Ou te pwobableman tande sou estwojèn reseptè-pozitif kansè nan tete ak HER2 kansè nan tete pozitif . Ou ka te tande tou sou trip kansè nan tete negatif. Men, ki sa ki trip kansè nan tete pozitif?
Li pa estraòdinè pou yon kansè nan tete yo dwe estwojèn reseptè pozitif (ER +), reseptè pwojestewòn pozitif (PgR +), ak HER2 / neu pozitif (HER2 +).
Kouman yo sa yo trip kansè tete pozitif diferan de lòt kalite kansè nan tete ki gen rapò ak tou de konpòtman an nan timè a ak tretman ki travay pi byen? Ki lòt bagay ou ta dwe konnen ak ki sa ki pronostik la?
Definisyon
Tèm "trip kansè nan tete pozitif" se abitye ak anpil moun. An reyalite, kèk ka panse ke li se yon tipo e ke nou se reyèlman panse sou trip kansè nan tete negatif.
Sa a se paske etid sou "trip pozitif" kansè nan tete yo jistis nouvo sou sèn nan, menm si trip pozitif timè parèt yo dwe yon subtip diferan nan kansè nan tete. Sou tès yo, sa yo timè yo jwenn yo dwe ER +, PgR +, ak HER2 / neu +.
Avèk récepteurs estwojèn ak HER2 kansè nan tete pozitif, gen reseptè pwoteyin sou sifas selil kansè nan tete ki responsab pou kondwi kwasans kansè nan. Selil tete nòmal gen estwojèn ak reseptè HER2. Nan ka a nan timè reseptè-pozitif, gen yon siyifikativman ogmante kantite sa yo reseptè.
Yon mitasyon oswa yon kantite ogmante nan jèn (anplifikasyon jèn) rezilta nan pwodiksyon an nan plis nan sa yo pwoteyin.
Lè estwojèn mare reseptè estwojèn, li stimul kwasans selil la. Avèk HER2, li se faktè kwasans ki mare resèptè a pou ankouraje kwasans lan. Nan HER2 pozitif selil kansè nan tete, gen jiska 100 fwa kòm anpil nan reseptè sa yo tankou nan selil tete nòmal.
Pandan ke gen toujou gen kèk konfli sou trip kansè nan tete pozitif ke yo te yon subtip diferan, sa yo kansè parèt yo aji yon fason diferan ak konsiderasyon tou de konpòtman an nan kansè nan ak repons lan nan tretman an. An jeneral, trip pozitif timè yo gen tandans aji pi tankou estwojèn reseptè pozitif ak HER2 negatif timè, byenke gen resanblans ant trip pozitif ak trip negatif kansè nan tete tou.
Triple pozitif vs HER2 +
Kansè nan tete ki se HER2 pozitif ka varye siyifikativman youn ak lòt. An jeneral, timè ki HER2 pozitif yo gen tandans yo dwe plis agresif, yo gen pi ba siviv pousantaj, epi yo pa souvan reponn a terapi ormon. HER2 pozitif timè ki fè yo tou estwojèn reseptè pozitif (trip pozitif) sepandan, ka konpòte plis tankou reseptè estwojèn pozitif timè epi yo ka mwens agresif nan adisyon a reponn a tretman ormon.
Pou konprann trip pozitif kansè nan tete plis nan pwofondè, li ka itil yo gade nan kèk nan diferans ki genyen ant HER2 pozitif ak HER2 kansè nan tete negatif .
Triple pozitif vs ER
Timè ki gen trip pozitif yo gen tandans yo dwe plis agresif pase sa yo ki ER + pou kont li. Terapi òmòn ka mwens efikas, ak chimyoterapi, omwen ak timè bonè etap yo, ka mwens efikas.
Twa-negatif kansè nan tete yo tou gen plis chans yo gen nœuds lymph pozitif pase sa yo ki estwojèn reseptè pozitif pou kont li.
Triple pozitif vs negatif Triple
Nan premye gade, li ta sanble ke pronostik la nan trip kansè nan tete pozitif ta pi wo, ki te swiv pa timè ki yo sèlman estwojèn reseptè pozitif oswa HER2 pozitif, ki te swiv pa timè ki gen trip negatif.
