Klasifikasyon IBD sa a se pa ni maladi Crohn ni kolit épouvantabl
Lè diskite sou maladi entesten enflamatwa (IBD) , de fòm sa yo ki pi souvan te pale osijè de kolit ilsè yo ak maladi Crohn a, men gen yon dyagnostik twazyèm ki rele kolè endeterminate. Kolit endetèmine yo itilize lè li presumed ke kèk fòm IBD prezan, men li poko konprann ki fòm maladi a li ye.
Sa a se yon sijè konfizyon ak kontwovèsyal nan IBD, ak enplikasyon laj pou pasyan yo ak doktè. Li estime ke nenpòt kote ant 10 pousan ak 15 pousan nan moun ki gen IBD yo te panse yo gen endetermin kolit. Nan kèk sitiyasyon, yon dyagnostik pou yon lòt fòm IBD ta ka fèt pita, lè plis prèv vin disponib oswa chanjman maladi a.
Ki sa ki endepandan kolit Èske
IBD se souvan pozisyone kòm se yon tèm parapli, anba ki maladi Crohn a ak epis kolit episit. Sepandan, gen kèk sitiyasyon kote yon moun gen yon kalite IBD ki pa ka kounye a ap klase nan youn nan sa yo bokit. Sa pa vle di ke yon dyagnostik nan maladi Crohn a oswa kolit entoksikasyon pa pral fèt nan lavni an, men sa li vle di se ke pou kounye a, li nan klè ki fòm nan maladi a prezan.
Maladi ki te pwogrese pi lwen pase premye etap li yo epi yo vin avanse, espesyalman, ka difisil klasifye paske nan nati a nan enflamasyon an ak ki jan vaste li ka nan kolon an .
Nan lòt men an, lè maladi a se quiescent oswa nan remisyon , ak gen ti kras nan chemen an nan enflamasyon, li ka tou difisil pou fè yon dyagnostik solid. Maladi bonè tou se pafwa difisil fè dyagnostik paske chanjman yo ki IBD lakòz nan selil yo ak ki ka wè nan yon byopsi anba yon mikwoskòp ka pa prezan ankò.
Kolit endetèmine kontinye ap yon sijè kontwovèsyal nan kèk ti sèk, epi li ka menm konsidere kòm subjectif. Gen kèk chèchè yo te fè yon ka pou colitis endetèmine yo dwe konsidere kòm yon fòm twazyèm nan IBD, pandan ke lòt moun kenbe ke li se yon kote ki kenbe jiskaske yon lòt dyagnostik ka fè. Yon doktè oswa yon patolojis ki pa gen eksperyans ak dyagnostik IBD ka klase sa yo ap wè nan yon pasyan yo dwe endetèmine kolit, men yon dyagnostisyen ki gen eksperyans plis kapab detèmine ke li se swa maladi Crohn a oswa kolit ilsè yo.
Siy ak sentòm endepandan kolit
Olye ke yo te yon brase moute nan karakteristik divès kalite nan tou de kolit episit ak maladi Crohn a, endetèmine kolit ki asosye avèk yon seri siy ki te orijinal dekri nan lane 1978, byenke yo pa règ difisil ak vit. Kolit endeterminate ka gen tout oswa kèk nan atribi ki anba yo:
- Kalite maladi ilsè: Kolit endeterminate ka itilize nan ka kote gen enflamasyon sèlman nan gwo trip la, men maladi ilsè yo pa sanble ak tipikman ki te koze pa kolit ilsè. Nan kolit ilsè yo, maladi ilsè yo te jwenn nan entesten an gwo pral sèlman enplike kouch nan entim nan mukoza a, ki liy miray la entesten. Si moun ki gen maladi ilsè yo pi fon pase sa ki ta nòmalman ap atann ak kolit ilsè, epi pa gen okenn lòt endikasyon ke maladi a se aktyèlman maladi Crohn a, li ta ka mennen yon doktè desann chemen an fè yon dyagnostik preliminè nan kolit endeterminate. Sa yo kalite maladi ilsè yo pafwa dekri kòm maladi ilsè transmural (sa vle di yo ale fon nan miray la entesten) oswa tankou yo te tankou fant. Nan kèk ka maladi ilsè yo ki gen menm sere yo se etwat (nan apeprè 13 pousan nan ka), epi pafwa yo fòme tankou yon "V" (nan apeprè 60 pousan ka).
