T4T3 pou pèdi pwa? Rechèch montre Terapi Combo Itil
Li se konesans komen nan mitan pasyan, ak kèk pwofesyonèl medikal, ke yon kantite sibstansyèl nan pasyan ki gen ipothyroidism ap kontinye gen plent ak sentòm divès kalite, malgre tretman ak levothyroxine ki kenbe sa yo rele "nòmal" tiwoyid stimulan òmòn (TSH) nivo.
Yon etid te jwenn ke, konpare ak kontwòl, plis pase 13% pa te satisfè ak kondisyon sante yo, reflete mekontantman ak tretman yo.
Plent prensipal yo te fatig, genyen pwa , doulè nan kò / doulè, ak maleng.
Dapre Dr Bente Appelhof, MD, ki soti nan University of Amstèdam nan Netherlands ak kòlèg li yo: "Kontwovè rete sou valè tretman konbine avèk LT4 ak LT3, konpare ak LT4 pou kont li, nan ipothyroidism prensipal.Li se yon klinik ki byen koni nosyon ke yon pwopòsyon ki jis nan pasyan ki gen hypothyroidism rete ak plent sante, malgre terapi sibstitisyon ak levothyroxine ak nòmalizasyon nan serom TSH [valè tirè-estimile òmòn] valè. "
Lòt etid bèt yo te montre ke terapi ranplasman ak levothyroxine (LT4) pou kont li pa asire euthyroidism - nivo tiwoyid nòmal - nan tout tisi yo. Olye de sa, euthyroidism te kapab sèlman ka reyalize pa yon tretman konbine nan LT4 ak liothyronine (LT3). Syans divès te konsantre sou pwoblèm sa a, gade nan si LT4 terapi pa ta ka ase retabli euthyroidism nan tisi imen kòm byen.
Pandan ke pasyan yo toujou rapòte yon preferans pou syans yo konbine, chèchè yo pa te kapab izole faktè amelyorasyon espesifik ki klinik mezirab.
Koulye a, chèchè yo te idantifye omwen yon faktè ki parèt yo dwe ki gen rapò ak terapi konbinezon - pèdi pwa.
Rechèch ki te pibliye nan jounal la nan klinik andokrinoloji ak metabolism rapòte nan yon etid ki te jwenn ke pasyan pi pito tretman tiwoyid ki te gen ladan yon konbinezon de levothyroxine (T4) ak T3, olye ke tretman an abityèl levothyroxine (T4 sèlman), e ke yo te tretman konbinezon asosye ak pèdi pwa.
Sa a gwo jijman nan klinik konfime rezilta nan etid la Bunevicius, pibliye nan New England Journal la nan Medsin, ki te jwenn yon efè benefik nan terapi T4 / T3 konbinezon pou ipothyroidism.
Double-avèg, randomized, kontwole klinik jijman an gade 141 pasyan ki gen hypothyroidism prensipal otoiminitè, ki te kase nan gwoup ki te trete ak T4 / T3 nan yon rapò nan 5: 1, 10: 1, osi byen ke yon gwoup ki kontinye ak tretman anvan T4-sèlman yo. Apre 15 semèn, etid la te montre yon preferans klè sou pati nan pasyan yo pou tretman yo konbinezon, ak an patikilye, tretman an 5: 1 prezante yon nivo ki pi wo nan T3, kont tretman an T4-sèlman.
Gen kèk rezilta an patikilye nan enterè:
- Yon diminisyon nan pwa kò - men se pa yon diminisyon nan TSH serom - te Koehle ak satisfaksyon ogmante ak medikaman etid.
- Nan tou de gwoup konbinezon, te gen yon diminisyon nan pwa, ki pi pwononse nan gwoup la rapò 5: 1, ki te gen yon diminisyon vle di nan 1.7 kg, oswa 3.75 liv. Gwoup la 10: 1 te gen yon pèt vle di nan 1 liv. Gwoup la T4-sèlman pa te gen okenn chanjman nan pwa.
- Nan pasyan yo ki pi pito konbat terapi, 44% te gen TSH serye mwens pase 0.11.
- Chanjman ki menase nan atitid, fatig, byennèt, ak fonksyon nerokognitif pa ka idantifye pou esplike preferans pasyan an pou tretman konbinezon an.
Yon defo kle nan etid la te ke kèk pasyan ki resevwa tretman konbinezon yo te resevwa dòz suppresyon, ki konsidere kòm overtreatment. Yo te gen nivo TSH anba seri nòmal la, e yo ta dwe konsidere hyperthyroid.
"Pasyan pi pito konbine LT4 / LT3 terapi abityèl LT4 terapi, men chanjman nan atitid, fatig, byennèt, ak fonksyon nerokognitif pa t 'kapab satisfezan eksplike poukisa rezilta prensipal la te an favè LT4 / LT3 konbinezon terapi," otè yo ekri. "Diminye nan pwa kò te asosye ak satisfaksyon ak medikaman etid."
Pandan ke otè yo etid pa t 'kapab jwenn nenpòt ki rezon mezirab yo rekòmande terapi a konbinezon, yo te fè konklizyon: "Men, rezilta a nan etid sa a pa anpeche posibilite ke yon sougoup sèten nan pasyan ka benefisye de terapi LT4 / LT3 konbine."
Sous:
Appelhof BC, et. al. "Konbine terapi ak levothyroxine ak liothyronine nan de rapò, konpare ak levothyroxine monotherapy nan ipothyroidism prensipal: yon doub-avèg, o aza, kontwole klinik jijman."
Saravanan et. al. Sikolojik byennèt nan pasyan yo sou 'adekwat' dòz nan l-tiroksin: klinok andokrinol (Oxf) 57: 577-585)