Tretman Opsyon ak Prognosis
Yon repetisyon miray pwatrin se kansè nan tete ki retounen apre yon mastèktomi . Yon repetition miray pwatrin ka enplike po, nan misk, ak pano anba sit la nan timè nan tete orijinal, osi byen ke nœuds lenfatik . Lè kansè rive nan miray pwatrin lan, li ka konsidere kòm yon repetition locoregional, oswa li ka lye nan metastaz byen lwen. Si yon repetition miray pwatrin se yon repetition izole, li refere yo kòm yon repetition kansè nan tete ki pa metastatik.
Anviwon 5 pousan nan fanm ki te gen yon mastèktomi pral gen yon repetition rejyonal sou 10 pwochen ane yo.
Li kapab èkstrèmeman konfizyon pou rekresyon miray nan pwatrin. Ki Statistik ki bon? Poukisa tretman yo sanble kontredi youn ak lòt? Pou rezon ki nan atik sa a, nou ap pale sou moun ki te gen yon mastèktomi. Si kansè nan repete nan tete a apre yon lumpectomy , ki se jistis diferan.
Sentòm yo
Yon repetition miray pwatrin ka parèt premye tankou yon move maladi ki pa geri, epi pètèt ka netwaye. Gen pouvwa pou malèz oswa yon sansasyon rale.
Dyagnostik
Si repetition ou se vizib, ka yon byopsi dwe fè pou detèmine si li se yon repetisyon tete oswa ou pa. Si li pozitif, onkolojis rekòmande repete egzamen yo pou wè si li se estwojèn reseptè pozitif, pwojestèn Receptor pozitif, oswa HER2 pozitif . Sa a ka sanble etone apre sa yo te deja fè tès, men nan yon repetition, estati a reseptè nan selil yo kansè ka chanje, espesyalman si li te plis pase yon ane oswa de depi mastèktomi ou.
Nan lòt mo, si ou orijinal te gen yon timè kansè nan tete ki te estwojèn reseptè pozitif, selil timè ou ka chanje epi yo vin estwojèn reseptè negatif. Medikal, sa a se refere yo kòm "discordance nan yon timè."
Gen kèk moun ki ka etone ke yon byopsi rekòmande si doktè ou sèten li se yon repetition nan kansè orijinal ou.
Li se paske nan jistifikasyon ke sa a se fè, epi yo ka gen yon gwo enpak sou chwazi opsyon yo tretman pi byen.
Depi yon repetisyon locoregional tankou yon repetition miray pwatrin ka asosye ak metastaz byen lwen, yon travay-up pou staging se souvan ankò fè ak ka gen ladan yon eskanè PET kap chèche lòt rejyon yo gaye nan kò a.
Tretman
Menm jan ak dyagnostik orijinal ou nan kansè nan tete, tretman pou yon repetition anjeneral konbine yon tretman kèk. Tretman ka kase nan:
- Tretman sistemik: Sa yo se tretman ki adrese selil kansè nenpòt kote nan kò ou, e li gen ladan chimyoterapi, sibi terapi, terapi ormon, ak kèk nan tretman yo ki pi nouvo ki disponib nan esè klinik tankou inhibiteurs PARP ak plis ankò.
- Tretman lokal yo: Tretman sa yo afekte kansè kote li soti (oswa gaye) men li pa adrese selil kansè yo yon lòt kote nan kò a. Egzanp yo gen ladan terapi radyasyon, operasyon, ak terapi pwoton.
Premye etap la ap detèmine si yon repetition miray pwatrin se yon repetition izole, oswa si zòn anplis nan repetition, metastaz sitou byen lwen yo prezan.
Pwatrin mi rezidans plis metastaz ki lwen
Si gen tou prèv nan metastaz byen lwen, tretman pou kansè nan tete metastatik yo pral apwòch prensipal la.
Sa yo ka gen ladan yo. Tretman lokal yo ka itilize tou pou kontwole kansè nan miray pwatrin lan jan diskite anba a. Dapre yon etid 2018 alantou 27 pousan nan fanm ki gen yon repetition locoregional, tankou yon repetition miray pwatrin, pral gen yon sentonik senton byen lwen.
Izole Metastaz mi nan pwatrin (Ki pa-Metastatik repetisyon)
Si pa gen okenn prèv nan maladi byen lwen metastati sou tès (pa gen okenn prèv nan kansè nan ki gen gaye nan zo yo, nan poumon, nan fwa, sèvo, oswa lòt rejyon), tretman lokal yo retire repetition la se objektif la nan tretman an. Depi yon timè ki te gaye nan miray ranpa a nan pwatrin tou te esansyèlman "te deklare entansyon li yo" gaye nan lòt rejyon nan kò a, tretman sistemik yo enpòtan tou.
Anvan yo trete timè a, li enpòtan pou yon "re-byopsi" yo dwe fè yo nan lòd yo detèmine estati reseptè a nan repetition la. Opsyon yo enkli:
Chimyoterapi
Si zòn nan nan repetition se twò vaste yo dwe retire konplètman ak operasyon, chimyoterapi ka itilize premye diminye gwosè a nan timè a pou ke tretman lokal se posib.