Sa pa sanble yo ka a ak timè ki se trip pozitif pataje kèk karakteristik ak sa yo ki se trip negatif. Pandan sèten timè negatif negatif aji tankou ER +, kèk nan timè sa yo te fè resanblans nan trip-negatif timè ki baze sou sa yo timè ke yo te agresif, ki rive nan yon laj pi piti, li te gen yon pi wo klas timè nan dyagnostik, epi ki gen yon chans pi gwo rekre tou de lokalman, rejyonal, ak metastatik.
Prevalans
Triple kansè nan tete pozitif se pa estraòdinè. Li te panse ke apeprè 20 a 25 pousan nan kansè nan tete (15 a 30 pousan nan kèk etid) se HER2 pozitif. Plis komen, apeprè 70 pousan nan kansè nan tete yo estwojèn reseptè pozitif, pi fò nan sa yo ke yo te pwojestewòn reseptè pozitif kòm byen.
Nan kansè ki se HER2 pozitif, alantou 50 pousan yo tou estwojèn reseptè pozitif, byenke ekspresyon nan reseptè estwojèn ka nan pi ba nivo. An jeneral, apeprè 10 pousan nan timè ta ka, pa dediksyon, yo dwe konsidere trip pozitif, menm si gwo-echèl syans kap nan epidemyoloji a yo manke. Anplis de sa, degre nan estwojèn pozitivite ka varye ant sa yo timè.
Tretman Apwòch
Ki tretman kansè nan tete travay pi byen pou trip kansè nan tete pozitif?
Li ta sanble ke timè ki tou de reseptè estwojèn ak HER2 pozitif ta reponn de fwa kòm byen nan tretman an. Pa ta dwe tretman pou kansè nan tete HER2 pozitif ki tou récepteurs estwojèn impact ajoute jiska yon pronostik pi bon pase tretman pou ER + oswa HER2 + timè pou kont li?
Malerezman, sa pa ka. Pou kèk timè, lè l sèvi avèk de terapi sa yo ansanm ka lakòz overtotment ak ogmante risk pou yo efè segondè. Men, menm lè tou de tretman yo endike, yo gen mwens efikas.
Etid kap kansè tete byen bonè yo te jwenn mwens benefisye de HER2 sible terapi lè nivo a tou de reseptè se segondè. Sa yo se timè yo ki konpòte plis tankou ER + / HER2 neg (luminal A) timè. Men, efikasite nan redwi nan terapi ormon te note tou. Poukisa pa ta ka sa a ka a, e poukisa li pa ta dwe menm plis efikas? Pou konprann sa a nou gen fè yon gade nan "crosstalk" ant estwojèn ak reseptè HER2.
HER2 / estwojèn resèpteur Crosstalk
Kansè ki gen trip pozitif ka konpòte yon fason diferan pase ta dwe espere ki baze sou pozitif HER2 oswa estwojèn récepteurs pou kont li epi yo ka afekte pa relasyon ki genyen ant sa yo reseptè. Sa a se entèraksyon ant reseptè yo refere yo pa chèchè kòm "crosstalk."
Kontèks la ant HER2 ak ER ka travay pou siyal rezistans ormon. Nan lòt mo, kominikasyon ant reseptè yo (di HER2 ak ER) ka lakòz terapi anti-estwojèn yo te mwens efikas nan trip pozitif timè. Nan yon fason ki sanble, deklanchman estwojèn reseptè siyal (ki gen rapò ak yo te ER +) ka lakòz rezistans nan terapi HER2-vize. Sa a te kapab eksplike kèk nan varyab la nan HER2 pozitif timè, kèk nan yo ki reponn pi bon pase lòt moun nan HER2 bloke dwòg.
Li ka sa a "kontak" ki eksplike rezon ki fè nou pa wè repons yo nan terapi ormon oswa HER2 vize terapi nou ta atann.
Li te panse ke lè l sèvi avèk konbinezon de HER2 terapi (pa egzanp, Herceptin) ak terapi ormon (tankou Tamoxifen oswa Faslodex (fulvestrant)), sepandan, ka retabli kèk nan rezistans a reseptè estwojèn terapi ormon.
