Konsè yo Dèyè Tès Depistaj Sendwòm Diminye
Konsèp la nan tès depistaj pou Sendwòm Dawonn pandan gwosès la
Gen nimewo a nan opsyon tès depistaj pou Sendwòm Dawonn ogmante dramatikman nan ane ki sot pase yo. Anvan ou ka pran yon desizyon sou ki tès, si genyen, ki bon pou ou, li enpòtan pou konprann konsèp la dèyè tès depistaj yo.
Tès depistaj ak tès depistaj kapab konsèp difisil pou moun yo konprann.
Nou itilize tès medikal yo ban nou yon repons, men avèk tès depistaj yo, olye pou yo gen yon repons, nou jwenn yon estimasyon de risk. Pou egzanp, yon tès depistaj pa ka di ou asire w ke tibebe w la gen Sendwòm Dawonn, li ka sèlman ba ou yon estimasyon de risk ou genyen yon ti bebe ki gen sendwòm Dawonn. Ki baze sou estimasyon risk sa a ak yon koupe kredi risk, gwosès ou pral klase kòm ekran negatif (ki ba-risk) oswa ekran pozitif (ki gen anpil risk). Fondamantalman tès depistaj separe moun yo nan de popilasyon - sa yo ki jije ki ba-risk (majorite a) ak sa yo ki jije ki gen anpil risk (yon minorite).
Sa a ta ka son yon ti kras konplike, men mwen panse ke gade nan yon egzanp senplifye pral ede.
Yon egzanp sou yon egzamen tès depistaj
Yon tès depistaj senp ki ka evalye risk manman an genyen yon timoun ki gen sendwòm Dawonn se senpleman mande yon manman-a-yo dwe laj li. Ki baze sou repons li ak yon risk-koupe, manman-a-ka yo ka separe an de gwoup - moun ki konsidere kòm ki ba risk (ekran negatif) ak moun ki konsidere kòm gwo risk (ekran pozitif).
Pou separe ekran manman pozitif soti nan ekran manman negatif, se pou yo pretann ke okenn moun ki gen yon risk nan pi gran pase 1 nan 200 (oswa yon mwatye nan 1 pousan) ki konsidere ekran pozitif. Sa a 1 nan 200 risk se risk nou koupe-off.
Koulye a, kite a mande de manman-a-yo dwe laj yo. Manman A se 30 ane fin vye granmoun epi ki baze sou laj li poukont li, risk li genyen yon ti bebe ki gen Sendwòm Dawonn se 1 nan 900.
Li konsidere kòm "ekran negatif" depi risk li gen mwens pase risk koupe nou an nan 1 nan 200. Se konsa, risk li se ki ba epi li pa ta ofri nenpòt tès swivi. Men, ak sa a se yon gwo men, risk li se pa zewo-li se 1 nan 900. Sa vle di ke si 900 30-zan manman-a-yo te nan yon chanm, yon sèl ta gen yon ti bebe ki gen Sendwòm Dawonn menm menm si "tès nou an" te di li te ekran negatif (ki ba risk!)
Koulye a, kite a mande manman B laj li. Manman B se 38 epi ki baze sou laj li poukont li, risk li genyen pou yon ti bebe ki gen sendwòm Dawonn se 1 nan 180 (oswa yon ti kras pi gran pase rediksyon risk nou nan 1 nan 200). Depi risk li pi gran pase 1 nan 200, li konsidere kòm "ekran pozitif" oswa gwo risk. Koulye a, evidamman, risk li toujou sou yon mwatye nan yon pousan (oswa pi gran pase 99 pousan chans ke fetis li pa gen sendwòm Dawonn), men dapre tès nou an, rezilta li se "ekran pozitif." Pandan ke li konsidere kòm "ekran pozitif , "Li se toujou plis chans ke ti bebe li pa gen Sendwòm Dawonn. Sepandan, baze sou "risk" li, li ta ofri tès swivi dyagnostik pou detèmine si tibebe a gen sendwòm Dawonn. Pifò fanm, menm avèk yon rezilta tès pozitif, ap gen ti bebe ki pa gen sendwòm Dawonn.
Ou ka wè sepandan, ke jwenn yon rezilta "ekran pozitif" ka ogmante enkyetid ou.
Avantaj ak enkonvenyan Tès Depistaj
Pandan ke tès depistaj prenatal yo pa di ou sèten sou kwomozòm tibebe w la, yo gen kèk avantaj konpare ak tès dyagnostik tankou amniocentesis oswa chorionic villi echantiyon (CVS). Pou yon sèl, pa gen okenn risk gwosès la. Pifò tès tès depistaj yo se swa tès san oswa ultrason oswa yon konbinezon de tou de, e konsa pa gen okenn risk pou yo foskouch ki asosye avèk yo kòm gen ak amniocentesis oswa CVS. Dezavantaj la se yo ke yo pa ba ou yon repons fèm, yo jis ba ou yon estimasyon de risk ou.
