Dysautonomia ak pwoblèm ak Sistèm nan Nève Autonomik
Sistèm nève otonòm lan kontwole fonksyon fizik enpòtan tankou batman kè ak san presyon ki kenbe nou vivan san yo pa janm panse de yo. Prèske tout maladi medikal ka afekte sistèm nève otonòm lan nan kèk fason, menm si relativman kèk maladi atake sistèm nève a otonòm pou kont li. Anba a se kèk nan fòm ki pi komen nan disfonksyon otonòm nève sistèm, oswa dysautonomia :
Acute Otonòm paralizi
Egalite paralizi autonomik, premye dekri nan lane 1975, rete ra anpil, men li sèvi kòm yon bon egzanp nan sa k ap pase lè tout fonksyon otonòm nève yo konpwomèt. Sentòm yo vini sou yon semèn oswa yon kèk semèn ak pèt konplè nan fonksyon ki pi otonomik ak gen ladan je sèk, ipotansyon ortostatik , mank salivasyon, fèblès, blad pipi ak fonksyon entesten, ak doulè nan vant ak vomisman. Tou de parasympathetic ak senpatik fib yo afekte, menm si lòt nè yo te pèdi. Yon twou lonbèr ka demontre pwoteyin ki wo nan CSF la . Kòz la se raman jwenn, menm si li la gen anpil chans yon maladi otoiminitè menm jan ak Sendwòm Guillain-Barre . Tretman ki pi bon an se klè, menm si gen kèk sijere amelyorasyon apre echanj plasma, oswa administrasyon IVIG.
Idopatik ortostatik hypotension
Yon maladi dejeneratif ra, ipotansyon idiopathic ortostatik vini sou nan mitan nan lavi an reta ak enplike blesi nan newòn yo pòs-ganglyonik senpatik, ki anpeche kè a soti nan vitès moute lè sa nesesè.
Sa a trè ra; yon dysautonomia preganglionik santral ki pi komen enplike nan koripsyon nan yon pati nan kòd la epinyè nan ki fib nè otonòm vwayaje nan kòn lateral la. Nan nenpòt ka, tretman kòmanse ak chanjman fòm noninvasive, ki gen ladan mete kostim presyon, ak tou dousman tranzisyon soti nan chita kanpe.
Si sa a se ensifizan, medikaman tankou midodrine oswa florinef ka nesesè.
Segondè ortostatik ipotansyon
Nan fòm sa a trè répandu nan dysautonomia, yon neuropati periferik, tankou sa yo te jwenn nan dyabèt , tou enpak sistèm nan periferik nève sistèm. Gen yon gran varyete lòt kòz, ki gen ladan itilizasyon alkòl lou, defisyans nitrisyonèl, oswa ekspoze toksik.
Dysautonomia ki akonpaye dyabèt neropatik la se patikilyèman komen epi yo ka prezante ak fèblès, dyare, ak konstipasyon, nan adisyon a ipotansyon ortostatik. Sentòm sa yo ka oswa yo pa ka menm jan ak chanjman sa yo ki akonpaye akòz dyabèt neropatik periferik la. Li enpòtan tou sonje ke sa yo neuropathi periferik pafwa pre-date dyagnostik la nan dyabèt, ak kèk tès laboratwa itilize fè dyagnostik dyabèt, tankou nivo a emoglobin A1c, ka toujou nan nòmal ranje. Nan lòt mo, nè yo periferik ka pi sansib pase tès yo dyagnostik itilize pa doktè yo detekte dyabèt.
Lòt fòm periferik neropati, tankou ki te koze pa amyloidoz , gen menm pi fò dysautonomias. Eropati a eritye ki te koze pa maladi Fabry (alfa-galactosidase deficiency) kapab lakòz tou yon dysautonomia pwononse.
Riley-Jou Sendwòm
Pandan ke sou yon ka nan moun ki gen plis pase 65 gen kèk kalite dysautonomia jan sa endike nan ipotansyon ortostatik, dysautonomia se anpil mwens komen nan jèn nan anpil. Yon eksepsyon se dysautonomia eritye a rele Riley-Jou sendwòm.
