Operasyon san san ak san konsèvasyon

Kijan ak Poukisa Pasyan Chwazi opsyon chiriji sa a

Konsèvasyon san se yon gwoup teknik ki itilize pou minimize bezwen pou san yo itilize pandan tretman pou yon kondisyon sante. Pou moun ki vle operasyon san, ki se nenpòt ki pwosedi chirijikal kote pa gen san pwodwi etranje nan pasyan an yo itilize, konsèvasyon san se esansyèl.

Anpil teknik konsèvasyon san yo apwopriye pou nenpòt moun ki vle minimize posibilite pou bezwen yon transfizyon san pandan oswa apre operasyon yo.

Poukisa konsèvasyon san kòmanse nan yon laboratwa

Bay san se yon resous presye. Chak jou sistèm lan depann sou jenewozite moun ki vle bay toude tan yo ak san yo pou ede lòt moun. Minimize fatra a nan san jis fè sans epi li kòmanse ak koleksyon an ak tretman nan san an.

Nan kèk fason, teknik konsèvasyon san nan nivo bank san an jis fè sans: sèvi ak san anvan li ekspire pou li pa bezwen yo dwe abandone, amelyore manyen la nan san pou ke pa gen okenn rezon yo jete l ', epi, nan jeneral, trete san kòm resous la presye ke li se.

Pa pwoteje san ki bay, nou gen plis chans pou nou gen ase san lè yon moun (oswa anpil moun) gen yon bezwen pou yon transfizyon ti oswa menm masif.

Rezon ki fè Pasyan yo chwazi san konsèvasyon ak operasyon san san

Gen anpil rezon ki fè yon moun ta chwazi pou pa aksepte san oswa san pwodwi ki soti nan yon donatè, e gen menm plis rezon poukisa konsève san se entelijan nan yon pwendvi pratik.

Li trè rezonab pou fè pou evite yon transfizyon lè sa posib, kòm gen risk kèlkeswa kalite pwodwi san bay yo.

Konsèvasyon san nan nivo swen sante a pran anpil fòm, ak rezon pou evite san varye ant moun. Kèk rezon komen yo enkli:

• Relijyon: Gen kèk relijyon, ki gen ladan Temwen Jewova yo, anpeche oswa dekouraje transfizyon san yo.

• Evite risk ki genyen nan transfizyon : Apeprè 1 nan chak 2,000 pasyan ki resevwa yon transfizyon ap devlope yon enfeksyon bakteri nan transfizyon sa a, ak 1 pasyan nan 100 ap devlope yon lafyèv nan reyaksyon a yon transfizyon. Pandan ke li se ra, yon estime 1 nan 600,000 pasyan transfusion ap mouri nan transfizyon yo, anjeneral, apre yon reyaksyon alèjik ki menase lavi yo rele anafilaksi. A vas majorite de moun ki gen yon transfizyon pa gen okenn konplikasyon nan pwosedi a.
• Enkyetid sou maladi enfektye: Pandan rezèv san nan Etazini yo trè an sekirite, te gen moun nan tan lontan an ki te enfekte ak epatit e menm VIH pa yon transfizyon san . Enfeksyon grav ki koze pa yon transfizyon yo ra anpil. Anpil peyi gen yon rezèv san egal san danje, men gen tou anpil peyi ki pa gen kontwole bon jan kalite adekwa nan plas pou anpeche enfeksyon.
• Reyaksyon transfizyon anvan: Moun ki te gen yon reyaksyon transfizyon grav apre administrasyon san an nan tan lontan an pa kapab tolere transfizyon, kèlkeswa jan dezespereman yo ka bezwen. Si anafilakti, yon reyaksyon alèjik ki menase lavi, fèt akòz yon transfizyon san pasyan an ka avize pa aksepte yon transfizyon nan lavni an.

Moun ki gen plis chans pou yo bezwen yon transfizyon pandan operasyon an

Sèten kalite blesi, kondisyon medikal ak medikaman, ka ogmante chans pou yon pasyan ap bezwen yon transfizyon pandan oswa apre yon pwosedi chirijikal. Anpil kalite kòz operasyon minimòm san pèt, men lòt moun yo li te ye souvan mande pou transfizyon.

• Ki pi gran laj: granmoun lan ki pi gran gen plis chans bezwen yon transfizyon pase yon pasyan ki pi piti.
• Anemi : Pasyan an ki gen yon nivo diminye nan globil wouj, kèlkeswa rezon ki fè yo, gen plis chans mande pou yon transfizyon pandan oswa apre operasyon.
• Pasyan yo sou medikaman san: Medikaman sa yo anpeche boul nan san, men tou mennen nan pi gwo senyen pandan operasyon an. Yo souvan sispann anvan yon operasyon te planifye.