- Rektal patisipasyon: Yon lòt karakterizasyon nan kolit endeterminate se ke rèktòm a souvan pa enplike, oswa ou pa konplètman patisipe. Nan kolit ilsè, rektòm la gen tandans enflame tou, ki se poukisa, lè sa a pa ka a, li nan mwens espesifik kòm yon siy ki ka itilize pou dyagnostik. Nan maladi Crohn a, rektòm lan ka oswa li pa ka montre enflamasyon.
- Sote blesi: Nan maladi Crohn a, enflamasyon ka sote zòn nan trip la, kite yon patchwork nan zòn anflame ak plis tisi an sante. Nan kolit ilsè, enflamasyon an kòmanse nan rèktòm a epi li kontinye moute nan kolon an nan yon modèl vwazen. Avèk colitis endeterminate, gen pouvwa sote zòn, oswa omwen, li parèt tankou si gen sote zòn ant seksyon anflame. Gen ta ka plizyè rezon ki lakòz kolit ilsè yo ka parèt pou sote blesi, se poutèt sa atribi sa a kapab yon lòt faktè ki pa toujou ede nan fè yon dyagnostik solid.
Tretman nan kolit endetèmine
Malerezman, esè klinik sou moun ki gen kolit endetèmine manke, fè li difisil pou yo devlope tretman. Nan pifò ka yo, kolè endetèmine trete avèk medikaman yo menm ak operasyon tankou se kolit ilsè yo. Diferans lan ta gen si gen enflamasyon nan ti trip la (tankou pati nan premye, ki se ileum a), ak nan ka sa a plan an tretman ta ka yon ti kras diferan yo epi yo dwe menm jan ak pou maladi Crohn la.
Plan tretman pou kolit endependan ka gen ladan medikaman sa yo:
- Asacol (Mesalamin)
- Azulfadine (sulfasalazine)
- Immunosuppressants ( Iman , 6-MP , cyclosporine )
- Rheumatrex (methotrexate)
- Medikaman byolojik: Remicade (infliximab) ; Imèl (adilt) ; Entyvio (Vedolizumab) ; ak Golimumab (Simponi)
- Kortikoterapi ( Entocort EC (budesonide) ak prednisone )
Pwosedi chirijikal pou colitis endeterminate yo menm tou ki sanble ak sa yo nan kolit ilsè, ki gen ladan analizotèz anile poul anal oswa IPAA (pi souvan rele yon j-sak) ak ileostomy. Nan yon ileostomi, yo kolon an retire epi se fen ti trip la te pote nan yon coupure nan vant la (ki rele yon stoma ). Yon moun ki gen yon ileostomi mete yon aparèy sou vant la trape poupou, ki kounye a kite kò a nan seksyon an nan trip la ti sa a, se deyò nan kò a. Pedyat kolekte nan aparèy la epi yo vide dlo nan twalèt la jan sa nesesè.
Endetèmine kolit ak J-sak
Nan kèk ka, kolit endetèmine trete tankou si li se pi tankou kolit ilsè. Poutèt sa, gen kèk moun ki gen kolit endetèmine sibi operasyon j-pòch, ki tipikman rezève pou itilize sèlman nan moun ki gen yon dyagnostik etabli nan kolit ilsè. Nan operasyon j-pòch, entesten an gwo se chirurgie retire epi li se pati nan dènye ti trip la te fè nan yon sak fòm nan yon "J" ak tache ak anus la (oswa rèktòm a, si nenpòt ki kite chirijyen an) . J-po a pran wòl nan rèktòm a, epi li kenbe poupou. Operasyon sa a pa fèt anjeneral nan maladi Crohn paske gen yon ti risk ke ti sak la ka afekte pa Crohn a epi yo bezwen retire li.
Sepandan, syans yo te montre ke moun ki gen kolit endetèmine yo gen tandans fè yon ti kras mwens byen ak j-sak tankou fè moun ki gen kolit ilsè. Sepandan, chèchè lòt yo te fè remake ke pousantaj la echèk nan yon J-sak nan pasyan ki gen kolit indenterminate ka segondè paske karakteristik sa yo maladi yo pa inifòm: gen twòp variabilité yo etid gwoup sa a nan pasyan kòm yon antye.
