Men, yon lòt fason fanm ka gen doulè nan pwatrin ak atè "nòmal" kardyovaskulèr
Pandan ke maladi atè kowonè (CAD) se kòm enpòtan nan fanm kòm li se nan gason, plizyè faktè ka fè CAD pi difisil fè dyagnostik nan fanm yo. Youn nan faktè sa yo se "fi-modèl" CAD. Nan fi modèl CAD, konyè anjyografi - "estanda an lò" pou dyagnostik CAD - se souvan entèprete kòm yo te nòmal.
- Fi-modèl CAD se youn nan plizyè kondisyon ki ka pwodwi CAD ak atè koronè "nòmal". Li isit la sou lòt moun yo.
Pandan pwosesis la maladi ke yo rekonèt kòm ateroskleroz , lis yon atè koryè a, elastik pawa vin fè tèt di, rèd, ak anfle ak tout kalite "grunj" - ki gen ladan depo kalsyòm, depo gra, ak selil enflamatwa nòmal. Atèroskleroz se tipikman yon pwosesis relativman lokalize ki pwodui diskèt disrè ak lokalize. Sa yo plakèt, ki ka panse tankou gwo "bouton" ki pouse nan kanal la nan yon atè, pi souvan lakòz bloke lokalize nan atè a. (Nati lokalize yo se sa ki fè yo pretann yo tretman ak anjyoplasti , stents oswa operasyon kontoune .) Pasyan ki gen CAD ta ka gen yon sèl oswa de plakèt, oswa ka gen plizyè douzèn distribiye nan tout atè koronè yo.
Nan fanm ak CAD fi-modèl , ateroskleroz pa fòm plakèt disrè, kidonk blokaj lokal yo absan. Olye de sa, plakèt yo nan fanm sa yo gen plis difize, ki enplike nan kèk degre sikonferans nan tout nan atè a, se konsa ke pawa a nan atè a epè nan tout.
Pandan ke pa gen okenn zòn disrè nan blokaj, sikonferans la anndan nan atè a vin diffusere pi etwat. Sou cateatrization kadyak atè yo koronè parèt lis ak esansyèlman nòmal (menm si yo ka souvan parèt "ti" nan dyamèt).
Pronostik la nan fanm ak CAD fi-modèl se te panse yo dwe pi bon pase ak CAD tipik, men sa a se pa yon kondisyon benign.
Kè atak ak lanmò rive.
Espesyalman, fi-modèl CAD ka lakòz sendwòm egi kowonè (ACS) . ACS fèt paske plakèt difize yo ka elimine ak kraze (menm jan plakèt disrè yo fè nan plis CAD tipik), sa ki lakòz san an nan fouye nan atè a epi ki pwodui blokaj atè toudenkou. Si galvanis la Lè sa a, ki fonn ak dwòg-busting dwòg, catheterization nan kè ki vin apre anjeneral montre atelye yo "nòmal" kardyovaskulèr ki tipik ak fi-modèl CAD, enben, kardyolojis la.
Ki jan Èske fanm-modèl CAD dyagnostike?
Ka dyagnostik la nan fi-modèl CAD dwe fèt definitivman ak yon teknik relativman nouvo rele intravaskulèr ultrasound (IVUS) D '. IVUS (ki pa regilyèman fè pandan katetè, epi ki pa menm disponib nan anpil lopital) mande pou mete yon katetè espesyalize nan atè a kowonè ki itilize ultrason (sètadi, ekokadyografi ) visualized miray la nan atè a soti nan. Yo ka idantifye plakèt diffuse fi-modèl CAD nan fason sa a. Nan yon etid resan, plis pase mwatye fanm ki gen sentòm anjin ak atè "nòmal" koronè te gen plakèt diffuse ki idantifye avèk IVUS.
Prezans nan fi-modèl CAD ka dedwi pa mezire kapasite nan atè yo kardyovaj dilate an repons a yon dwòg ki rele asetylcholin. Atè yo relativman rèd wè nan fi-modèl CAD fail dilate nòmalman.
Fi-modèl CAD yo ta dwe sispèk nan nenpòt fanm ki te gen angina oswa ACS, men ki gen "nòmal" atè kardyovaskulèr sou kadyatri kadyak.
Kouman Èske Fi-modèl CAD trete?
Paske redresman nan atè yo kowonè nan CAD fi-modèl se difize, terapi ki vize a soulaje obstaj lokalize - tankou angioplasti, stents, ak kontoune operasyon - jeneralman pa aplike.
Olye de sa, terapi dwe medikal. Tretman optimal pou kondisyon sa a poko defini, men yon apwòch milti-pwononje sanble pi bon an nan moman sa a, epi yo ta dwe gen ladan agresif faktè risk modifikasyon , terapi diminye risk pou kayo (aspirin), ak dwòg pwoteje nan misk kè tèt li (beta blockers ak pètèt ACE inibitè). Chèchè yo te kounye a konsantre atansyon yo sou fi-modèl CAD, ak yon konpreyansyon pi bon nan kondisyon sa a ak tretman li yo trè chans nan pwochen prévisible.
Nan entre-temps la, si ou se yon fanm ki te gen doulè nan pwatrin angina-men men kadyak ou etid kateretri te montre "nòmal" atè koronè, ou menm ak doktè ou ta dwe konnen ke travay ou a pa ankò fini. Nan anviwònman sa a, yon "nòmal" etid anjyografi pa règ soti yon pwoblèm kadyak. Olye de sa, sa vle di ke ankèt plis bezwen jwenn kòz la nan sentòm ou yo.
SousShaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al., WISE etid Group.Healthcare a depans pou maladi kadyovaskilè nan fanm ki gen ak san maladi obstriktif kardyovaskulèr; Rezilta ki soti nan Enstiti Nasyonal pou Sante-Nasyonal Heart, Lung, ak san Enstiti-patwone Fanm Ischemia Sendwòm Evalyasyon (WISE) (abstr). J Am Coll Cardiol 2004; 43 Pwodwi pou A: 422A.
von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Nòmal vasomotion kowonè kòm yon endikatè prognostik nan evènman kadyovaskilè nan fanm: rezilta ki soti nan Nasyonal la kè, Lung, ak San Enstiti patwone Evalyasyon Ischemia Fanm nan (WISE). Siklòn 2004; 109: 722-5.
Pepin CJ, Ischemik maladi kè nan fanm: reyalite ak panse dézireu. J Am Coll Kardiol Pepine 43 (10): 1727.