• Retounen nan OSWA a: Pasyan ki gen yon operasyon dezyèm korije konplikasyon apre yon pwosedi ki resan.
• Operasyon Ijans : Operasyon ki se sanzatann ak inatandi anjeneral fè sèlman pou maladi ki menase lavi, yo te malad grav ogmante nivo a an jeneral nan nenpòt operasyon ansanm ak risk pou yo senyen.
• Gwo oswa miltip kondisyon medikal anplis rezon pou operasyon an.
• Louvri kè operasyon ki mande pou itilize nan kè-poumon kontoune machin nan.
• Kansè: Gen kèk kalite kansè ki ka diminye kapasite kò a pou pwodwi globil wouj, pandan ke lòt moun diminye kapasite kò a pou fè kokoye faktè nan fwa a - ki pèmèt san nan kaye pandan senyen.
• Chòk operasyon: Blesi ki te koze pa yon enpak siyifikatif, tankou yon aksidan machin grav, tipikman rezilta nan plis senyen pase lòt kalite blesi.
• Pasyan ki gen yon twoub koze

Ki jan yo chwazi san Konsèvasyon ak Operasyon san san

1. Di Chirijyen ou. Si ou te deside pou fè pou evite oswa refize yon transfizyon pandan ke w gen operasyon ou dwe notifye ekip chirijyen ou ak chirijyen pi bonè posib, de preferans lè premye diskite posibilite pou operasyon an. Si chirijyen ou a pa kapab fè yon operasyon san san, mande pou yon rekòmandasyon pou yon moun ki kapab.
2. Jwenn Lopital ou. Se pa tout lopital ofri yon pwogram san konsèvasyon san oswa san operasyon. Pandan ke anpil nan teknik yo itilize pou misyon pou minimize posibilite pou transfizyon yo posib nan pifò fasilite, teknik san operasyon san yo pa disponib toupatou. Pou egzanp, yon transplantasyon fwa disponib nan anpil lopital gwo atravè peyi a, men trè kèk lopital yo kapab fè yon transplantasyon fwa san san.
3. Dokiman ou vle. Yon fwa ou idantifye lopital la nan ki w ap gen operasyon, ou pral bezwen ranpli dokiman ki dokiman swete ou si ou eli diminye tout pwodwi san pandan ke yo nan lopital la. Fòm sa a se yon kalite direktiv avanse. Kenbe nan tèt ou ke pasyan an gen dwa pou refize tretman nan tout kalite, se pa sèlman administrasyon an nan san.
4. Enskri bonè. Li pran tan pou planifye yon operasyon san. Yon bagay senp tankou trete fè anemi deficiency nan preparasyon pou operasyon ka pran 6 a 12 semèn, si kondisyon an pa grav. Yon fwa ke anemi a trete, yon pasyan ka bezwen semèn anplis pou fè san trase epi estoke pou transfizyon posib potansyèl yo. Yo rele sa transfizyon san otològ . Finalman, yon fwa ase san estoke, kò a bezwen tan pou refè e rebati magazen san.

• Detèmine si gen yon koòdonatè operasyon san nan etablisman an kote ou pral gen operasyon. Moun sa a ka ede planifye swen ki nesesè pandan eksperyans operasyon an tout antye.

San Konsèvasyon Anvan Operasyon

Planifikasyon se esansyèl anvan yon operasyon san. Nan lòd pou yon pasyan tolere operasyon san san, yo dwe nan pi bon kondisyon posib fizik la anvan pwosedi a. Sa vle di gen san ki an sante pou kò a ka pi byen tolere pèdi san pandan operasyon.

Pwosesis sa a kòmanse ak tès san an nan pasyan an pou ka bon jan kalite a nan san an ka amelyore, si sa nesesè, ak san pèdi pwa nesesè yo anpeche. Si yo detèmine pasyan an anemi, ki vle di gen kèk selil wouj nan san, rezon ki fè pou anemi a dwe detèmine epi kondisyon an korije si sa posib. Sa ka vle di chanjman rejim alimantè ak sipleman oswa tès medikal nan lavni. Yo ka fè tchòl pou teste san pou asire ke pa gen san ki pèdi nan aparèy dijestif la. Fanm ki gen gwo senyen règ yo ka refere yo bay yon espesyalis ki ka ede diminye pèt san ak medikaman oswa yon pwosedi si sa nesesè.

Lè san yo trase pou tès laboratwa yo, pi piti kantite pase nòmal yo trase souvan, pafwa itilize materyèl pou tès ak ekipman ki tipikman gen entansyon pou timoun piti. Yon tibebe ki fenk fèt kapab tolere gwo kantite san ke yo trase souvan, kidonk tès yo fèt pou itilize anpil ti kantite san pase sa yo itilize pou granmoun.

Si san an gen anpil chans pou li nesesè pandan operasyon an, pasyan an ka "bay" san pwòp yo, ki se lè sa a ki estoke pou ke li disponib pita pandan operasyon pasyan an. Pasyan ki enkyete sou risk ki genyen nan transfizyon men pa gen okenn objeksyon nan yon transfizyon an jeneral te kapab gen manm fanmi yo tou bay san yo pou pwosedi a nan lavni.

Nan kèk ka, yo bay medikaman pou ogmante kantite globil wouj anvan pwosedi a. Medikaman sa yo, tankou erythropoietin, ka trè chè epi yo tipikman rezève pou pasyan ki gen anemi ki pa reponn ak lòt kalite tretman.

