Tretman tiwoyid pou hypothyroidism
Pozitif nouvèl pou pasyan tiwoyid: yon etid pibliye nan yon jounal andokrinoloji trè respekte ak repitasyon di ke konbinezon an nan T4 / T3 se siperyè T4 sèlman / levothyroxine tretman pou ipothyroidism! Isit la yo se detay yo.
Inivèsite a inogirasyon rapòte nan Jounal la Ewopeyen an andokrinoloji te gade pwoblèm nan kontwovèsyal nan tretman ak sentetik T3 kòm yon sipleman T4-sèlman (levothyroxine) terapi pou ipothyroidism.
Gen kèk etid ki pral tounen plis pase yon deseni yo te montre siperyorite nan terapi a konbinezon. Syans Lòt, sepandan, pa jwenn okenn diferans. Enkonsistans la nan rezilta rechèch sa yo sou T3 te dirije kèk ekspè - an patikilye, sa yo ki se partial an favè levothyroxine-sèlman terapi - konkli ke pa gen okenn benefis nan adisyon a T3. (Gen kèk nan moun sa yo menm "ekspè" menm te fè yon pi gwo kwasans ki lojik, ak inonbrabl konkli ke levothyroxine / T4-sèlman terapi se siperyè terapi T4 / T3 konbinezon.)
Nan nenpòt ka, nan rechèch la, chèchè Danwa fèt yon doub-avèg, randomized kwa-sou etid - ki se konsidere kòm fòma a estanda lò pou rechèch - nan 59 pasyan yo. Nan gwoup pasyan an, yo te ranplase 50 mikwogram dòz la dwòg T4 ak swa 20 mcg nan T3 oswa 50 mcg nan T4 pou 12 semèn. Pasyan yo Lè sa a, te fè "kwa-sou a," fè opoze a pou yon lòt 12 semèn.
Te dòz la T4 reglemante si nesesè kenbe nivo yo TSH ki estab.
Tès pou kalite lavi (QOL) ak depresyon te fèt nan kòmansman an, epi apre tou de nan peryòd tretman 12 semèn yo. Bon jan kalite a nan lavi ak faktè sikolojik evalye enkli, pami lòt faktè: sante jeneral, sosyal fonksyone, sante mantal, vitalite, sansiblite, depresyon, ak enkyetid.
Ki sa ki chèchè yo te jwenn te ke nan mitan pasyan yo - 55 nan yo te fanm - te gen diferans enpòtan nan 7 soti nan 11 nan nòt yo QOL ak depresyon, ki montre yon efè pozitif ki gen rapò ak terapi T4 / T3 konbinezon.
Yon total de 49% nan pasyan yo pi pito tretman an konbinezon, ak sèlman 15% pi pito levothyroxine-sèlman tretman.
Chèchè yo te konkli ke, nan yon etid kote nivo TSH yo te kenbe ki konsistan, terapi la konbinezon T4 / T3 ki te gen ladan 20 mcg nan T3 chak jou te siperyè tretman pou levothyroxine-sèlman, lè evalye pou yon kantite kalite mezi lavi, depresyon ak enkyetid balans, ak preferans pasyan.
Doktè souvan pwente nan risk pou yo efè segondè avèk terapi T3 kòm yon rezon ki pa sèvi ak T3, men etid sa a te montre ke pa te gen okenn diferans ki gen rapò ak efè segondè yo. Dapre otè yo, pandan terapi konbinezon T4 / T3, senk moun ki gen efè segondè ki gen ladan palpitasyon, twòp swe, ak sikolojik enstabilite. Pandan terapi T4-sèlman a, nèf moun te rapòte efè segondè menm.
Enteresan, chèchè yo Danwa pwente pwoblèm ak kèk nan syans anvan yo nan terapi T4 / T3 ki pa te jwenn okenn benefis nan tretman T3, li di: "syans yo ki enkli nan meta analiz la se te yon melanj de gwoup pasyan diferan, ki gen ladan pasyan ak kansè anvan tiwoyid, hypothyroidism otoiminitè, ak subklinik kòm byen ke hypothyroidism anfèt. "
Epi, dapre chèchè yo Danwa, nan youn nan syans kle yo, "... otè yo te kapab kenbe nivo TSH serom nan yon nivo menm jan an nan de gwoup yo tretman, vle di serye TSH ke yo te 3 nan gwoup la konbinezon ak 1.5 mU / l nan gwoup monoterapi a.
Chèchè yo te di ke etid yo sijere ke yon sougwoup nan pasyan parèt nan benefisye de terapi a konbine T4 / T3. An patikilye, yo sijere ke gen pouvwa pou rezon fizyolojik poukisa sougroup la reponn a - oswa bezwen - T3 a, espesyalman, ke:
... yon polymorphism dènyèman idantifye nan jèn nan kod pou deyodinaz de kalite a, yo te anzim la responsab pou règleman an nan disponiblite T3 nan tisi yo, yo te pwopoze yo nan lòd yo ede idantifye subgroups plis chans benefisye de terapi T4 / T3 konbinezon. Yon lòt polimorfis, ki chita nan OATP1C1, yon transpòur òmòn tiwoyid eksprime nan baryè a san-sèvo, ki asosye avèk fatig ak depresyon.