Radyasyon Terapi
Si terapi radyasyon pa te itilize nan moman an te kansè orijinal la trete, sa a se anjeneral itilize (ansanm ak operasyon oswa lòt metòd pou retire timè a) asire ke tout selil kansè yo trete (selil ki pa ka wè sou D ', men yo sipoze si posibilite pou prezan. Si yo te itilize terapi radyasyon an anvan, onkolojist radyasyon an ap pwa benefis posib pou konsidere konbyen tan li te depi ou te gen terapi radyasyon, epi si yo ta ka bezwen yon dòz redui.
Operasyon
Operasyon se prensipal nan tretman yo retire zòn nan nan repetition. Kòm te note pi wo a, chimyoterapi ka bezwen diminye gwosè a nan timè a anvan operasyon, ak terapi radyasyon se souvan yo itilize apre operasyon.
Yon resèksyon epesè plen rekòmande lè sa posib, ak lè yo fè sou moun ki kandida ki apwopriye, te lakòz yon to siviv 41 pousan apre 15 ane selon yon etid 2018.
Terapi ormon
Si repetition la se estwojèn reseptè pozitif e li te deja negatif, y ap rekòmande òmòn terapi. Sa a ka tamoksifèn, pou moun ki premenopausal, oswa, pou moun ki postmenopausal oswa yo premenopausal epi yo te sibi terapi suppression nan ovè, yon inhibitor aromatase tankou Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozol), oswa Femara (letrozol). Si timè a se estwojèn reseptè pozitif ak timè anvan ou te estwojèn reseptè pozitif, onkolojist ou a pral ak anpil atansyon konsidere opsyon ou yo. Lè yon repetition rive lè ou sou yon terapi ormon, timè a ka vin rezistan. Yon medikaman diferan ka rekòmande, oswa
Terapi sibi
Si timè ou se HER2 pozitif ak timè orijinal ou te HER2 negatif, HER2 vize terapi tankou Herceptin (trastuzumab) ap gen chans pou yo rekòmande. Si timè ou se HER2 pozitif epi li te tou HER2 pozitif anvan, ka yon inhibitor diferan HER2 dwe itilize.
Pwoton Terapi
Terapi proton se yon opsyon tretman relativman nouvo, epi nou pa gen anpil etid. Yon etid 2017 te jwenn ke terapi pwoton pou repetition miray pwatrin, lè terapi radyasyon te fè pou kansè inisyal la, te gen toksisite akseptab. Operasyon nan miray ranpa a nan pwatrin, sepandan, apre terapi proton, ka lakòz pwoblèm enpòtan nan gerizon blese.
Prognosis
An jeneral 10 pousan siviv ane pou kansè nan tete ak yon repetition miray pwatrin se anviwon 50 pousan, men sa ka chanje kounye a ak pi bon opsyon tretman. Kantite tan ki pase ant kansè nan tete inisyal la ak repetisyon locoregional la jwe yon wòl enpòtan nan siviv, ak moun ki gen yon repetition miray pwatrin nan 3 lane nan dyagnostik pi pòv (alantou 30 pousan), tandiske moun ki gen yon repetition apre 3 ane , pousantaj siviv la ka 70 pousan oswa pi wo.
Fè fas a
Si kansè nan tete ou tounen, li ka menm plis pè ke lè w ap premye dyagnostike. Pati nan sa a se ke 27 pousan nan rès nan mi nan pwatrin yo asosye ak metastaz byen lwen (kansè nan tete metastaz) ki vle di ke kansè a pa malere. Men, menm si yon kansè se pa maladi, li toujou trè trete, ak plizyè opsyon egziste.
Pou moun ki gen yon repetisyon izole locoregional, plen epesè retire nan timè a ka rezilta nan siviv tèm long pou anpil moun ki kandida pou tretman sa a.
> Sous:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., ak E. Senkus. Lokal kansè nan tete oswa kansè nan tete: ESMO Gid pou Pratik klinik pou dyagnostik, tretman ak swivi. Annals nan nkoloji . 2011. 22 (Supplier 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., ak G. Rocco. Operasyon nan miray ranpa a nan pwatrin pou patisipasyon nan kansè nan tete. Thoracic Operasyon Klinik . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Postmastectomy Pwatrin miray ranfòsman ak terapi proton pou kansè nan tete. Radyasyon nkoloji, byoloji, ak fizik . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Risk nan Rezondans synchronous Distant nan tan Locoregional repetition nan pasyan ki gen Etap II ak Etap III kansè nan tete (AFT-01). Journal nan klinik nkoloji . 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Klinik kou nan kansè nan kansè nan tete ak izolasyon etalaj ak konplè-epesè nan pwatrin mi Rezolisyon trete ak ak san operasyon radyolojik. Annals nan nkoloji chirijikal . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., ak S. Keshavjee. Pwatrin mi rèseksyon pou kansè nan tete resèt nan epòk modèn: Yon sistèm analiz ak meta analiz. Annals nan Operasyon . 2018. 267 (4): 646-655.