Anjeneral, operasyon J-Pouch se tipikman itilize pou trete kolit ulsèr
Ileoanal anastomosis anal poul (IPAA) - oswa kòm li pi souvan konnen, operasyon j-pòch - se pou vin pi pito nan operasyon pou anpil moun ki gen kolit ilsè ak ki bezwen operasyon. Sa a ki kalite operasyon yo ka fè tou pou familial adenomatous polopolis (FAP) oswa sèten ka kansè nan kolòn . Sepandan, pou moun ki dyagnostike ak fòm nan lòt nan maladi entesten enflamatwa (IBD) , maladi Crohn a, se yon j-sak anjeneral pa konsidere kòm yon opsyon solid.
Ki sa ki nan yon J-Sak?
J-pòch operasyon anjeneral fè pou moun ki gen kolit kolon swa lè terapi medikal echwe ak sentòm yo vin difizabl, oswa lè gen pre-kansè nan chanjman nan kolon an (gwo trip) . Nan yon sèten kantite moun ki gen kolit ilsè, medikaman yo disponib pou trete IBD pa ka ede nan inisye remisyon oswa ak soulaje sentòm, ak bon jan kalite lavi ka konsa pòv ke operasyon yo konsidere. Moun ki gen kolit kolon yo nan yon pi gwo risk pou yo devlope kansè nan kolon, ak retire kolon an souvan rekòmande lè rezilta biopsy soti nan montre nan kolon pre-kansè oswa kansè.
Nan operasyon j-pòch, yo retire kolon an, ansanm ak pati oswa tout rèktòm la . Seksyon ki sot pase a nan ti trip la itilize fè yon sak-anjeneral nan fòm nan yon "J," men "S" ak "W" fòm yo tou pafwa fè. Sak la ki te fè soti nan ti trip la se lè sa a ki konekte nan anus la (oswa rèktòm, si gen kèk gòch), ki fè eliminasyon nan poupou plis "nòmal." Operasyon an se souvan fè nan de etap, men yo ka fè tou nan youn oswa twa etap.
Poukisa se pa operasyon sa a tipikman fè pou Maladi Crohn a?
Avèk kolit ilsè, maladi a, ak enflamasyon asosye, ki chita nan gwo trip la. Retire gwo trip la, pandan y ap pa yon gerizon pou IBD, li retire ògàn ki pi afekte pa maladi a. Avèk maladi Crohn a, nenpòt ki pati nan aparèy dijestif la ka afekte pa enflamasyon e menm si se gwo entesten an, maladi Crohn a te ka toujou repete.
An reyalite, kote ki pi komen pou enflamasyon nan moun ki gen maladi Crohn a se ileum a ak gwo trip la. Ileum a se seksyon an dènye nan trip la ti, epi li se pati a ki itilize fè ti sak la nan operasyon IPAA. Raison nan klasik se, si maladi Crohn a afekte sak la, sak la ta ka "fail" epi finalman bezwen yo dwe retire. Genyen tou pasyan ki te dyagnostike ak kolit ilsè, te gen j-pòch operasyon, ak pita gen dyagnostik la chanje nan maladi Crohn a (byenke sa a se pa komen).
Sepandan, etid sou j-sak nan moun ki gen maladi Crohn te sede rezilta melanje. Gen kèk etid ki montre ke anpil mwatye nan pasyan ki gen maladi Crohn a ak yon j-pake ki gen eksperyans echèk poul ak bezwen gen plis operasyon yo retire li epi kreye yon ileostomy pèmanan . Men, lòt syans montre ke sèten pasyan chwazi ak kalite espesifik maladi Crohn a kapab tolere operasyon j-tach. Avèk avenman terapi byolojik pou IBD (tankou Remicade , Humira , Cimzia , Tysabri, ak Entyvio), moun ki gen maladi Crohn a gen plis opsyon tretman pase anvan.
Se konsa, IPAA pa janm fè nan ka maladi Crohn a?
Menm jan ak pi bagay sa yo konsènan IBD, gen eksepsyon.
Kounye a gen yon deba ki pami lidè opinyon kle sou si wi ou non sèten pasyan ki gen maladi Crohn a ka resevwa yon j-sak ak fè byen ak li. Gen kèk ka moun ki dyagnostike ak kolit Crohn la oswa colitis endetèmine ki te sibi operasyon j-tache. Sepandan, gen yon risk ki pi wo nan konplikasyon ak echèk pake ki vin apre nan gwoup sa a nan pasyan yo. Pa te gen okenn etid o aza sou j-sak la nan pasyan maladi Crohn a ki te kapab bay ase bon jan prèv pou mete fen nan deba a yon fason oswa lòt la.
Menm jan ak anpil lòt sijè kontwovèsyal nan IBD, pa gen okenn estrateji ki te pwouve yo dwe siperyè.
Nenpòt desizyon sou kreye yon j-sak pou pasyan ki gen maladi Crohn a dwe fèt sèlman pa ekip espesyalite nan sant swen siperyè ki gen anpil eksperyans ak espesyalize nan trete IBD.
Sous:
Braveman JM, Schoetz DJ Jr, Marcello PW, Roberts PL, Coller JA, Murray JJ, Rusin LC. "Sò a nan sak la ileal nan pasyan devlope maladi Crohn a." Dis Colon kare . 2004 Okt; 47 (10): 1613-1619.
Brown CJ, Maclean AR, Cohen Z, Macrae HM, O'Connor BI, McLeod RS. "Maladi Crohn a ak kolè endeterminate ak analomoz lach-anal analize-a: rezilta ak modèl nan echèk." Dis Colon kare . 2005 Aug; 48 (8): 1542-1549.
Joyce MR, Fazio VW. "Èske yo ka ileal anestezi anastomoz anvil nan maladi Crohn a?" Adv Surg . 2009; 43: 111-137.