Maladi dòmi yo se répandus nan mitan moun ki gen atrit rimatoyid . Fatig se rekonèt kòm yon gwo pwoblèm pou moun k ap viv ak maladi a. Nan yon sèl fwa, li te di yo dwe klè si apnektif apne dòmi te asosye ak atrit rimatoyid. Obnoïne apne dòmi se youn nan twa kalite apne dòmi.
Ki sa ki nan panse aktyèl la? Èske gen yon risk ki pi wo pou devlope apne dòmi obstriktif si ou gen atrit rimatoyid?
Èske dòmi obstructive apne lakòz twoub twoub ak fatig ki pote plent komen nan moun ki gen atrit rimatoyid? Ann konsidere sa chèchè yo te detèmine.
Rimaksato atrit pratik
Atrit rimatoyid se yon kwonik, otoiminitè , enflamatwa kalite atrit . Pandan ke simetrik doulè jwenti ak domaj jwenti yo se karakteristik nan atrit rimatoyid, ka gen efè sistemik ak manifestasyon ekstraktikulèr kòm byen. Konsènan 1.5 milyon moun nan Etazini yo gen atrit rimatoyid, dapre Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC).
Dòmi Apnea Prensip Fondamantal nan
Apne dòmi se dòmi ki gen rapò ak dòmi ki pi komen pou dòmi. Avèk apne dòmi, respire yon moun ap koupe, oswa esansyèlman sispann, pandan dòmi. Nan Amerik di Nò, prevalans estime a - lè apnektif apne dòmi defini kòm yon endèks apne-ipopnea (AHI) ki gen plis pase 5 evènman pa èdtan jan yo detèmine pa polysonogram-se 20 a 30 pousan nan gason ak 10 a 15 pousan nan mitan fanm.
Pandan ke apnea refere a sispansyon tanporè nan respire, hypopnea refere a l respire oswa fon pou l respire. Epizòd nan rezilta apne dòmi nan saturation oksijèn redwi.
Faktè risk ki asosye avèk apne dòmi gen ladan:
- Avanse laj
- Gason sèks
- Obezite
- Kranofasyal oswa anwo ayewopò mouman tisi anomali
Lòt faktè risk ke yo te idantifye gen ladan fimen, konjesyon nan nen, menopoz, ak istwa fanmi nan apne dòmi. Sèten kondisyon medikal yo te lye nan yon pousantaj ki pi wo nan apne dòmi, ki gen ladan gwosès, fen-etap renal maladi, ensifizans kadyak konjesyonèl, maladi kwonik nan poumon, ak konjesyon serebral. Chèchè yo te jwenn tou yon lyen ant atrit rimatoyid ak yon risk ogmante nan apnea obstriktif dòmi.
Dòmi Apne ak Atrit Rheumatoid ka konekte
Selon rezilta etid ki te pibliye nan BMJ Open (2016), pousantaj ensidans an jeneral nan apnea obstriktif dòmi te 75 pousan pi wo nan kòwòt la nan moun ki gen atrit rimatoyid konpare ak moun ki pa atrit rimatoyid. Rezilta yo te sòti nan premye etid kowòt retrospektiv ki itilize done ki baze sou popilasyon nan tout peyi. Etid ki sot pase nan apne dòmi ak asosyasyon posib li yo ak atrit rimatoyid te baze sou rapò ka oswa etid ka ak gwosè ti echantiyon.
BMJ Open etid diskisyon an di ke risk pou apne dòmi obstriktif pi gran nan gason pase fanm, nan pi gran moun konpare ak pi piti moun, ak nan moun ki gen yon comorbidity. Se risk pou yo apne dòmi konnen yo dwe asosye ak tansyon wo, hyperlipidemia, maladi kè ensekirite, ak obezite.
Ak konsekans atrit rimatoyid, sèten faktè parèt pou kontribiye pou risk ki pi wo nan apne dòmi, ki gen ladan micrognathia, anòmal epineux nan kòl matris, patisipasyon nan jwenti a temporomandibular, patisipasyon nan jwenti a cricoarytenoid, ak obezite.
- Micrognathia se yon kondisyon kote machwè ki pi ba a pi piti pase nòmal. Sa a se souvan karakteristik nan atrit jivenil idyopatik . Li ka rive tou kòm adilt ki genyen micrognathia ki asosye ak atrit rimatoyid, nan kèk ka akòz destriksyon nan jwenti a temporomandibular, ki mennen ale nan blokaj anlè a anwo kay la ak obnoje apne dòmi.
- Pwoblèm kolòn vètebral nan matris ka rive avèk atrit rimatoyid, espesyalman, enstabilite nan junction occipito-matris la, alavans nan rejyon an oksipital-matris, osi byen ke anomali lòt, tankou prezans nan osteophytes . Sanselans nan matris ka lakòz anlè konbistman anlè, konpresyon sèvo, epi yo ka afekte gravite a nan apne dòmi. Occupital-matris (chirijyen) fizyon ka ede yo korije anòmal an patikilye ak amelyore apne dòmi.
- Temporomandibular jwenti patisipasyon-Destriksyon nan jwenti a temporomandibular ki gen rapò ak atrit rimatoyid ka diminye gwosè a nan ayewopò anwo a epi kontribye nan apne dòmi nan moun ki afekte yo.