Riley-Jou Sendwòm se eritye nan yon mòd resous otosomal, sa vle di ke paran yo ka pa afekte byenke timoun nan gen maladi a. Sentòm yo enpotan ipotansyon postiral, presyon san yo pa dwòg , règleman tanperati pòv, hyperhidrosis, vomisman siklik, emosyonèl, ak diminye sansiblite doulè. Sentòm sa yo pwobableman koze pa yon echèk nan nòmal migrasyon selilè pandan devlopman.
Chòk ak sistèm nève otonòm lan
Nè yo senpatik kouri nan kòd la epinyè nan sa yo rele kolòn yo selil intermediolateral. Si kolòn sa yo ap koupe akòz chòk ak ipotansyon, pèt swe, paralizi nan blad pipi, ak imòtil gastwoentestinal ka rezilta; sa a se ke yo rekonèt kòm chòk nan kolòn vètebral. Bay naloxòn sanble yo bese kèk nan sentòm yo: fonksyon senpatik ak parasympathetic ap retounen apre yon ti tan, men yo p ap gen ankò anba kontwòl nan pi wo estrikti. Pou egzanp, si tansyon an tonbe, veso san yo pa pral konstri, paske sa a se sou kominikasyon ant medwaz la nan sèvo a ak rès la nan kò a nan kòd la epinyè. Lòt reflèks, sepandan, yo ap rete intact. Si po a se kwense sou bra a, pou egzanp, veso sangen yo nan bra sa a ap konstwi, sa ki lakòz presyon ogmante nan ki manm.
Moun ki tetraplegic kòm rezilta nan yon aksidan kòd epinyè ka tou soufri soti nan sa yo rele dysreflexia otonomik. San presyon leve, vitès kè a ralanti, ak pati ki anba a lezyon a ka jwenn flotted ak pèsiste twò, nan adisyon nan spasm janm ak envolontè vid nan blad pipi a. Dysreflexia otonòm ka menase lavi si li pa trete imedyatman.
Gwo tèt blesi oswa emoraj serebral ka tou lage katecholamin adrenal ak ogmante ton senpatik. Pafwa mas ka peze sou sèvo a, ki mennen nan tansyon wo entans, iregilye pou l respire, ak kè ralanti nan sa ki li te ye tankou repons lan Cushing, yon endikatè grimè nan presyon ogmante entrakranyen.
Dysautonomia akòz dwòg ak toksin
Chòk epinyè a sanble ak lòt kriz otonòm ki rele "tanpèt senpatik", ki ka koze pa itilize nan kèk dwòg, tankou kokayin. Anpil medikaman preskri travay pa aji sou sistèm nan nève otonòm, ak menm bagay la tou se malerezman vre nan anpil toksin. Ensektisid Òmofotis ak sarin, pou egzanp, koze parasympathetic souaktivite.
Lòt Dysautonomias
Hyperhydrosis se yon menas ki mwens menase men ki toujou anbarasan dysautonomia ki lakòz swadizan lou ki pa apwopriye. Kontrèman, anidrosèz rezilta nan twò ti swe, ki ka danjere si li mennen nan surchof.
Fenomèn Raynaud a lakòz diminye sikilasyon san nan dwèt yo epi li souvan ki asosye avèk neuropati periferik oswa yon maladi tisi konjonktif tankou scleroderma .
Malfonksyònman nan blad se komen epi li ka lakòz anpil kalite pwoblèm diferan, ki gen ladan dysautonomias. Inovasyon nan nan blad pipi a se konplèks, ak zak la w pèdi senp nan pipi aktyèlman depann sou koperasyon sere ant fonksyon nève volontè, senpatik, ak parasympathetic nè. Petèt paske fonksyon kòrèk kòrèk depann de eleman diferan anpil, li pa etone ke pwoblèm yo komen, epi yo ka gen ladan swa enkonvenyans oswa retansyon nan pipi.
Li enposib pou adrese tout aspè nan dysautonomia nan yon atik. Anplis de sa nan sa nou te kouvri, pafwa jis pati nan kò a, tankou yon je (tankou nan sendwòm Horner la) oswa manm (tankou nan reflects senpatik dystrophy) ka afekte. Atik sa a ka sèvi kòm yon entwodiksyon jeneral, ak spur lekti plis pou moun ki vle plis enfòmasyon.
Sous:
Adams ak Prensip Victor nan neroloji, 9yèm ed: McGraw-Hill Konpayi yo, Inc, 2009
Blumenfeld H, neuroanatomi nan ka nan klinik. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002