Anplis de sa, gen kèk rejim chimyoterapi kansè nan tete travay pi byen oswa vin pi mal pou HER2 pozitif timè. Men, pandan ke chimyoterapi ka nan mwens benefis ak maladi bonè etap, li se nan benefis fò nan maladi metastatik.
Metastatik Triple kansè pozitif
Metastatik trip kansè nan tete pozitif anjeneral trete yon fason diferan de kansè nan tete kansè nan HER2 metastatik . Kontrèman ak timè ki se HER2 pozitif pou kont li, gen parèt yon benefis siviv klè ak siyifikatif nan lè l sèvi avèk chimyoterapi ansanm ak HER2 bloke terapi. Sa a ka swiv pa terapi ormon (tankou yon inhibitor aromatase).
Prognosis
Depi gen kèk etid, li difisil pou predi pronostik la pou trip kansè nan tete pozitif. Konpòtman an ak repons nan anpil nan sa yo timè yo sanble ak estwojèn pozitif men HER2 negatif timè, sijere yon pronostik bon. Sa te di, nou te remake ke gen ka kwosstalk ant récepteurs yo HER2 ak estwojèn ki mennen nan rezistans nan tou de tretman ormon ak HER2 dirije.
Li parèt ke pwonostik la ka pi bon pou fanm ki gen tripè pozitif ki gen postmenopausal. Nan yon sèl etid ki konpare fanm fanm ak fanm ak Azyatik, yo te jwenn Azyatik ak Pasifik Islandè yo gen yon mòtalite ki pi ba pase fanm blan / ki pa Panyòl ki gen tripè pozitif pozitif.
Yon Pawòl nan
Konfli rete sou si wi ou non trip kansè nan tete pozitif se yon subtip diferan nan maladi a, menm si tou de konpòtman an nan timè sa yo kòm byen ke repons lan nan tretman sanble endike sa a se ka a. An jeneral, sa yo timè yo gen tandans "aji" ki pi tankou reseptè estwojèn pozitif, HER2 negatif timè, men gen varyasyon enpòtan.
Gen ensèten sou apwòch la tretman pi bon pou trip pozitif pozitif, epi li parèt ke gen diferan subsets ki baze sou degre nan ekspresyon de ER ak plis ankò. Anplis de sa, gen gen anpil chans crosstalk ant diferan kalite reseptè, sa ki ka mennen nan yon repons diminye nan dwòg ki vize yon sèl kalite. Pli lwen rechèch ki nesesè pou chèche repons yo, osi byen ke fason pou diminye kontèks la ki mennen nan rezistans.
Menm jan ak nenpòt ki kalite oswa subtip nan kansè nan tete, li enpòtan yo edike tèt ou sou maladi ou. Mande yon bann kesyon, aprann kouman pou w fè rechèch sou kansè ou, epi ou dwe defann pwòp ou a nan swen ou. Vin patisipe nan yon kominote sipò pou kansè nan tete kapab trè itil, tankou sa a se yon resous nan ki pa sèlman jwenn sipò nan vwayaj ou, men yo aprann sou dènye rezilta yo nan tretman an.
> Sous:
> Negi, P., Kingsley, P., Jain, K. et al. Siviv nan Triple Negatif kont trip Kansè Tete pozitif: Konparezon ak kontrast. Azi Pasifik Journal of Prevansyon Kansè . 2016. 17 (8): 3911-6.
> Schott, A. Adjuvant Trastuzumab Benefis nan Pasyan Dyagnostike ak kansè Triple-pozitif tete. JAMA nkoloji . 2016. 2 (8): 1047-8.
> Vici, P., Pizzuti, L., Natoli, C. et al. Triple kansè nan tete pozitif: Yon subtip diferan? . Kansè Tretman Reviews . 2015. 41 (2): 69-76.
> Vici, P., Pizzuti, L., Sperduti, A. et al. "Triple pozitif" Bonè kansè nan tete: Yon analiz retrospektiv analiz miltikan nan rezilta. Oncotarget . 2016. 7 (14): 17932-17944.