- Cricoarytenoid jwenti patisipasyon- Jwenti yo cricoarytenoid yo sitiye ant Cartilaj yo cricoid ak pè aktenoid nan miray ranpa a nan dèyè larenks la. Jwenti yo cricoarytenoid louvri, fèmen, ak sere boulon kòd yo vokal pandan y ap pale ak respire. Anomali ka kontribye nan apne dòmi nan moun ki gen atrit rimatoyid.
Faktè jenetik, ekspoze a sèten kondisyon anviwonmantal, lòt komorbidite, ak chwa fòm oswa konpòtman, tankou yon rejim mwens-pase-optimal (egzanp, twòp sik oswa grès), bwè lou oswa fimen, ak egzèsis ensifizan ka tou pou kontribiye faktè .
Li te tou sigjere ke asosyasyon an li te ye ant maladi kadyovaskilè ak atrit rimatoyid ka, an pati, dwe akòz apne dòmi. Obnoctive dòmi apne te mare nan enflamasyon , koagulasyon , ak malfonksyònman endothelial . Kòm faktè kontribiye yo te idantifye, kòz la ak efè vin pi plis aparan ak bezwen pou jere chak faktè se evidan.
Faktè sa yo dwe konsidere nan pèspekans la nan ki jan maladi rimatism yo ki gen rapò ak apne dòmi. Pou egzanp, li te detèmine ke moun ki gen apne dòmi obstructive te elaji reyaksyon egi-faz ( CRP , sed pousantaj ) ak cytokin pro-enflamatwa. Li te rapòte ke kèk interleukins, espesyalman, IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18, ak TNF-alfa ankouraje ki pa REM (mouvman je mouvman) dòmi. IL-4, IL-10, IL-13, ak TNF-beta anpeche dòmi ki pa REM.
Nivo cytokine enflamatwa yo se proportion ak gravite a nan apne dòmi. Nivo ki pi wo nan TNF-alfa yo te asosye ak pi plis obstriktif apne dòmi ak hypoxia. Sa a kapab eksplike pou kisa moun ki gen atrit rimatoyid ki trete ak blòk TNF jwenn ke nivo fatig yo amelyore. Plis etid ta dwe bezwen trase yon konklizyon konsènan enpak la nan tretman atrit espesifik rimatoyid.
Ki jan li ta dwe kontwole?
Asosyasyon an nan atrit rimatoyid ak apne dòmi ka siyifikativman kontribye nan ogmante morbidite ak mòtalite nan moun ki gen tou de kondisyon yo. Sa asosyasyon an ka kontribiye nan risk pou ogmante nan maladi kadyovaskilè nan pasyan atrit rimatoyid se petèt pi enpòtan pou remake.
Rheumatologists ta dwe gade pou siy apne dòmi nan pasyan yo lè entèvyou ak evalye yo, epi, si endike, refere a yon espesyalis dòmi oswa klinik dòmi. Apne dòm se anjeneral jere pa itilize aparèy CPAP . Konfòmite avèk aparèy CPAP se yon pwoblèm pou kèk menm si. Li ta ka pi byen dekri tankou ankonbran. Lòt mwayen posib pou jesyon nan apne dòmi enplike pozisyon espesifik kò pandan dòmi pou ouvri ayewopò a ouvè, pèdi pwa, epi sèvi ak aparèy pou avanse pou pi mandib la pi devan kidonk redwi blokaj ayewopò. Pou sèten, pwoblèm nan pa ta dwe inyore.
Liy anba a
Lè yon moun ki gen atrit rimatoyid plenyen doktè yo sou fatig, li pa ta dwe okòmansman dwe ranvwaye kòm yon karakteristik komen ki asosye ak maladi a. Li pa ta dwe sipoze ke fatig a se tou senpleman ki gen rapò ak dòmi dezòd ak fwagmantasyon dòmi ki asosye ak doulè. Pandan ke sa ka vre nan pifò ka yo, travay la difisil pou detèmine kòz la dwe antreprann. Apne dòmi dwe regle nan oswa deyò. Konsekans yo potansyèl nan trete apne dòmi yo twò gwo otreman.
> Sous:
> Ataka, H. et al. Fizyon okipitocervical gen potansyèl pou amelyore dòmi apne nan pasyan ki gen Atrit rimatoid ak lesions Upper nan kòl matris. Kolòn vètebral. 2010 Sept 1; 35 (18): E971-5.
> Shen, Te-Shun et al. Risk nan Apne dòmi obstriktif nan pasyan ki gen Atrit rimatoid: Yon etid Cohort etid popilasyon ki baze sou popilasyon. BMJ Open. 2016; 6 (11): e013151.
> Shoda, Naoki et al. Dòmi Apne nan Pasyan Arthritis Rheumatoid Avèk lesions Occipitocervical: Prevalans la ak asosye Features radyografik. Ewopeyen kolòn vètebral Journal. 2009 jen; 18 (6): 905-910.
> Strohl, Kingman P MD. Apèsi sou lekòl la nan Apne dòmi Obstructive nan Adilt. Alamòd. Mizajou, 24 jen 2016.
> Taylor-Gyevre, Regina M., Nair, Bindu V., ak Gjevre, John A. Obstructive dòmi Apnea nan relasyon ak maladi rimatism. Rimatoloji (2013) 52 (1): 15-21.