tout gwosès yo pral san konplikasyon.
2. Efè gwosès la sou maladi rimatism varye selon kondisyon espesifik la.
Gwosès akonpaye pa atrit rimatoyid , lupus , sendwòm antiphosololid , ak lòt kondisyon rimatism gen karakteristik divès kalite ak enkyetid ki asosye yo.
- Fanm ki gen atrit rimatoyid tipikman gen sentòm ki amelyore pandan gwosès men fize ankò apre nesans tibebe a. Pandan peryòd amelyorasyon, li ka posib diminye oswa sispann kèk medikaman sou atrit.
- Avèk lupus, anjeneral, gen lejè nan kouch modere ki rive pandan gwosès la, osi byen ke apre nesans la.
- Sendwòm Antiphospholipid se yon maladi otoiminitè nan ki kò a fè antikò pou fosolipid pwòp li yo oswa pwoteyin plasma. Sendwòm lan ka rive ak eryotemetosus lupus sistemik oswa yon lòt maladi rimatism. Avèk kondisyon sa a, gen yon risk ogmante nan san kayo, foskouch, oswa tansyon wo pandan gwosès la. Tan nan alantou livrezon se pi kritik.
- Tansyon wo pulmonè ki se pafwa ki asosye ak skleroderma , Sendwòm Sjogren a , lupus, ak sendwòm antifosolipid ka vin pi mal avèk gwosès; Se poutèt sa gwosès pa konseye ak kondisyon sa a.
- Lòt kondisyon rimatism, ki gen ladan scleroderma san tansyon wo poumon, polymyozit, dermatomyozit, ak vaskulit , tipikman yo pa afekte nan gwosès si maladi yo anba kontwòl.
3. Fanm ki gen maladi ren ki gen rapò ak vaskulit, scleroderma, oswa lupus yo nan ogmante risk pou tansyon wo grav ak preeklanpsi.
Chans pou yon gwosès siksè ak an sante pi wo si fonksyon ren ak tansyon se nòmal ak maladi rimatisal pasyan an se inaktif oswa nan remisyon pou omwen 6 mwa anvan yo KONSEPSYON. Sa a se patikilyèman enpòtan pou fanm ki gen lupus. Kontrèman, fanm ki gen fonksyon ren ki pa nòmal, san presyon san presyon, ak maladi rimatis aktif yo tipikman konseye kont vin ansent.
4. Konjesyonèl blòk kè ka rive nan yon pousantaj ki ba nan tibebe ki fèt ak fanm ki gen anti-Ro antikò.
Antikò anti-Ro yo pi komen nan pasyan ki gen lupus ak sendwòm Sjogren an. Antikò yo jwenn nan sikilasyon fetis la ak domaj kè k ap devlope ti bebe a, sa ki lakòz yon batman danjere ki ba.
Nan kèk ka, tibebe a ka finalman bezwen yon pesmekè. Fanm ansent ak anti-Ro antikò dwe byen obsève ak kontwole. Anti-La antikò kapab tou gen pwoblèm pandan gwosès la.
5. Enflamasyon, ki se enpòtan pandan maladi aktif rimatism, ak kèk medikaman ki itilize pou trete enflamasyon ka pwoblem pandan gwosès la.
Li ta pi bon pou fanm pa pran okenn medikaman jiskaske yo fini gwosès ak tete. Li pa yon sitiyasyon optimal menm si yo ansent epi yo gen yon maladi rimatism, se konsa ke yo dwe konsidere. Si yo pran medikaman ki nesesè pou kenbe maladi fanm lan anba kontwòl, yo dwe pran risk pou maladi ki pa kontwole kont risk potansyèl pou tibebe ki poko fèt la.
6. Gen yon konsansis konsènan ki medikaman anti rimatik ki an sekirite oswa ki pa an sekirite pou itilize pandan gwosès ak lètasyon (pwodiksyon lèt).
Yon gwoup de obstetrisyen, rimatolog ak entènis ki gen eksperyans trete fanm ansent ak maladi rimatisal yo te dakò sou ki anti-rimatism dwòg yo akseptab yo itilize pandan gwosès ak lakrasyon.
Dwòg ki akseptab pou itilize pandan gwosès ak lètasyon genyen ladan yo:
- NSAIDs (dwòg anti-enflamatwa nonsteroidal) jouk semèn 32
- Azulfidin ( sulfasalazine )
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Kortikoterapi (anba 10 mg lè li posib)
Dwòg ki akseptab yo itilize pandan gwosès men yo toujou debat pandan laktasyon yo enkli:
- Cyclosporine A
- Iman (azathioprine)
Dwòg ki pa akseptab pandan gwosès ak lètasyon genyen ladan yo:
- Methotrexate
- Arava (leflunomide)
- CellCept (mycophenolate)
- Cytoxan (sikofosamid)
- Anti-TNF dwòg
- Rituxan (rituximab)
(Remak; dwòg Anti-TNF yo de pli zan pli apresye ke yo te an sekirite pandan gwosès ak petèt laktasyon.)
7. Fanm yo konsidere gwosès yo ta dwe gen kondisyon rimatis yo anba kontwòl pou omwen 3 a 6 mwa anvan eseye ansent.
Li rekòmande ke tout fanm ki gen maladi rimatisal ap konseye pa yon rheumatologist ak yon obstetrisyen anvan eseye vin ansent. Nan fason sa a yo ka risk yo nan konplikasyon ka evalye ak yon plan nan jere tou de maladi a rimatism ak gwosès ka byen etabli.
8. Fanm nan risk ki ba pou konplikasyon yo ta dwe toujou wè rimatism yo nan entèval regilye 3 mwa pou konsève ak evalyasyon ak jesyon maladi.
Fanm ki konsidere gwo risk pou konplikasyon yo ta dwe gen yon ekip ratrapaj ki gen eksperyans ak gwo gwosès gwosès. Plis souvan vizit ak siveyans ap bezwen kòm gwosès la ap pwogrese. Kondisyon ki fè yon gwosès gwo risk yo enkli:
- Pwoblèm ren
- Kondisyon kè
- Tibòm tansyon wo
- Maladi poumon nan restriktire
- aktif maladi rimatism
- Nan fegondasyon vitro
- Miltip nesans
- Previous pwoblèm obstetrik
Sous:
Gwosès ak maladi rimatism. Ameriken kolèj nan rimatoloji. Mas 2014.
Sit Wèb ki gen rapò ak
Liv Kelley nan rimatoloji. Nevyèm edisyon. Elsevier. Gwosès nan maladi yo rimatism. Chapit 39.
Autoimmunity Reviews. Eta nan atizay la: Repwodiksyon ak gwosès nan maladi rimatism. Me 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818