Ki jan yo distenge?
Atrit rimaksid se konplike. Pifò moun ki gen atrit rimatoyid ap di ou ke kèk tan pase anvan yo te bay yon dyagnostik definitif. Menm si doktè yo sispèk atrit rimatoyid byen bonè nan, pa gen okenn tès sèl oswa moso nan prèv ki konfime dyagnostik la. Rezilta ki soti nan egzamen fizik pasyan an, istwa medikal, tès laboratwa, ak etid D 'yo tout dwe konsidere.
Se pa sèlman ki gen kèk karakteristik maladi ki espesifik ki asosye ak atrit rimatoyid, pasyan prezan ak manifestasyon divès kalite maladi a. Nan pi pasyan atrit rimatoyid, aparisyon nan sentòm yo rive piti piti epi li byen etabli anvan menm yo te rekonèt. Aspè polaritit la anjeneral enplike nan jwenti yo ti nan men yo ak pye anvan ou deplase nan pi gwo jwenti. Men, gen lòt fason atrit rimatoyid prezante tèt li ki gen mwens komen: palindromic (epizod kout nan doulè frekan ak rèd, ki afekte youn oswa plis jwenti, pita vin pèsistan); Polymyalgic (souvan yon pasyan granmoun aje ak plent prensipal rèd, souvan zepòl oswa ranch); sistemik (manifestasyon ki pa artikulè, tankou lafyèv, malèz , pèdi pwa); persistent monoartriti (atrit nan yon sèl jwenti gwo ki toujou).
Bonè atrit rimatoyid ka diferan de sa nou panse de atrit rimatoyid tipik.
Anpil pasyan gen mak nòmal enflamatwa lè yo premye konsilte yon doktè sou premye sentòm yo. Anpil gen nòmal x-reyon. Ki sa ki ka menm plis konfizyon nan dyagnostisyen an, ak Se poutèt sa nan pasyan an, se ke gen plizyè lòt kondisyon ki karakterize pa polartrit ki gen karakteristik tipikman ki asosye ak atrit rimatoyid.
Paske kondisyon sa yo imite atrit rimatoyid yo, yo dwe konsidere, lè sa a eskli, anvan dyagnostik la nan atrit rimatoyid ka konfyans etabli. Men kèk nan kondisyon ki mime atrit rimatoyid:
Post-viral Atrit
Egi ak kwonik enfeksyon viral ka lakòz yon polaritit ki sanble jis tankou atrit rimatoyid nan klinik. Viris enfekte viral, tankou parvovirus B19, anjeneral, ka distenge pa istwa ekspoze, gratèl, ak lefèt ke sentòm yo pase yon dire espesifik tan. Li enpòtan pou dyagnostik la eskli enfeksyon epatit kwonik oswa iminodefisyans viris, espesyalman si yo trete tretman ak imunosuppressants.
Seronegative Spondyloarthritis
Atrit Psoriasik ka difisil pou yo fè distenksyon ant atrit rimatoyid, espesyalman si pa gen okenn gratèl ki egziste. Patisipasyon nan jwenti yo sakrakilyak oswa jwenti yo distans entèfal nan men yo ka etwat dyagnostik la atrit psoryatik. Lòt spondyloarthropathies yo seronegativ ( atrit reyaktif , ankilozant spondilit , enflamatwa entesten maladi ki asosye atropatik) ka tou imite atrit rimatoyid. "Asymetrik patisipasyon jwenti, absans la nan ti-jwenti maladi, sosis ki tankou aparans nan chif yo, ak patisipasyon nan kolòn vètebral la lumbosacral tout favè atwopat a seronegativ", dapre Cleveland klinik la.
Lupus
Systemic lupus erythematosus ka asosye ak patisipasyon jwenti ki repwodwi atrit rimatoyid, men lupus diferan pa raman yo te yon maladi erosif. Avèk lupus, defo ka devlope ki sanble ak sa ki gen rapò ak atrit rimatoyid - diferans lan ke yo te li se akòz tandon ak ligaman laksaman ak lupus, pa destriksyon jwenti.
Scleroderma
Yon konte san konplè, panèl konplè chimi, ak syans serolojik (egzanp, antinikulèr, anticentromere, ak antitopoisomerase antikò) yo tipikman te bay lòd lè yon pasyan yo sispèk ki gen scleroderma . Komen kinas mezi, pousantaj sedimantasyon erythrocyte, ak mezi C-reyaktif pwoteyin ka itil tou kòm dyagnostik la formul.
"Rezilta ki wo yo sijere myosit, vaskulit, malijans, oswa sipèpoze nan sistemik sissyèr ak yon lòt maladi otoiminitè," dapre AAFP la.
