Anpil diferan kalite operasyon yo itilize pou trete enflamatwa maladi entesten (IBD) . Yon kalite operasyon ki pafwa itilize se retire elèv la nan rektòm nan (ki rele yon pwotèktomi) ak anus la. Lè tou de nan estrikti sa yo yo retire, yo pral yon lòt fason pou bezwen poupou kite kò a. Si yo te retire tout kolon an tou (rele yon kolectomi ), swa an menm tan an kòm pwotektomi a oswa anvan, yo pral bezwen yon ileostomi.
Pou moun ki gen maladi Crohn a ak kolit ilsè, yon kalite ileostomi rele yon fen ileostomy se sa ki tipikman fè. Sa a se lè se yon pati nan ti trip la te pote nan vant la, deyò kò a, yo kreye sa yo rele yon stoma. Yon sak ostyom se chire sou stoma a nan kolekte poupou ak vide videyo plizyè fwa nan yon jou lè sa nesesè.
Operasyon Proctektomi ka itilize tou pou trete kansè nan rèktal men atik sa a pral diskite sou operasyon an jan li aplike a IBD ak nan konjonksyon avèk retire nan anus la. Rèktòm nan, oswa pi fò nan rektòm nan, se tou retire pandan operasyon j-pòch (ileoanal anastomoz pouch, oswa IPAA) , ki tipikman fè sèlman nan pasyan ki gen kolit ilsè yo. Pou pasyan sa yo, anus la rete an plas ak seksyon an dènye nan trip la ti alamòd nan yon estrikti ki kenbe poupou, tankou rektòm a te fè.
Lè anus la tou retire, se zòn sa a nan kò a Lè sa a, fèmen operasyonèl.
Gen kèk moun ki nan kominote IBD la refere a sa a tankou gen yon "barbi bou" - sa yo rele paske nan kèk moun li raple yo nan anba yon poupe, ki (evidamman) pa gen yon estrikti kite poupou.
Yon proctectomy se yon operasyon gwo, epi li pa jis paske li fè anba anestezi jeneral ak tout sa ki ale ak li.
Apre yon pwotèksyon ak anus retire pou IBD, yon ileostomy se pèmanan. Sa ka yon lide difisil pou fè fas ak anpil rezon.
Sepandan, li enpòtan sonje ke sa a kapab yon operasyon lifesave pou kèk moun ki gen IBD epi yo pral larj amelyore kalite lavi pou anpil lòt moun. Moun ki gen IBD ki gen maladi a nan zòn nan nan rektòm yo ak anus ( zòn nan peryènèl ) ka fè fas ak doulè ak gen anpil entèvansyon medikal ak randevou doktè a nan jere konplikasyon tankou abse ak fistul . Apre operasyon pwopèktomi, moun ki gen IBD souvan santi yo pi byen epi yo jwenn bon jan kalite yo nan lavi amelyore.
Poukisa yon moun ta ka bezwen rektòm yo ak Anus retire li
Estimasyon aktyèl yo mete pousantaj pasyan ki gen maladi Crohn a ki bezwen pwopektomi operasyon tankou ant 12 pousan ak 20 pousan. Moun ki gen maladi Crohn ka bezwen gen operasyon sa a paske maladi Crohn la afekte zòn nan alantou anus la, ki rele zòn perianal la.
Maladi Crohn a ka pafwa lakòz konplikasyon tankou fistul oswa absèse tou pre anus la. Pwoblèm sa yo ka difisil pou jere ak geri epi yo ka lakòz non sèlman doulè men tou yon diminisyon nan kalite lavi. Nan kèk ka, lè l sèvi avèk yon elyostomi pou yon peryòd tan pou evite gen poupou nan zòn nan oswa mete nan drenaj ka ede, men lè bagay sa yo pa travay, yo ka rekòmande yon proctectomy.
Pou pasyan ki gen kolizyon ilserativ ki swa pa vle sibi operasyon j-pòch oswa yo pa kapab gen operasyon sa a paske nan pwoblèm nan zòn nan perianal, yon proctocolectomy ak maladi pèmanan tou se yon opsyon. Pou yon minorite nan moun ki gen kolit ilsè, rektòm a toujou gen enflamasyon, ak retire li ta bay pi bon chans pou amelyore kalite lavi.
Nan lòt pasyan, ak sa a se tou ra, risk pou kansè nan rektal se tankou ki retire rèktòm nan konsidere kòm opsyon ki pi bon pou bese risk.
Operasyon Proctectomy
Operasyon Proctectomy se operasyon pi gwo e gen plizyè teknik ki ka itilize.
Chirijyen kolorektè a ki konplete operasyon an ap deside sou kijan operasyon an pral fèt, ak pasyan yo pral vle pale sou karakteristik yo nan randevou yo pre-chirijikal. Chak ekip chiriji ak lopital ap gen yon fason pi pito nan ranpli operasyon an epi n ap deside kijan pasyan tan yo ap rete nan lopital la apre sa ak jesyon nan swivi.
Nan tout ka yo, se operasyon sa a fè anba anestezi jeneral epi yo pral mande pou yon lopital rete nan omwen yon kèk jou. Doulè jesyon pral yon pati enpòtan nan rekiperasyon tou de nan lopital la ak nan kay la. Menm jan ak pifò operasyon, leve, li soti nan kabann ak mache le pli vit ke anplwaye lopital rekòmande se enpòtan anpil pou geri moun malad.