Tout ka nan Kolit endetèmine yo pa menm
Yon lòt aspè konfizyon nan kolit endetèmine se ke karakteristik sa yo ka diferan ant pasyan yo. Sa a se yon pwoblèm ak IBD an jeneral: Se yon maladi konplike ki difisil pou klasifye. Definisyon kolit endetèmine pa kounye a gen normalisation, byenke gen kèk gid direktif.
Gen kèk ka nan kolit endetèmine ke yo te panse a kòm "maladi pwobab Crohn a" pandan ke lòt moun yo se "pwobab kolit ilsè," ki vle di gen pasyan nan klasifikasyon endetèmine ki ta ka nenpòt kote sou spectre an ant ant de maladi sa yo. Sa fè etidye, ak Se poutèt sa konpreyansyon, kolè endetermin yon pwospè difisil.
Yon dyagnostik kolit endetèmine ka chanje
Nan pifò ka, yon dyagnostik swa maladi Crohn a oswa kolit ilsè yo evantyèlman rive. Lè ak poukisa sa k ap pase a pral trè varyab. Nan kèk ka, si nouvo enflamasyon rekòt moute nan ti trip la lè te gen sèlman enflamasyon nan kolon an, li ta ka ke ka yon dyagnostik pou maladi Crohn a kounye a dwe fèt. Nan lòt sitiyasyon, yon konplikasyon ka rive ke doktè pwen nan direksyon dyagnostik yon fòm IBD sou sou la. Sèten konplikasyon, swa entesten oswa siplemantè-entesten , yo pi komen ak yon fòm IBD sou lòt la, ak prezans yo ka ede nan fè yon dyagnostik.
Youn nan rezon ki fè li enpòtan pou jwenn dyagnostik la nan youn nan fòm sa yo se kreye yon plan tretman efikas. Medikaman yo apwouve pa Administrasyon Manje ak Dwòg yo pou yon kondisyon espesifik, epi nan fason sa a, maladi Crohn a ak kolit ilsè yo trete yon fason diferan. Èske w gen yon dyagnostik nan youn nan de fòm prensipal yo nan IBD vle di resevwa yon tretman ki te apwouve pou maladi sa a. Tretman Anpil yo apwouve pou tou de fòm IBD, men gen toujou kèk ki yo apwouve sèlman pou maladi Crohn a oswa kolit ilsè yo. Ki sa ki nan plis, tretman sèten ta ka tou yon ti jan pi efikas pou youn nan maladi sa yo pase li se pou lòt la. Se poutèt sa, li se avantaje yo ka resevwa yon dyagnostik definitif estime.
Yon Pawòl nan
Resevwa yon dyagnostik kolit endetèmine vini ak yon kantite lajan ki jis nan ensèten epi yo ka fwistre lè w ap konsidere jesyon nan maladi a ak tretman. Li enpòtan pou nenpòt moun ki gen IBD yo dwe yon avoka move sou non pwòp yo, men li enpòtan anpil pou moun ki gen kolit endeterminate. Jwenn yon ekip swen sante ki konplètman ki bay sipò kòm byen ke gen yon rezo nan fanmi ak zanmi ki ka ofri asistans ak konpreyansyon pral ede nan fè fas ak maladi a. Gen kèk moun ki ka viv ak yon dyagnostik kolit endeterminate pou yon ti tan, anvan anyen chanjman, ak Se poutèt sa aprann pi plis ke posib sou IBD ak mete ansanm yon rezo sipò yo ta dwe yon konsantre pi gwo.
> Sous:
> Guindi M, Riddell RH. "Endepandan kolit." J Klin Pathol . 2004 Dec; 57: 1233-1244.
> Odze R. "pwoblèm dyagnostik ak pwogrè nan maladi entesten enflamatwa." Mod Pathol . 2003 Apr; 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "Rezilta nan" endiferan "kolit swiv ileal anastomosis pouch-nan dèyè." Dis Colon kare . 1989 Aug; 32: 653-658.
> Pri AB. "Sipèpoze nan espèk la nan maladi ki pa espesifik enflamatwa entesten - 'kolit endetèmine'." J Klin Pathol . 1978 Jun; 31: 567-577.