Vasculitis
Polymyalgia Rheumatica (PMR) ak jeyan arterit selil (GCA) ka rive ak simetrik polaritit. Pi souvan, yon istwa medikal detaye nan men pasyan sa yo ka ede distenge PMR oswa GCA (egzanp, maltèt, ansanm ak zepòl ak doulè nan anch). Nan kèk ka, dyagnostik ka depann de obsèvasyon maladi a sou tan. Nan lòt mo, konplikasyon grav ka devlope sou tan ki pwen nan yon vasculitide. Systemic vaskulit ka tou manifeste ak polararthritis. Granulomatosis Wegener a ka faktè rimatoid pozitif.
Osteoartriti
Absans la nan siy ak sentòm enflamasyon sistemik, kòmansman nan laj granmoun, ak modèl la nan patisipasyon jwenti (asimetri) yo souvan ase yo fè distenksyon ant artroz soti nan atrit rimatoyid. " Erosif osteoarthritis ka gen yon aparans enflamatwa sou egzamen an, men li gen tandans enplike jwenti yo PIP prensipalman, se pa sa ki asosye ak proliferatif synovit, se pa RF (rimwomaid faktè) pozitif, e li gen yon aparans radiografi diferan", rapò klinik la Cleveland.
Gout
Gout egi anjeneral ki asosye ak enflamasyon asimetri monoartikulèr oswa oligoartikulèr ak atrit, ki dire 3 a 10 jou. Men, atak gout yo ka vin pi souvan, dire pi long, epi yo pa ka rezoud, ki mennen ale nan kwonik gouti arthropathy. Gouty arthropathy ka lakòz erosyon ak destriksyon jwenti. Li se distenge soti nan atrit rimatoyid pa absans la nan jwenti espas jwenti ak absans periartikulèr osteopenia , selon klinik la Cleveland.
Pseudogout
CPPD kristal depozisyon maladi se lye nan yon etalaj nan manifestasyon klinik. Li ka senpatik, gout-tankou (pseudogout), atrit rimatoyid-tankou, oswa osteoartrit tankou. Pseudogout distenge pa atak egi nan sinovit ki imite gout. Se analiz likid synovyal itilize pou dyagnostik la diferans.
Sendwòm Sjogren an
Sendwòm Sjogren a se yon maladi otoiminitè, enflamatwa. Li ka rive kòm yon kondisyon prensipal ki pa gen okenn lòt maladi rimatism oswa kòm yon kondisyon segondè ansanm ak yon lòt kondisyon rimatism. Sendwòm Primè Sjogren la ka imite atrit rimatoyid. Apeprè 60 a 70 pousan nan pasyan prensipal Sjogren yo pozitif pou faktè rimaksat. Genyen tou tipikman se doulè, rèd, ak anfle lejè nan jwenti yo. Tès espesyalize ka ede fè distenksyon ant sendwòm Sjogren ak atrit rimatoyid.
Sarkoidoz
Sarkoidoz ka manifeste ak synovit nan jwenti plizyè epi yo ka faktè rimatoid pozitif. Men, lòt karakteristik ede fè distenksyon ant li soti nan atrit rimatoyid. Nan kèk ka, yon biopsy tisi ka oblije etabli dyagnostik la.
Fibromyalji
Fibromyalji ka karakterize pa artralyal diffusion simetrik ak rèd nan rès, men absans la nan sinovit, mank de doulè sou mouvman, ak nòmal laboratwa ak D etid favorize dyagnostik la nan fibromyaljya, distenge li nan atrit rimatoyid, selon klinik la Cleveland.
Liy anba a
Gen kondisyon ki mime atrit rimatoyid, espesyalman bonè nan kou a nan maladi a. Karakteristik prensipal komen se polartrit. Yon medikal istwa yon pasyan an, obsèvasyon sentòm yo ak manifestasyon maladi yo sou tan, ak lòt tès dyagnostik ede fè distenksyon ant kondisyon ki soti nan atrit rimatoyid.
Sous:
Gout ak Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Klinik Cleveland.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Atrit Rheumatoid. William S. Wilke. Klinik Cleveland.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Sklewoz sistemik / Scleroderma: Yon tretman Multisystem Maladi. Monique Hinchcliff, MD ak John Varga, MD Ameriken Fanmi Doktè. 15 oktòb 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Dyagnostik Atrit Early Rheumatoid: Ki sa ki ki pa Peye-Espesyalis a bezwen konnen. E Suresh, MD MRCP. Journal of Sosyete a Royal nan Medsin. Septanm 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/