Reklamasyon Faktirasyon pou Sant Operasyon Anbilatwa
Yon Sant Anbilatwa Chirijyen (ASC) defini pa CMS kòm yon etablisman ak bi pou sèl la pou bay sèvis chirijikal pou pasyan ekstèn pou pasyan yo. Anbilatwa sant chirijikal yo ka idantifye ak yon antite ki lopital ki baze sou oswa kapab yon sant chirijikal pou pasyan ekstèn chirijikal.
Pandan ke ASC reklamasyon gen kèk resanblans nan reklamasyon lopital lè li rive bòdwo, gen kèk diferans trè diferan.
ASC Faktirasyon Reklamasyon Fòm - Ki pou itilize
Anbilatwa reklamasyon santral yo depoze nan Medicare, Medicare Advantage Plans, ak Medicaid sou yon HCFA 1500 oswa 837P la. Sa a se diferan de reklamasyon operasyon lopital pou pasyan ekstèn peyizan yo, ki fè yo depoze nan UB-04 la oswa 837I la.
CMS-1500 la se wouj-lank sou fòm blan papye reklamasyon estanda itilize pa doktè ak founisè pou bòdwo reklamasyon. Nenpòt ki pa enstitisyonèl founisè ak founisè ka itilize CMS-1500 la pou bòdwo reklamasyon medikal. Vèsyon elektwonik CMS-1500 la rele 837-P, kanpe P pou fòma pwofesyonèl la.
UB-04 oswa 837-I yo itilize pa ASC pou ranpli reklamasyon medikal pou tout lòt payeurs.
Bill Kalite pou ASC
Lè yo soumèt reklamasyon sou UB-04 la, kalite bòdwo a pou reklamasyon ASC se 83X.The premye chif refere a ki kalite etablisman: 8 - Espesyalite Lokal, Lopital ASC Operasyon Dezyèm chif la refere a klasifikasyon bòdwo: 3 - pou pasyan ekstèn
Twazyèm chif la refere a frekans ki reprezante pi wo a pa varyab x la.
1 - Admèt Reklamasyon Egzeyat
7 - Ranplasman Reklamasyon Anvan oswa Reklamasyon Korije
8 - Anile oswa Anilasyon yon Reklamasyon Anvan
Kòd Revni
Lè yo soumèt reklamasyon sou yon UB-04, kòd revni a itilize pou rapòte pwosedi sant imigil chirijikal se 490.
Sèvi ak modifiers
ASC reklamasyon ka yon ti jan konfizyon paske payeurs diferan pa sèlman mande pou diferan kalite fòm reklamasyon, yo menm tou yo mande pou yo sèvi ak modifier diferan.
Modifikatè Medicare
Medicare egzije pou modifikasyon sa yo lè yo ranpli sèten pwosedi kòd pou reklamasyon ASC:
Modifier RT - Dwat bò (itilize yo idantifye pwosedi ki fèt sou bò dwat la nan kò a)
Modifier LT - bò gòch (itilize yo idantifye pwosedi ki fèt sou bò gòch nan kò a)
Modifier TC- Teknik eleman
Modifier 52 - Sèvis redwi
Modifier 59 - Distinkt separe pwosedi
Modifier 73 - Pwosedi sispann apre preparasyon pou operasyon
Modifier 74 - Pwosedi te sispann apre anestezi administre
Modifier FB - Aparèy furnished san okenn pri / plen kredi
Modifier FC - Aparèy furnished nan kredi pasyèl
Modifier PA - Pati kò pa kòrèk
Modifier PB - Operasyon mal pasyan
Modifier PC - Operasyon mal sou pasyan
Modifier PT - Depistaj kolorektal konvèti nan pwosedi dyagnostik oswa ki ka geri / operasyon
Modifier GW - Operasyon pa gen rapò ak Hospice pasyan tèminal kondisyon
Medicaid Modifier
Menm si Medicare itilize modifiers sa yo, Medicaid pa egzije pou sèvi ak nenpòt nan sa yo. Sèl modifierè ki valab pou Medicaid se modifier SG ki distenge reklamasyon an kòm yon reklamasyon anbilans sant chirijikal.
Li nesesè pou ajoute modifier SG nan chak kòd CPT kèlkeswa moun ki peye a nan lòd yo distenge bòdwo a soti nan reklamasyon an pwofesyonèl pou menm sèvis la.
Lòt modifye Asirans
Yon lòt egzanp yon diferans nan itilizasyon modifiers se ke Blue Cross Blue Shield ** mande pou itilizasyon modifier 50, ki fè distenksyon pwosedi a kòm yon pwosedi bilateral, ak 2 inite sèvis. Medicare, nan lòt men an, mande pou swa yon Modifier 50 oswa RT modifier ak LT sou liy separe ak 1 inite nan sèvis.
** Direktiv Faktirasyon yo ka varye selon leta. Tcheke avèk manyèl eta a BCBS pou chèche konnen.