Lide a ke rejim ki gen anpil grès, tankou sa yo rekòmande pou anpil ane pa gouvènman ameriken an ak Ameriken kè Asosyasyon an (AHA), yo efikas nan anpeche aterosklerotik maladi kadyovaskilè kounye a te jeneralman kritike. Plis pase dekad ki sot pase yo plizyè, etid klinik nan ki grès dyetetik te limite a mwens pase 25% nan kalori chak jou te echwe pou pou demontre yon benefis kadyovaskilè.
Yon kèk ane de sa, AHA a tou dousman tonbe rekòmandasyon ki ba anpil grès li yo.
Sepandan, gen yon sèl eksepsyonèl eksepsyon nan prèv ki montre rejim ki gen anpil grès yo pa efikas nan anpeche maladi kè-rejim alimantè Ornish la. Rejim alimantè a òmi (ak rejim alimantè) pa sèlman mete restriksyon sou grès dyetetik byen grav (a mwens pase 10% nan kalori chak jou), men tou mande pou nenpòt grès vale soti nan sous piman plant. Nan toulède literati medikal ak nan laprès popilè a, rejim alimantè Ornish la ki te fèt soti kòm li te pwouve efikas nan anpeche pwogresyon nan maladi atè kowonè (CAD) e menm nan fasilite yon amelyorasyon aktyèl nan plakèt atè kardyovaskulèr .
Èske se vre? Malgre lefèt ke AHA-style grès-restriksyon rejim alimantè a echwe pou pou anpeche ateroskleroz, fè ultra-restriksyon ornish-kalite rejim alimantè a?
Etid la òneman
Tout nan liv yo, sou sit entènèt, aparans televizyon, diskou, editoryal, dokimantè, elatriye, ke tout efikasite nan rejim alimantè a Ornish ka ka remonte tounen nan yon sèl jijman nan klinik, Lifestyle kè jijman an, ki fèt nan ane 1980 yo ak ane 1990 pa Dr Dean Ornish ak gwoup li nan California Pasifik Medical Center nan San Franciso.
Yo te enskri 48 pasyan (45 ladan yo te gason) ki te konnen CAD. Ven-uit yo te owaza nan yon pwogram espesyal nan chanjman fòm konplè ki gen ladan rejim alimantè ki grav grès restriksyon, vejetaryen Ornish, ansanm ak sispann fimen, meditasyon ak jesyon estrès, ak yon pwogram egzèsis fòmèl.
Lòt 20 pasyan yo, gwoup kontwòl la, pa t resevwa pwogram jesyon entansif sa yo. Pandan yon peryòd suivi 5 ane, pasyan nan gwoup etid la te fè eksperyans anpil mwens kadyak pase sa ki nan gwoup kontwòl la, epi tou li te gen yon regression 3% nan gwosè plakèt atè koronè yo (jan yo konpare ak yon ogmantasyon nan plak nan gwoup kontwòl la).
Li se yon ti kras twoublan yo konsidere ke anpi a òneman bati sou yon sèl ti etid sa a. Pou yon sèl bagay, te gen yon sibstansyèl gout-soti nan pasyan pandan etid sa a, ak pasyan sa yo te imedyatman eskli nan analiz. Drop-retraits yo espesyalman enpòtan nan ti etid depi pèt la nan done ka siyifikativman enpak sou rezilta yo. Gwosè a ti nan etid la tou pwodwi sibstansyèl debaz diferans ki genyen ant de gwoup yo. Pou egzanp, gwoup la kontwòl te gen pi gwo kolestewòl total ak valè kolestewòl LDL epi yo te pi gran ak mens pase gwoup tretman an. Ankò, kalite pwoblèm sa yo komen pou ti tras klinik, epi yo kreye difikilte nannan nan entèprete diferans nan rezilta ant gwoup yo.
Pi enpòtan, lide ki fè konnen rejim lan Ornish lakòz anilasyon an ateroskleroz se byen pwoblèm.
Konpare rezilta ki soti nan diferan angiogram 2-D ki fèt nan diferan moman (jan sa te fèt nan etid sa a) se famezman plen ak erè depi diferans ti nan ang yo nan anrejistre imaj ka bay gwo diferans nan kalkil la nan gwosè plak. Menm si mezi sa yo te egzak - epi yo lwen soti nan egzak-avèk presizyon detekte yon chanjman 3% nan gwosè plak pa ka akonpli ak nenpòt degre nan konfyans ak 2-D Angiografi. Limitasyon sa a se pa fòt chèchè yo-pi bon teknik pa t egziste nan jou sa yo. (Yo egziste jodi a, yo ta dwe etid la Ornish tout tan repete.) Men, limitasyon sa a se sepandan kritik ak apèl nan gwo kesyon reklamasyon yo souvan te fè pa défenseur ki rejim alimantè a Ornish ranvèse ateroskleroz.
Limit metodolojik sa yo ta fè li trè difisil pou yon etid tankou sa a menm yo dwe aksepte pou piblikasyon jodi a nan yon jounal medikal kanmarad-revize.
Finalman, menm si rezilta yo rapòte nan etid la Ornish te vire soti yo dwe egzat, li enposib atribi nenpòt nan benefis sa a espesyalman nan rejim alimantè a òni. Sa a se paske twa lòt entèvansyon yo aplike nan gwoup etid la (sispann fimen, jesyon estrès, ak egzèsis regilye), yo tout konnen pou amelyore rezilta kadyak nan pasyan ki gen CAD. Rezilta amelyore yo wè nan gwoup tretman an se sa ki entewonp nan twa entèvansyon sa yo; nenpòt benefis nan rejim alimantè a Ornish tèt li pa ka dedwi nan sa a jijman.
Gen ti dout ke yon pwogram jesyon agresif se yon bagay ki itil nan pasyan ki gen CAD, ak etid la Ornish (ki, apre tout, yo te rele Jijman nan kè Lifestyle, epi yo pa Ornish Rejim Jijman an) sètènman travay chanjman fòm agresif. Men espesyalman nan gade nan echèk la an jeneral nan rejim alimantè ki gen anpil grès amelyore rezilta kadyak nan syans lòt, sibstansyèl dout egziste kòm nan kouman anpil benefisye eleman nan dyetetik nan etid sa a kontribye nan rezilta yo favorab. Yon jij klinik ki byen fèt ta oblije reponn kesyon sa a.
Liy anba a
Ki baze sou rezilta yo nan etid la Ornish-ti jijman an o aza sou ki tout reklamasyon yo pi popilè konsènan rejim alimantè a òni yo baze - nosyon a ki yon rejim alimantè vèt ultra-ki ba grès amelyore CAD yo ta dwe konsidere kòm yon ipotèz curieux. Men, sa a tout li se-yon ipotèz unproven epi yo pa yon reyalite pwouve. Yon etid nouvo ta bezwen fèt pou wè si wi ou non ipotèz la vre.
Men, si ou pral swiv yon rejim alimantè Ornish-di, dwe fè atansyon nan ki lwil legim .
> Sous:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Chanjman fòm entansif pou ranvèsman nan maladi kè kowonè Senk ane swiv-up nan Lifestyle Heart Jijman an. JAMA 1998; 280: 2001-2007.