Apre operasyon pwopèktomi, pasyan yo pral ale lakay yo ak yon nouvo ileostomy, si yon sèl pa t 'nan plas anvan operasyon an. Yon enfimyè terapi enterostomal pral ede ak konprann kijan pou pran swen yon nouvo stoma ak kijan pou chanje yon aparèy ostori. Genyen tou ap gen plak nan plas nan pati anba a kote anus la te fèmen, ak zòn sa a ka bezwen swen espesyal ak netwayaj pou yon tan jiskaske li se konplètman geri. Ekip chirijikal la pral bay enstriksyon sou nenpòt lòt enkyetid anvan yo pasyan an lage lopital la.
Chanjman nan rejim alimantè
Pasyan yo ka sou rès entesten (pa manje manje) jouk entesten an ti "reveye" nan operasyon ak kòmanse fè bri ki yon pwofesyonèl swen sante ka tande nan yon stetoskòp sou vant la. Pwochen etap la anjeneral manje likid klè tankou jelatin ak bouyon, ak piti piti ajoute plis kalite manje jiskaske ou ap manje yon rejim alimantè nan manje solid ankò.
Pasyan yo souvan ale lakay yo nan yon rejim modifye pou plizyè semèn jiskaske chirijyen kolorektè a di yon rejim alimantè nòmal kapab rekòmanse. Apre sa, ka gen kèk manje ke chirijyen an ak gastroenterologist la rekòmande pou evite (bagay tankou pòpkòn oswa nwa) paske nenpòt ki kalite operasyon nan vant pote yon risk pou pita ki gen yon entèdiksyon entesten . Sa a risk pou obstak yo pral varye anpil de moun a moun, se konsa rejim alimantè ki pi bon diskite avèk chirijyen an ak lòt manm nan ekip la swen sante.
Konplikasyon potansyèl nan yon Proctectomy
Perianal blesi: Konplikasyon ki pi komen nan operasyon pwopektomi pou maladi Crohn a se ke nan gen yon blesi unhealed nan zòn nan perianal. Nan kèk ka, moun ki gen maladi Crohn ki bezwen yon pwotèktomi te vinn trè malad epi yo ka nan pi move fòm fizik pase yo ak doktè yo ta vle anvan operasyon.
Èske w gen absè oswa fistil nan zòn nan peryodik tou se yon faktè risk pou gen konplikasyon nan zòn sa a apre operasyon. Move nitrisyon oswa vitamin vitamin, ke yo te yon fimè, epi ki gen obezite ka kontribiye tou pou gen blesi geri mal apre operasyon. Nan majorite ka yo, yo blese yon blesi san sekou konsèvan avèk teknik swen blese men nan yon minorite ka, yon lòt operasyon ta ka bezwen.
Seksyèl fonksyon: Enkyetid sou fonksyon seksyèl yo tou komen ak sa a ki kalite operasyon. Erezman, malfonksyònman erectile nan gason apre proctektomi se ba, ak estime yo dwe nan ant de ak kat pousan. Menm pi bon nouvèl se ke yon sèl etid swiv-up etid te montre ke 90 pousan nan moun ki te gen operasyon pwopektomi yo satisfè ak sante seksyèl yo.
Gen kèk pasyan fè rapò ke fonksyon seksyèl vin pi mal, epi pousantaj la estime ant 25 ak 30 pousan. Pasyan ki jwenn fonksyon seksyèl se pa sa yo ta renmen li yo dwe vle adrès sa a sijè ak chirijyen an ak / oswa yon gastroenterologist. Èd ki disponib pou pwoblèm ki gen rapò ak sante seksyèl ak pyès ki pi enpòtan an pou jwenn enkyetid yo adrese a se nan pote li nan atansyon a nan ekip swen sante ou.
Medikaman: Gen kèk pasyan ki ka konsène sou jan medikaman yo kounye a yo ap pran ka afekte rekiperasyon. Yon etid te montre ke moun ki gen maladi Crohn ki ap resevwa terapi byolojik pa gen okenn risk ki pi wo pou yo gen pwoblèm pou geri blese pase sa yo ki pa pran yon terapi biolojik nan moman an.
Yon Pawòl nan
Operation Proctectomy se yon pwospè difisil pou anpil moun ki gen IBD fè fas a. Èske w gen sa a operasyon vle di yon osti pèmanan, e menm si pifò pasyan santi yo pi byen epi jwi lavi plis apre operasyon ostomy, li nan natirèl yo gen enkyetid.
Pale sou operasyon an ak yon chirijyen kolorektal ak yon gastroenterologist souvan ede nan mete anpil faktè risk nan pèspektiv. Bon nouvèl la se ke majorite nan moun ki gen IBD ki gen pwosektomi operasyon geri moute byen epi ale nan yo santi yo pi byen ak yo jwi lavi yo pi plis.
> Sous:
> Christensen B. "Maladi Maladi Enflamatwa ak malfonksyònman seksyèl." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Jan; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmoud NN. "Prevansyon ak jesyon san blesi perineal." Klin Colon Rectal Surg . 2013 Jun; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "Tretman perioperativ ak infliximab nan pasyan ki gen maladi Crohn a ak kolit ilsè yo pa asosye ak yon to ogmante nan konplikasyon postoperatif." J Gastrointest Surg . 2008 Oct; 12 (10): 1730-6; diskisyon 1736-7.
> Genoa JC ak Vivas DA. "Jesyon nan san flè Perianal." Klin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. "Maladi Perijèn Crohn la." Klinik nan Operasyon Kolon ak Rektal . 2007; 20: 282-293.