Methotrexate se yon medikaman ki modifye antiroumatik (DMARD) ki itilize pou trete atrit rimatoyid ak sèten lòt maladi rimatism. Dòz la itilize pou atrit rimatoyid konsidere kòm ba. Konparezon, metotreksat se tou itilize kòm yon terapi kansè wo-dòz ak nan gwo dòz yo mete fen nan yon gwosès ektopik.
Teknikman ki pale, methotrexate se yon inibitè Reductase dihydrofolat ki afekte purab metabolis.
Sa te di, li ka mennen nan anomali nan asid ribonukleik ak sentèz asid deoxyribonucleic. Methotrexate se yon teratogen li te ye, ki defini kòm nenpòt sibstans, òganis, oswa pwosesis ki lakòz malformasyon nan yon fetis. Methotrexate ka lakòz dysmorphic karakteristik feminen, anomali nan zo bwa tèt la ak branch, Defisi kwasans, reta devlopman, ak retadasyon mantal.
Potansyèl la pou konplikasyon fetis la fè dwòg la yon enkyetid pou moun ki gen laj pou fè pitit, moun ki planifye pou yo vin ansent, sitou moun ki vin ansent pandan y ap trete ak metotrexate.
Anomalies fetal ak pèt gwosès ki asosye avèk methotrexate
Fanm yo dwe fè okouran de risk pou anomali fetis la ak pèt gwosès ki asosye ak metotrexate, menm si se pousantaj anomali fetis la konsidere kòm ba. Nan yon etid franse, fanm ki gen maladi kwonik enflamatwa ki te trete ak metotrexate ki ba-dòz pandan premye trimès la te evalye.
Nan 28 ka yo analize, ekspoze methotrexate te fini anvan 8 semèn jestasyon nan 26 fanm yo. Kat fanm te gen foskouch, pandan ke 5 opte pou mete fen nan gwosès la. Te gen 19 nesans ap viv, ki 3 te twò bonè. Chèchè konkli ke rezilta yo sipòte lide ki di ke pa gen yon gwo risk teratogenic ak metodoksèks ba-dòz, bay dwòg la sispann kòm byen bonè nan yon gwosès ke posib.
Yon lòt etid te gade 8 methotrexate-ekspoze gwosès. Te gen yon ka nan anbriyopat methotrexate tipik idantifye. Se premye ka sa a yo te jwenn nan mitan moun ki pran pi ba dòz yon sèl fwa-chak semèn nan methotrexate (dòz abityèl la pou maladi rimatism). Menm si li te sèlman yon sèl ka, chèchè konkli ke sipozisyon an nan sekirite methotrexate nan dòz ki ba se twò bonè.
Ki sa ki sou gason?
Dapre Drugs.com, gwosès yo ta dwe evite pa swa mari oswa madanm oswa patnè ki ap trete ak metotreksate. Gwosès yo ta dwe evite pandan tretman ak pou yon minimòm de 3 mwa apre tretman pou pasyan gason, ak pandan tretman ak pou omwen yon sik ovulatwa apre tretman pou pasyan fi.
Gen yon risk teyorik nan mitasyon espèm nan moun ki pran methotrexate, men li pa te pwouve. Epitou, dapre jounal la nan rimatoloji , ekspoze metotreksate patènèl nan moman an nan KONSEPSYON pa sanble yo ogmante enkyetid oswa pwoblèm pou fetis la.
Liy anba a
Pa gen peryòd 100% san danje pou ekspoze jèstasyonèl nan metotrexate. Efè a nan methotrexate sanble enprevizib, an pati akòz diferans jenetik nan repons ak pletasyon ak fetis nan toksin.
Apre ekspoze nan methotrexate pandan premye trimès la, yon manman ki chwazi kontinye ak gwosès la ta dwe konnen ke gen sou yon chans 10/42 nan anòmal nan fetis la (QJM: Yon Creole Journal of Medicine).
Dapre liv Kelley nan rimatoloji , fanm yo konseye pou yo sispann metotrexate omwen 3 mwa anvan yo konsepsyon. Sipleman asid folik yo ta dwe kontinye nan gwosès la. Kolèj Ameriken an nan rimatoloji rekòmande pou yo itilize nan kontrasepsyon efikas pandan y ap pran methotrexate ak pou 3 mwa apre yo fin kanpe methotrexate.
Sous:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall). Ameriken kolèj nan rimatoloji. Michael Cannon, MD Me 2012.
Sit Wèb ki gen rapò ak
Metotrexate dòz ki ba nan trimès la premye nan gwosès: rezilta yo nan yon etid franse kolaborasyon. Lewden B et al. Journal of rimatism. Desanm 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Methotrexate anbriyopati apre yo fin ekspoze a ba dòz chak semèn nan bonè gwosès. Martin MC, et al. Repwodiksyon toksikolojik. 26 oktòb 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Methotrexate Gwosès ak avètisman bay tete. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Patènèl Ekspozisyon pou rezilta methotrexate ak gwosès. Journal of rimatism. Beghin, et al. 15 janvye 2011.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Efè methotrexate sou gwosès, fètilite ak lakrasyon. QJM: Yon Jounal Entènasyonal Medsin. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The -effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Liv Kelley nan rimatoloji. Elsevier Saunders. Volim I. Gwosès nan maladi rimatism. Chapit 39. Page 552.