San Konsèvasyon pandan operasyon

Yon chirijyen ki byen vèrs nan operasyon san ak ki gen eksperyans nan itilize nan teknik konsèvasyon san yo itilize anvan, pandan ak apre operasyon se pati ki pi enpòtan nan yon siksè operasyon san. Ti chanjman nan teknik chirijikal ka peye rekonpans bèl an tèm de pèt san. Pou egzanp, koupe tisi ak yon scalpel mennen nan senyen, se konsa kote sa posib yon aparèy aparèy elektrik, ki koupe, men tou itilize chalè yo sispann senyen, se souvan yo itilize.

• Pwosedi robotik: Operasyon Anpil ka fèt lè l sèvi avèk teknoloji robotik, ki ka diminye kantite senyen espere pandan operasyon an.
• Teknik minimòm pwogrese: Laparoskopik operasyon itilize ensidan miltip anpil ti fè yon pwosedi olye ke yon sèl enzyon an gwo ki te tradisyonèlman te itilize yo. Teknik ki pi nouvo, men kounye a komen tipikman diminye senyen dramatikman sou pi gran "louvri" teknik la.
• Klavye Telefòn: Sa a se yon aparèy ki pèmèt chirijyen a kolekte san pèdi nan sit la chirijikal pandan operasyon. Aprè yo fin ranmase li trete avèk tise san pou anpeche kayo epi si li apwopriye san an kapab retounen nan pasyan an kòm yon transfizyon.
• Kenbe tanperati pasyan an: Anpil chanm opere yo byen fre, akòz tanperati a chanm ansanm ak yo te trè toujou pandan operasyon, tanperati kò pasyan an souvan diminye pandan operasyon an. Gout sa a nan tanperati kò a ka mennen nan ogmante senyen pou efò yo te fè yo kenbe tanperati pasyan an nan yon nivo nòmal.
• Pozisyon nan pasyan an: Fason an se pasyan an mete sou tab la nan chanm nan opere ka enfliyanse konbyen senyen rive. Pozisyon ideyal la varye selon operasyon an ke yo te fè.
• Medikaman pou redwi senyen: Gen medikaman ki ka bay pou anpeche ak redwi senyen, tankou asid tranexamic. Medikaman ki ogmante senyen tou evite.
• Tretman Ensizyon an: Pou redwi senyen nan sit la chirijikal, adhésifs tisi ka aplike nan yon Ensizyon kòm yon poud oswa likid. Adhésifs yo ankouraje san an nan sit la nan kaye epi yo sispann senyen pi vit.

San Konsèvasyon Apre Operasyon

Pa nesesite, tolerans la pou yon nivo emoglobin ki ba (redwi kantite globil wouj) ki nesesè apre operasyon san. Sa pa vle di ke senyen yo pral inyore ak trete si gen senyen apre pwosedi a, men li vle di ke repons lan tipik nan pèt san ta ka diferan.

Senyen yo pral agresif trete nan yon efò pou yo sispann pèt san. Pou egzanp, yon ensizyon ki kontinye ap senyen apre operasyon ta ka trete byen vit lè l sèvi avèk adhésifs tisi ankouraje koton, presyon yo te kenbe sou ensizyon an diminye senyen ak gade byen pou nenpòt ki indications ke pasyan an bezwen pou li retounen nan OSWA a pou detèmine ki kote san ap vini.

Risk ki gen san Operasyon

San konsèvasyon gen risk kèk, kòm lide a se jis redwi kantite san nan itilize pandan tretman pasyan an. Operasyon san san parèy, sepandan, absoliman gen risk, anpil nan yo ki komen nan moun ki gen anemi.

Moun ki gen anemi, si li se anemi akòz pèt san pandan operasyon oswa yon lòt kòz, ka santi sentòm anemi yo: feblès, fatig, maltèt, ak entolerans nan fè egzèsis. Lè nivo a ba ase ke li ta tipikman trete avèk yon transfizyon, gerizon pral rive pi dousman pase nan yon moun ki gen nivo sante. Nan ka grav nan anemi, tankou nivo redwi dramatikman nan globil wouj ki wè lè yon pasyan gen senyen ki grav, risk pou lanmò se yon bagay ki reyèl. Chans, risk pou lanmò rete ba pou pi pasyan operasyon san san.

Yon mo kèk konsènan san ak operasyon san san

Li posib ke kèk nan teknik yo itilize yo anpeche bezwen an pou transfizyon ke yo te reyini espesyalman pou pasyan ki yo detèmine pa gen yon transfizyon san pandan operasyon ap kòmanse yo dwe plis Choudrant pou tout pasyan prevwar operasyon. Sa a se paske teknik sa yo (sitou) fasil aplike epi yo ka diminye risk la an jeneral ke pasyan ap fè fas si transfizyon ka evite.

> Sous:

> Perioperatif san transfizyon ak Konsèvasyon san nan operasyon kadyak: Sosyete a nan chirijyen Thoracic ak sosyete a nan anestezi kadyovaskilè klinik pratik. Sosyete a nan Thoracic Chirijyen san Konsèvasyon Konsèvasyon Task Force. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.

> Konsantrasyon san chirijyen: Preperitif san Donasyon san otorizasyon. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.