Pi souvan estimasyon sa a ba (ekran negatif) ak anpil fanm jwenn sa a rasire. Sepandan, si rezilta tès depistaj ou a konsidere kòm pozitif, sa ka lakòz ou yon gwo zafè nan enkyetid menm si li posib pou tibebe w la pa gen sendwòm Dawonn. Si tès ou yo konsidere kòm ekran pozitif, ou pral tou ap fè fas ak fè yon chwa sou tès dyagnostik.
Etap nan Fè yon desizyon sou Prenatal Tès
Kòm ou panse sou desizyon ou yo, pran yon ti moman yo ale nan etap sa yo, konsidere sa ki pwochen etap la ta ka pa gen pwoblèm sa tès ou chwazi gen:
- Si ou gen yon risk ogmante nan Sendwòm Dawonn ki baze sou laj ou, pran yon ti moman pou konprann kijan risk pou sendwòm Dawonn ogmante ak laj. Kòm te note, menm manman ki pi gran, di, plis pase 40 an, gen plis chans gen yon ti bebe san yo pa sendwòm Dawonn pase yon ti bebe ki gen Sendwòm Dawonn.
- Si, ki baze sou laj ou, ou gen enkyetid ke tibebe w la gen yon risk ogmante nan sendwòm Dawonn, ou Lè sa a, bezwen konsidere tès depistaj prenatal (swa premye trimès tès tès depistaj serye, B-HCG nivo, apa fetoprotein tès depistaj, ultrason ak premye trimès nukal tès pliye oswa yon ultrasound II nivo nan mitan gwosès?) Anvan yo te gen tès sa yo fè, konsidere pwochen etap la. Si tès tès depistaj ki pa-pwogrese ou yo (tès san oswa ultrason) sijere ou se nan kategori a risk segondè olye ke risk ki ba, kisa ou ta fè pwochen? Si ou ta vle kontinye ak yon amniokentèz oswa CVS, sa a enpòtan yo konsidere devan yo nan tan. Si ou pa ta kontinye ak yon amniokentèz oswa CVS, konsidere kijan ou ta fè fas ak konnen ou gen yon risk ogmante pandan gwosès ou. Pa gen okenn repons bon oswa sa ki mal. Gen kèk moun ki ta dwe anmande yo dwe okouran de yon risk ogmante Lè nou konsidere ke lòt moun ta renmen konnen si yo te gen yon risk ogmante nan lòd pou prepare yo pou posibilite a.
- Si ou gen yon tès depistaj nòmal (oswa akòz yon risk ogmante ki gen rapò ak laj) ou ta konsidere fè yon amniokentèz oswa CVS? Avèk etid sa yo, li enpòtan pou peze konesans ou ta genyen kont risk pou efè segondè tankou foskouch. Pandan ke risk pou yo foskouch ak amniokentèz se ki ba, li toujou prezan. Men, anvan ou gen tès sa a konsidere sa ou ta fè konnen rezilta yo epi si li ta benefisye ou. Èske ou ta fè anyen diferan, pou egzanp, konsidere yon avòtman? Èske w konnen ou ta dwe gen yon ti bebe ki gen Sendwòm Dawonn ede ou prepare pi bon pou nesans la? Oswa, olye, èske ou se yon moun ki ta frèt nan gwosès ou, jwenn ke dyagnostik la pa prepare ou, men olye sèlman fè ou enkyete?
Liy anba la sou Tès Prenatal pou Sendwòm Dawonn
Desizyon an gen tès prenatal pandan gwosès se yon sèl pèsonèl. Pifò tès tès depistaj yo bay paran-yo-yo gen asirans. Sepandan, lè yon tès depistaj ekran pozitif, li ka enkyetid-provok. Suivi tès dyagnostik la disponib, men li gen kèk risk ki asosye ak li epi li pran kèk tan pou jwenn rezilta yo, sa ki ka difisil pou kèk paran-yo-yo. Nan fè yon desizyon sou nenpòt fòm tès prenatal pandan gwosès, li enpòtan yo konsidere sa ki rezilta yo nan tès la vle di pou ou ak sa ou ta fè ak enfòmasyon sa a.
Sous:
Halliday, J., Messerlian, G., ak G. Palomaki. Pasyan edikasyon: Èske mwen ta dwe gen yon tès depistaj pou Sendwòm Dawonn pandan gwosès la? (Beyond Basics yo). UpToDate . Mizajou 08/10/15.