Youn nan pratik woutin yo nan tretman pasyan ki gen kansè tiwoyid se-apre yo fin retire chirijikal nan tiwoyid la, ak nan kèk ka yodine radyoaktif (RAI) -a preskri yon nivo nan dwòg medikaman ranplasman òmòn ki siprime tiwoyid anrejistreman òmòn (TSH) nivo . Esansyèlman, pasyan yo bay dòz ki pi wo nan medikaman (li te ye kòm dòz supra-fizyolojik) yo nan lòd yo pwodwi ki ba, TSH prèske detektab nivo.
Kenbe pasyan yo nan nivo yo konsidere yo dwe nan ranje ipètiwoyid la ka anpeche repetition nan kansè nan tiwoyid.
Yon etid rechèch ki te prezante nan Senpozi Siviv Kansè 2017 la ap defye pratik estanda sa a nan konfime prèv ke gen risk kè ki dire lontan ki asosye ak pratik sa a.
Hyperthyroidism ki pa akòz medikaman se deja yon faktè risk li te ye pou fibrillation atriale ak konjesyon serebral serebral. Li se tou lye nan anjin doulè ak atak kè nan pasyan ki deja gen kache kondisyon kè.
Nan etid sa a, chèchè yo mezire enpak la kadyak nan ipèrtiroyidism akòz dòz suppresyon nan levothyroxine , yon fòm sentetik nan òmòn nan tiroksin (T4), nan plis pase 182,000 pasyan ki gen kansè tiwoyid. Yo te jwenn ke dòz suppresyon nan levothyroxine ogmante risk pou maladi kè ak konjesyon serebral serebral nan sivivan kansè tiwoyid.
Espesyalman, yo te jwenn:
- Apre kansè tiwoyid, te gen yon to ogmante nan maladi kè ak konjesyon serebral
- Risk la te pi wo nan pasyan ki te resevwa yon tiwoyidktomi total
- Risk la te pi wo nan moun ki pran yon dòz ki pi wo nan levothyroxine (ak ki moun ki te gen yon nivo pi ba TSH)
- Te gen yon risk ki pi wo nan fibrilasyon ateryal, ki te asosye ak pi wo dòz levothyroxine
Dapre chèchè yo, se sèlman yon ti pati nan risk konjesyon serebral la te akòz ogmante pousantaj nan fibrilasyon atrial. Olye de sa, kapasite hyperthyroidism a tou lakòz tansyon wo ak chanjman nan fonksyon kè-pami lòt faktè-yo te blame.
Yon lòt etid 2013 te gade risk maladi kè a nan pasyan ki te différenciés kansè tiwoyid. Etid la te jwenn ke 19 pousan nan pasyan yo te mouri kòm yon rezilta nan kè pwoblèm-ki gen ladan atak kè, konjesyon serebral, awondi aneurik, ak anbilans poumon - konpare ak 7.4 pousan ki te mouri soti nan kansè nan tiwoy tèt li. Te risk pou yo mouri nan maladi kè te Koze ak TSH nivo: Pi ba a TSH nivo, ki pi wo a risk la.
Enplikasyon pou pasyan kansè tiwoyid
Rezilta sa yo enpòtan pou pasyan kansè tiwoyid , patikilyèman lè ou ap fè fas a yon tirowidiktomi total , oswa yo sou-oswa doktè ou se rekòmande-dòz dwòg nan Levothyroxine apre operasyon.
Premyèman, depi rechèch la te montre pi gwo risk ki asosye ak total tiwoyidektomi, ou ta dwe diskite si yon tiwoyidektomi total ki nesesè kòm yon pati nan tretman tiwoyid kansè ou. Dènye rechèch te montre ke yon operasyon lobectomy-yo retire sèlman yon sèl lòb nan glann tiwoyid - se pi bon tretman an chirijikal pou kansè tiwoyid papiola , fòm ki pi komen nan kansè tiwoyid.
Dezyèmman, anpil ekspè kwè ke pa gen okenn benefis nan agresyon TSH repwesyon. Règleman ki la kounye a soti nan Asosyasyon an tiwoyid Ameriken ak Asosyasyon an tiwoyid Ewopeyen rekòmande TSH repwesyon sèlman lè yon pasyan "gen timè aktif oswa gen yon timè trè agresif ki te trete yo ak operasyon ak radyoaktif yòd." Dapre tou de gwoup:
Konsènan 85% nan pasyan yo ka montre yo dwe gratis nan maladi apre tretman an premye timè pa teste pasyan yo seryòm tiboglobulin serye ak fè kou ultrasonografi. Lè pasyan an santi yo gratis nan timè sou baz sa a, gid yo ATA ak ETA sijere kenbe TSH a san nan nivo a ki ba nòmal.
Remake byen ke malgre gid yo ak rekòmandasyon, anpil doktè toujou regilyèman fè total tiwoyidktomi pou tout kansè tiwoyid, ak preskri dwòg agresif dwòg pou tout pasyan tiwoyid kansè yo.
Twazyèmman, nou wè tou ogmantasyon siyifikatif nan pousantaj dyagnostik kansè tiwoyid. Pandan ke gen kèk ekspè kwè ke gen yon ogmantasyon aktyèl nan ensidans la nan kansè nan tiwoyid, sa a se yon pwoblèm kontwovèsyal, tankou kèk kwè ke pousantaj yo ogmante yo sitou akòz overdiagnosis nan "okazyonèl" kansè tiwoyid nodul. Paske nan ogmante itilize nan tès D ', yo te detekte pi gwo nimewo nan ti, kansè, men trè dousman k ap grandi "okazyonèl" tiwoyid nodil yo. Gen konfli sou si wi ou non sa yo nodul obsèvasyon manda, olye ke tretman an kansè agresif ke nou kounye a konnen ka ogmante risk kè.
Finalman, si ou gen yon istwa nan kansè tiwoyid, ou ta dwe asire ke doktè ou detanzantan evalye ak monitè kè ou sante.
> Sous:
> Klein Hesselink EN, Klein Hesselink MS, de Bock GH, et al. Long-term mòtalite kadyovaskilè nan pasyan ki gen kardyòmom tiwoyid différenciés: yon etid obsèvasyonèl. J Klin Oncol. 2013; 31 (32): 4046-4053. fè: 10.1200 / JCO.2013.49.1043.
> Shin DW, Suh B, Yoon JM, et al. Risk nan maladi kè kowonè ak konjesyon serebral serebral nan pasyan kansè tiwoyid pran levothyroxine. J Klin Oncol. 2017; 35 (supplémentaires 5S; abstr 105).
> "Tiwoyid stimulan òmòn (TSH) Siprèm." Asosyasyon Tibò Kansè Sivivan. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/