Sèvi ak pandan premye trimès ogmante Defects fèt
Pandan ke pifò dwòg yo itilize nan trete tansyon wo yo ka pran san danje nan fanm ki ansent, yo ta dwe evite de kategori byen presi nan medikaman san presyon. Sa yo se Angiotensin konvèti anzim (ACE) inhibiteurs ak blokaj reseptè Angiotensin II (ARB) dwòg.Toupe kalite dwòg poze risk grav nan ti bebe a devlope, epi yo pa ta dwe itilize nan nenpòt ki lè pandan gwosès la.
Konprann ACE inibitè ak ARB
ACE inibitè ak ARB dwòg tou de travay pa bloke konpozan nan wout la renin-angiotensin , youn nan pi gwo sistèm kò a pou modulation tansyon. Pa pasyèlman bloke kèk nan molekil yo medyatè pa wout la renin-angiotensin, ACE inhibiteurs ak ARBs ka redwi tansyon an nan pifò pasyan ki gen tansyon wo .
Poukisa sa yo dwòg pa ta dwe itilize pandan gwosès
Yon etid ki soti nan Tennessee nan 2006 premye idantifye yon pwoblèm ak inibitè ACE nan fanm ansent. Nan prèske 30,000 nesans soti nan yon baz done ki konsève pa Tennessee Medicaid, 411 tibebe te ekspoze a dwòg antihypertensive pandan premye trimès la. Moun ki te ekspoze nan inibitè ACE (209 ti bebe) te gen yon risk pou domaj nesans ki te prèske twa fwa pi wo pase moun ki pa ekspoze a inhibiteur ACE: nèf te gen malformasyon kadyovaskilè, twa te gen malformasyon sistèm nève sistèm, ak sis te gen lòt kalite nesans domaj.
An jeneral, 7% nan ti bebe ki ekspoze nan inibitè ACE nan premye trimès la te gen kèk fòm domaj nesans, konpare ak yon risk 2.6% nan mitan tibebe ki pa te gen okenn ekspozisyon nan nenpòt medikaman antihypertensive. Ti bebe ki te ekspoze nan dwòg antihypertensive lòt pase inibitè ACE te montre pa gen okenn ogmantasyon nan risk.
Depi analiz inisyal sa yo, plizyè lòt syans te konfime ke inibitè ACE pandan gwosès yo asosye avèk yon gwo risk pou domaj nesans ak lòt pwoblèm.
Anplis de sa, syans ki vin apre yo te montre ke itilize nan ARB pandan gwosès bonè ki asosye ak menm kalite domaj nesans. Si anyen, risk la ak ARBs parèt yo dwe menm pi wo pase li se ak inhibiteurs ACE.
Itilizasyon inibitè ACE ak ARB pandan trimès dezyèm ak twazyèm gwosès la lakòz pwoblèm grav tou, menm si yon kalite diferan.
Itilize pita nan gwosès, dwòg sa yo lakòz pwoblèm ren grav nan ti bebe a, ki gen ladan fonksyon ren ren oswa echèk ren . Itilize twò gwosès nan medikaman sa yo ka lakòz tou pwa nesans ki ba, kwasans retadasyon, ak livrezon twò bonè.
Liy anba a
Paske nan risk ki grav yo poze tibebe ki gen manman pran ACE inibitè oswa ARBs nan nenpòt ki lè pandan gwosès, ak paske plizyè lòt medikaman yo san danje epi jeneralman efikas nan trete tansyon wo nan fanm ansent, pifò doktè rekòmande ke medikaman sa yo pa dwe itilize nan tout nan fanm nan laj pou timoun.
Si tretman ip¿tans apwopriye pa ka akonpli san yo pa ajoute inibite ACE oswa ARB, fanm ki gen laj pou pran nesans ta dwe pran prekosyon pou evite gwosès. Yo ta dwe sispann pran medikaman yo nenpòt lè yo peryòd règ yo anreta nan plis pase 48 èdtan, epi fè yon tès gwosès.
Sous
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Gwo malformation konjenital apre premye ekspozisyon trimès nan ACE inibitè. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. ACE inibitè ak anomali konjenital. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Gwosès rezilta apre ekspoze a Angiotensin-konvèti inhibiteur anzim oswa antagonist reseptè angiotensin: yon revizyon sistematik. Ipotansyon 2012; 60: 444.