Famed Olandè Endokrinològ Wilmar Wiersinga di Sustained Release T3 ka pi bon, Gen kèk moun ki ka gen Jenetik Propensity fè pi byen sou T3
Olandè andokrinolog Wilmar Wiersinga te ekri yon editoryal akonpaye, ki gen tit "Èske nou bezwen plis esè sou T4 ak T3 terapi konbinezon nan hypothyroidism?"
Dapre Dr Wiersinga, kèk etid anvan te konkli ke pa gen okenn benefis ajoute T3. Men, lefèt ke, selon Wiersinga, osi 10% nan pasyan hypothyroid yo pa satisfè ak jan yo santi yo sou sa doktè ta rele yon "adekwa dòz" nan ranplasman levothyroxine mennen nan piblikasyon an nan etid la Danwa.
Editoryal la, ki se pibliye nan plen sou entènèt, pwen defo nan etid yo anvan yo ak analize de terapi T4 / T3 konbinezon. Doktè Wiersinga konkli ke gen de rezon fò fè plis esè kontwole kontwole konpare levothyroxine / T4 sèlman tretman monotherapy, terapi T4 / T3 konbinezon:
Premyèman, esè twò lwen yo te lajman san siksè nan mimicking fizyolojik serom FT4-FT3 rapò nan tout 24 h. Devlopman nan preparasyon pou T3 ki dire lontan yo ta ka esansyèl pou rive nan objektif la nan 'fizyolojik' ranplasman òmòn tiwoyid. Dezyèmman, yon nimewo ogmante nan polymorphisms nan deyodinaz ak transmòn nan òmòn tiwoyid yo asosye ak sikolojik byennèt, depresyon, fatig, ak preferans pou terapi konbinezon. Èske li ta ka ke sijè pa satisfè ak monoterapi yo se souvan transpòtè nan polimorphism sa yo, epi yo pral gen yon repons pi bon nan terapi konbinezon?
Selon Dr Wiersinga, devlopman yon preparasyon T3 ki te bay tete, ki te bay kòm yon sèl dòz lannwit (ansanm avèk levothyroxine yon fwa chak jou), li te kapab pi byen kenbe rapò fizyolojik gratis T4 ak gratis T3 nan kèk pasyan tiwoyid pandan yon peryòd 24 èdtan.
Remak: Se konsa, kite a jis rapèl sa a ankò. Mwatye pasyan yo pi pito konbinezon an T4 / T3 - se sèlman 15% pi pito levothyroxine-sèlman, AK, kalite lavi ak lòt faktè yo te amelyore. AK, terapi T4 / T3 pa te gen okenn efè segondè plis pase T4-pou kont li. (An reyalite, nan etid sa a, terapi T4-sèlman a te lakòz plis efè segondè.) Mwen antisipe ke kèk nan menm sa yo rele ekspè tiwoyid - ki souvan yo tou sou pewòl la pou manifaktirè yo levothyroxine - yo se pwobableman ale nan tonbe tout lòt peyi sou tèt yo ap eseye eksplike lwen konklizyon yo, epi li pral yo dwe plezi gade yo eseye!
Atik jounal aktyèl la nan antye li yo se kaptivan lekti, men malerezman, li pa afiche sou entènèt la nan plen. Ou ka, sepandan, achte yon kopi sou entènèt pou $ 25 nan Jounal la Ewopeyen an nan endokrinoloji sit entènèt. Sa a se definitivman yon sèl ke ou vle doktè ou a li kòm byen, kidonk asire w ke ou kite l 'oswa li konnen yo ka resevwa yon kopi tou. Franchman, li ta ka menm gen valè li achte yon kopi bay doktè ou, si li / li pa vle aprann sou devlopman tiwoyid.
Plis Enfòmasyon sou T4-Sèlman Vs. T4 / T3 tretman konbinezon pou Hypothyroidism
- Yon gade nan T4 a sèlman kont T3 / T3 kontrouvwa dwòg
- T3 triyodotironin dwòg amelyore kalite lavi pou hypothyroidism: rechèch jwenn pi pasyan santi yo pi byen ak adisyon nan T3 / New England Journal nan Medsin etid nan 1999
- Etid Jwenn Pasyan Pwezante Konbinezon T4 / T3 Tretman: Rechèch Montre Terapi Combo ki asosye ak pèdi pwa / 2005
> Sous:
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv ak Jens Faber. "Efè terapi konbinezon ak tiroksin (T4) ak 3,5,3'-triyodotironin kont T4 monoterapi nan pasyan ki gen hypothyroidism, yon doub-avèg, Randomized Cross-over etid," Jounal Ewopeyen an andokrinoloji , Vol 161, Nimewo 6, 895-902, Desanm 2009 Abstract, (Plen tèks ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Èske nou bezwen toujou gen plis esè sou Terapi T4 ak T3 Konbinezon nan Hypothyroidism?" Ewopeyen Journal of andokrinoloji , Vol 161, Nimewo 6, 955-959. Tout tèks (gratis)